Остеопороза: симптоми, диагностика и лечение
Остеопорозата е недооценено заболяване. Костната плътност намалява за по-дълъг период от време, но често става забележима само с фрактура. Добрата новина: със здравословна диета, упражнения и лекарства загубата на костна маса може да бъде лекувана. И за да не се развие остеопорозата на първо място, профилактиката може да бъде целенасочена и подходяща за ежедневна употреба.
Остеопорозата е хронично костно заболяване, което засяга целия скелет. Костната загуба настъпва главно през втората половина от живота и се характеризира с намалена костна маса и промени в костната тъкан. В резултат на това костите стават по-нестабилни и са склонни да се чупят. Тогава това се случва при ежедневен стрес или „прости“ падания.
Коварното при остеопорозата е, че дълго време няма симптоми. Често се диагностицира само след костна фрактура. След първа фрактура рискът от нови фрактури се увеличава значително.
Съдържание на статията с един поглед:
Формите на остеопороза се различават в зависимост от тяхната причина
Първичната остеопороза е, когато загубата на костна маса не е причинена от други заболявания. Рискът от развитие на остеопороза се увеличава значително с възрастта: Загубата на костно вещество често се дължи на по-малко упражнения и излагане на слънце, както и липсата на калций и витамин D, които са важни за костите.
В допълнение, рискът се увеличава за жените, особено след менопаузата: По време на менопаузата нивото на естроген спада, което от своя страна води до намаляване на костното вещество. В този случай се говори за постменопаузална остеопороза. Но мъжете с много ниски нива на тестостерон също са по-склонни да развият остеопороза. Тъй като половите хормони поддържат костната структура.
Вторичната остеопороза се причинява от други заболявания или някои лекарства:
- възпалителни ревматични заболявания като ревматоиден артрит
- Стомашно-чревни заболявания, включително непоносимост към лактоза, болест на Crohn или улцерозен колит
- Метаболитни заболявания, например свръхактивна щитовидна жлеза, надбъбречна или паращитовидна жлеза
- продължителна употреба на лекарства, които влияят отрицателно върху метаболизма на костите
Най-честата форма на вторична остеопороза е свързаната с кортизон остеопороза. Засяга предимно по-младите хора и води до фрактури на ребрата, шийката на бедрената кост и прешлените.
Някои рискови фактори за остеопороза могат да бъдат повлияни
Има определени фактори, които увеличават риска от загуба на костна маса. Лекарят може да изясни рисковите фактори и да определи дали вече има патологична промяна чрез измерване на костната плътност.
Възраст: Съгласно едно правило, рискът от счупване се удвоява с всяко десетилетие от живота.
Пол: Жените имат четири пъти по-висок риск от остеопороза, отколкото мъжете: костите им обикновено са по-леки и с настъпването на менопаузата производството на естроген намалява значително. Това също променя костната структура, така че костната плътност намалява.
Тегло: Много слабите или с поднормено тегло жените с лека кост са по-склонни към остеопороза.
Наследяване: Ако майката, баба или друг кръвен роднина вече са страдали от остеопороза, личният риск се увеличава значително.
Фактори на начина на живот: Малко упражнения, небалансирана диета, тютюнопушене и алкохол могат да повлияят на здравето на костите и да насърчат развитието на остеопороза.
Болести: Някои медицински състояния могат да имат отрицателно въздействие върху здравето на костите. Хранителни разстройства като анорексия или булимия насърчават развитието на остеопороза, както и хронични възпалителни заболявания (ревматоиден артрит, болест на Crohn) или нарушения на производството на хормони на щитовидната, паращитовидната жлеза или надбъбречната жлеза.
Кортизон: Активната съставка и нейните производни застрашават костната стабилност, ако се приема доза от най-малко 7,5 mg дневно в продължение на три до шест месеца.
Дефицит на калций: Костите до голяма степен се състоят от калций. Недостатъчният хранителен прием значително увеличава риска от остеопороза, тъй като липсата на калций причинява намаляване на костната маса.
Дефицит на витамин D: Този витамин е необходим не само за включването на калций в костите, но също така насърчава взаимодействието на нервите и мускулите и по този начин намалява склонността към падане.
Болки в гърба като основен симптом
Загубата на кост остава незабелязана дълго време. Забележимите симптоми обикновено са болка или фрактури в резултат на намаляващата костна плътност. Често се засяга тяло на прешлен - фрактурата се проявява като остра болка в гърба, която се появява внезапно и е силна. След няколко седмици болката ще отшуми сама и може да изчезне напълно. Основната остеопороза често остава неоткрита, тъй като болката в гърба се дължи на друга причина, например напрежение или проблеми с диска. От 50-годишна възраст, остеопорозата винаги трябва да се има предвид в случай на силна болка в гърба, която внезапно настъпва.
