Остеопороза - Швейцарска лига за ревматизъм

Съдържание

Остеопорозата е пълзяща костна болест. Той разгражда костното вещество в целия скелет и променя структурата на костите: Те стават порести, нестабилни и рискуват да се счупят с малко стрес или дори без видима причина. Често срещаният израз "загуба на костна маса" едва ли изразява това. По-точно е да се опише остеопорозата като "повишена чупливост на костите".

Само в Швейцария около 400 000 души са засегнати от остеопороза, повечето от които жени. Остеопорозата може да се появи в млада възраст, но е предимно здравословен проблем за възрастните хора. Вероятността да имате остеопороза от 50-годишна възраст Счупена кост в Швейцария е средно 51% за жените и 20% за мъжете.

Човешкото тяло е в процес на трансформация за цял живот. Костните клетки също са обект на трайно натрупване и разграждане. При деца, юноши и млади хора костната маса се увеличава, тъй като анаболните процеси на костния метаболизъм надвишават разрушителните. На около 30-годишна възраст се достига максималната костна маса и максималното минерално съдържание на костите (костна плътност). Тогава настъпва годишно намаление до 1%, което при неблагоприятни обстоятелства води до така наречения първичен Може да се получи остеопороза.

По-редките случаи на вторични трябва да се разграничат от това Остеопороза в резултат на друго заболяване или поради определени лекарствени терапии.

причини

Както нормалното стареене на костите, така и наследственото предразположение могат да допринесат за първична остеопороза, но защо някои хора развиват остеопороза, докато други са пощадени, не може да бъде категорично обяснено.

Благоприятни фактори са начинът на живот с малко физическа активност, недостиг на калций, недостиг на витамин D и недостиг на женски полови хормони естроген - поради което възрастните жени развиват главно остеопороза. Прекомерната консумация на алкохол и никотин се счита за рисков фактор както за мъжете, така и за жените.

Болести, които могат да причинят вторична остеопороза

Редица основни заболявания могат да причинят вторична остеопороза. Те включват по-специално възпалителни форми на ревматизъм, хронични заболявания на червата, които водят до недохранване и недохранване, и злокачествени костни тумори и костни метастази (рак на костите).

Страничен ефект: остеопороза

Във високи дози и при продължителни терапии многобройни лекарства могат да ускорят разграждането на костната маса и да доведат до вторична остеопороза. Следващият списък дава преглед на такива лекарствени «разбойници на костите».

Глюкокортикоиди като Кортизон
Дългосрочна терапия с хепарин за лечение и профилактика на тромбоза
Активатори на гонадотропин-освобождаващия хормон (терапия за рак на простатата)
Антиандрогенна терапия (терапия за рак на простатата)
Ароматазни инхибитори (допълнително лечение на рак на гърдата)
Химиотерапия
Инхибитори на протонната помпа и съдържащи алуминий антиациди като защита на стомаха (за изгаряния на стомаха и киселинна регургитация)
Антиепилептични лекарства
Имуносупресивни лекарства (след трансплантации)
Тиреоидни хормони

Симптоми

Разграждането на костната маса само по себе си не причинява дискомфорт. Следователно началото на остеопорозата обикновено е без симптоми. В резултат на това заболяването обикновено се диагностицира твърде късно, често само след подозрителна костна фрактура. Още по-важно е да се внимава за някои признаци на възможна остеопороза:

Болка в гърба
Образуване на гърбица (изкривяване на гръбначния стълб)
Размерът на тялото намалява с повече от 4 cm

При напреднала остеопороза костите могат да се счупят спонтанно. Всяка счупена кост без злополука или насилие трябва да доведе до съмнение за остеопороза. Най-често засегнатата област е гръбначният стълб, където вертебралните фрактури могат да причинят силна болка. Образуването на гърбици и свиването на размера на тялото също се дължи на колапса на няколко гръбначни тела.

Прекалено очевиден признак на остеопороза е фрактура на бедрената кост близо до тазобедрената става. Така наречената фрактура на шийката на бедрената кост показва много напреднала остеопороза. По-нататъшни фрактури са много вероятни на този етап от заболяването, дори и при най-доброто лечение.

диагноза

За да постави диагноза, лекарят първо ще попита за признаци и рискови фактори за остеопороза. За да потвърди (или опровергае) подозрение за остеопороза, той или тя може да организира измерване на костната плътност и да направи рентгенови лъчи.

По-рядко се извършват лабораторни изследвания (за да се изключат други костни заболявания, които също намаляват костната плътност) или микроскопски изследвания на отстранена костна тъкан (костна биопсия).

Рентгенови лъчи

Ако на рентгеновата снимка се виждат няколко фрактурирани прешлени, диагнозата явна остеопороза е много вероятна. Остеопорозата обаче никога не може да бъде еднозначно установена или надеждно изключена с рентгенови лъчи. Напреднала костна загуба от над 30% в най-добрия случай може да се подозира въз основа на рентгеново изображение.

Измервания на костната плътност

Ултразвуково измерване на костната плътност

Този прост преглед обикновено се прави на петата на костта. Ултразвуково измерване на гръбначния стълб, където намаляването на костната плътност обикновено се открива първо, все още не е осъществимо днес.

Стойностите, измерени в петата, дават известна индикация за риска от фрактури на костите при възрастни хора. Това обаче не позволява надеждна диагноза при лица под 60 години. Следователно е необходимо измерване на костната плътност, използвайки метода DXA, преди медикаментозно лечение или за измерване на прогресията на костната плътност.