Друго качество на болката се предизвиква от бързо последователни гръбначни телесни фактори с бързо прогресираща костна загуба - лекарите наричат това „остеопороза с голям оборот“. Това може да доведе до кървене, което причинява интензивна болка в костите поради разтягане на надкостницата. Болка може да възникне и когато съседните остисти процеси на прешлени се докоснат, след като телата на прешлените "потънат" в резултат на една или повече фрактури.
Когато гръбначните тела нахлуят, обикновено хоризонтално простиращите се покривни плочи на прешлена, размерът на тялото намалява. Ако тя е намаляла с повече от четири сантиметра в началото на зряла възраст в сравнение с размера, вписан в паспорта, това може да е индикация за остеопороза.
"Вдовишката гърбица" е знак за загуба на костна маса
Образуването на така наречените клиновидни прешлени често води до изкривяване на гръбначния стълб (кифоза). Така наречената „вдовишка гърбица“ се развива като външно видим симптом на напреднала остеопороза. Аналогът на задния извит гръб е извит напред корем поради скъсения гръбначен стълб. Най-ниските ребра се доближават до илиачния гребен. Тези промени също възпрепятстват дишането и функцията на вътрешните органи.
Друг видим отвън признак на напреднала костна загуба е така нареченият феномен на елата. Може да се види на съблечения торс на пациента, когато се гледа отзад. Има гънки на кожата, които се движат като клони на ела от гръбначния стълб вляво и вдясно към хълбоците. Те възникват, защото кожата не се свива, когато тялото намалява по размер.
При падане остеопорозата може да направи по-лесно падане, например радиусна фрактура (счупена спица) или фрактура на шийката на бедрената кост.
Първи стъпки за диагностициране на остеопороза
Като част от основната диагноза, лекарят събира медицинската история (анамнеза). Той също така използва специални тестове, за да провери мускулната сила и координация, като по този начин създава впечатление за тенденцията към падане. Сравнението на настоящия размер на тялото с този, вписан в паспорта, показва дали са настъпили инвазии на гръбначни тела.
Измерването на костната плътност е в центъра на диагностиката
Централният метод за диагностициране на остеопороза е специално рентгеново изследване, измерване на костната плътност с ниска радиация. Измерването се извършва на лумбалната част на гръбначния стълб и на бедрата. T-стойността показва отклонението на измерената костна плътност на пациент от статистическата средна стойност на костната плътност на младите възрастни. Ако стойността на Т е най-малко -2,5, това се счита за остеопороза. Ако една или повече фрактури се случат без адекватен спусък, лекарите говорят за явна остеопороза.
Други диагностични процедури:
- Ултразвуково изследване за определяне на костната плътност
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб за откриване на инвазии на гръбначни тела
- Кръвни тестове (калций, фосфат, някои ензими), за да се изключат други заболявания
Какви възможности за лечение има при остеопороза?
Специални лекарства за остеопороза са необходими, когато рискът от фрактури е висок. При хора с намалена костна плътност, но без допълнителни рискови фактори, загубата на костна маса трябва да бъде силно изразена, за да бъде оправдана лекарствената терапия.
Дори ако болестта вече е напреднала и е налице първата фрактура на тялото на гръбначния стълб, все още може да се постигне много чрез последователна терапия. Лекарствата например често намаляват значително риска от счупване на костта в рамките на няколко месеца. Тъй като вероятността от нови фрактури е най-висока през първите няколко месеца след фрактура, терапията трябва да започне незабавно.
Медикаментозна терапия за остеопороза
Наличните лекарства за остеопороза се различават главно по своя ефект върху образуването и разграждането на костите. Бисфосфонатите, които основно намаляват загубата на костна маса, се използват най-често за лечение на загуба на костна маса. Ако вече са настъпили фрактури на гръбначно тяло, обикновено се изисква допълнителна болкотерапия.
Различни вещества могат да се използват за намаляване на риска от фрактури при жени в менопауза. Те включват бисфосфонати, естроген и производни на собствения паратиреоиден хормон на организма, както и стронциев ранелат, който поне при тестовете също насърчава образуването на нови кости.
Мъжете могат да бъдат лекувани с бисфосфонати или производни на паратиреоиден хормон. Същото се отнася и за пациенти с свързана с кортизон остеопороза.
Допълнителни терапевтични модули: мускулна тренировка, хранене, предотвратяване на падане
Независимо от медикаментозното лечение, се препоръчват специални основни мерки за намаляване на риска от фрактури.
Силови тренировки и баланс: С възрастта е важно да компенсирате естествената загуба на мускулна сила и да тренирате чувството си за баланс. Силови тренировки и тера ленти, скачане на въже или упражнения за баланс (Тай Чи или упражнения като еднокраката стойка) са подходящи за това.
Предотвратяване на падания: Източниците на опасност от падане трябва да бъдат забранени от домашната среда, доколкото е възможно. Избягвайте разхлабени кабели на лампите, повдигнати ръбове на килими или предмети, които ограничават свободата на движение.
По-висока сигурност на походката: Добро осветление, здрави обувки и очила, които редовно се регулират и почистват за зрението, осигуряват по-голяма безопасност при ходене. Функционалното обучение в групи за самопомощ за остеопороза също може да помогне.
Промяна в диетата: За здрави кости се уверете, че приемате достатъчно калций (1000 mg на ден) и се уверете, че имате достатъчно упражнения на слънце, така че производството на витамин D да се засили.
Предотвратете остеопорозата чрез силови тренировки
Силите на компресия, причинени от тежести, притискат скелетната рамка. Този стимул предава информацията, че костта трябва да бъде укрепена, за да може да устои. Освен това костта трябва да може да издържи силите на опън и огъване, упражнявани от мускулите, което от своя страна увеличава костната маса. Силовите тренировки трябва да се правят два пъти седмично и в идеалния случай да се допълват от спортове за издръжливост като ходене и упражнения за баланс.
Правилното хранене срещу загуба на костна маса
Нуждата от калций може да се задоволи с балансирана диета и нуждата от витамин D с редовни упражнения навън на слънце. Изобилие от храни на растителна основа, ежедневно плодове и пълнозърнести продукти, мляко и млечни продукти, риба и птици, месо веднъж или два пъти седмично и като напитка, предимно минерална вода трябва да се сервира на масата.
От друга страна, избягвайте никотин, алкохол, кафе, мазнини, захар и сол в големи количества, тъй като те насърчават отделянето на калций от организма. Храните, съдържащи оксалова киселина, също са неблагоприятни за здравето на костите, защото забавят усвояването на калция от храната. Оксалова киселина се съдържа в ягоди, ревен, патладжани, спанак и шоколад - най-добре е да се наслаждавате на тези храни само умерено и по възможност винаги в комбинация с източник на калций. Така че можете да ядете ягода или торта от ревен с купчина сметана или кисело мляко например.
Контролен списък: За здрави кости
да се избегне Поднормено тегло. Прекалено слабите жени са изложени на по-голям риск от загуба на костна маса.
Вземете около всеки ден 1000 милиграма калций за себе си, но не повече от 1500 милиграма на ден. Млякото и млечните продукти са особено богати на калций. Богатата на калций минерална вода също има важен принос. Ако не обичате млякото: Бобовите растения, ядките, ядките и много видове зеленчуци също са добри източници на калций.
Уверете се, че имате достатъчно Доставка на витамин В12 (в животински продукти или като хранителна добавка за вегетарианци и вегани) и Фолиева киселина (в зелени листни зеленчуци и пълнозърнести продукти).
Въздържайте се от никотин.
Упражнение Мускулна сила, координация и баланс. По този начин можете да подобрите стойката си и сигурността на походката и да укрепите костите си.
да се избегне Водопад. Уверете се, че носите добри обувки и премахнете опасностите от спъване в дома.
Упражнявайте се поне всеки ден половин час на открито. Уверете се, че слънчевата светлина достига до лицето и ръцете ви - защото слънчевата светлина може да се използва за изграждане на витамин D в кожата. Витаминът е важен за съхранението на калций в костите.
Прегледайте с Вашия лекар Поглъщане и дозиране на лекарства, които могат да насърчат остеопороза и/или падания и се използват при депресия, диабет, епилепсия, повишено производство на стомашна киселина и някои други заболявания.
Този самотест е подходящ за жени. Разберете колко висок е рискът от остеопороза.
Мъжете също могат да получат остеопороза. Тествайте тук дали имате повишен риск! Повече ▼.
Витамин D срещу настинки, рак и остеопороза. Най-важните въпроси за витамин D в интервюто.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.