DXA измерване (двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия)

DXA методът за измерване на костната плътност е много надежден. Обикновено се прави на лумбалния гръбнак и шийката на бедрената кост. Костната минерална плътност се измерва със слаби рентгенови лъчи и се сравнява с нормалните стойности на млади хора със здрави кости.

Безспорните предимства на рентгеновата абсорбциометрия с двойна енергия са прецизността, която също така позволява надеждни измервания на напредъка, и че позволява измервания в телесни области, където костните фрактури имат най-сериозни последици.

Количествена компютърна томография

Този метод се използваше за измерване на гръбначния стълб. Днес рядко се използва поради излагането на радиация. Възможни са и измервания на ръката или подбедрицата, които не само предоставят информация за костната плътност, но и до известна степен за костната архитектура. Количествената компютърна томография не е част от рутинните изследвания.

лечение

Съвременната терапия на остеопороза включва различни подходи за лечение. Те варират от лекарствена терапия и коригиране на хранителния дефицит (калций, витамин D) до мерки за поддържане на мобилността и избягване на падания. Целта на лечението е да забави прогресирането на заболяването и да намали риска от фрактури.

Лекарства за остеопороза

За медикаментозно лечение на остеопороза се предлагат препарати, които или инхибират загубата на костна маса, или насърчават формирането на костите. Най-често използваните лекарства за остеопороза принадлежат към групата на бисфосфонатите.

Бисфосфонати

Бисфосфонатите намаляват разграждането на костното вещество и могат да стабилизират костната плътност (минерално съдържание в костите). Успехът на лечението зависи от последователното прилагане и (ако е под формата на таблетки) от правилния прием (сутрин на гладно). Обикновено бисфосфонатите трябва да се приемат в продължение на няколко години, като многократните измервания на костната плътност проверяват успеха на дългосрочното лечение.

Естрогени

Лечението с женски полови хормони се използва главно при жени под 60-годишна възраст, които страдат от леки форми на остеопороза или нейните предшественици (остеопения). След преждевременна или редовна менопауза, естрогените могат да коригират симптомите на хормонален дефицит и да противодействат на загубата на костна маса.

Добавки с калций и витамин D

Калцият и витамин D са от съществено значение за минерализирането на костите. Докато калцият е важен компонент на костите, витамин D гарантира, че калцият е включен в костите. Ето защо комбинираните препарати с калций и витамин D3 се утвърдиха като основна терапия за остеопороза. Дозировката може да варира в зависимост от възрастта, пола и начина на живот на пациента.

движение и спорт

Редовните физически дейности насърчават костния метаболизъм и укрепват костите. Най-силният стимул за костния метаболизъм идва от стреса върху скелета в изправена стойка. Спортове като ходене, туризъм и скандинавско ходене, които също включват нисък риск от падане, са особено препоръчителни. Редовните упражнения също укрепват мускулите и подобряват подвижността и чувството за баланс. И двете от своя страна намаляват риска от падане.

Умерените силови тренировки, медицинската тренировъчна терапия и целевите гимнастически упражнения са подходящи за изграждане на мускули и подобряване на координацията и баланса. Rheumaliga предлага гимнастическа програма, наречена Osteogym, специално пригодена за засегнатите от остеопороза.

Превенция на падането

При остеопороза светското падане може да доведе до сериозна фрактура. Rheumaliga Schweiz предлага на възрастни хора, които живеят самостоятелно у дома, лична профилактика на падането.

Балансирано хранене

Балансираната диета с много протеини, калций и витамини е важна основна мярка както за лечение, така и за профилактика на остеопороза.

предотвратяване

Целта на профилактиката на остеопорозата съвпада с целта на лечението на остеопорозата: Стимулирането на костния метаболизъм трябва да поддържа или дори да увеличава костната плътност, по-специално да се избегнат падания с фрактури. Това се случва предимно чрез упражнения и спорт, тренировка за баланс и балансирана диета с протеини, калций и витамин D (съдържащи се в мазна риба, черен дроб и яйчен жълтък).

За да избегнете падания с риск от счупване на кост, трябва да сте наясно със собствения си риск от падане и да премахнете определени рискови фактори. Това може да означава премахване на опасностите от спъване в апартамента, подобряване на осветлението, закупуване на душ кабина или инсталиране на решетки.

Освен това възрастните хора трябва да осъзнаят своите психически и физически дефицити и да им противодействат, например чрез тренировки за ритъм и сила.

Ритъм на Jacques-Dalcroze

В тренировката по ритъм според Емил Жак-Далкроуз, участниците изпълняват движения по импровизирана музика на пиано, изпълнена на живо, които включват предимно Двойно задаване тренирайте. Двойното задаване е едновременно изпълнение на активно движение (двигателни умения) и умствена задача (познание) като ходене и говорене едновременно.

Взаимодействието на ритъма, звука и тялото тренира чувството за баланс и подобрява уменията за движение. Проучванията показват, че ритъмът на Jacques Dalcroze може да повиши безопасността на походката и да намали наполовина риска от падане на възрастните хора. Хората с деменция също подобряват паметта, вербалната комуникация и пространствената ориентация.

Тренировка с тежести срещу саркопения

Движението и натоварването на мускулите чрез редовни силови тренировки има превантивен ефект срещу свързано с възрастта загуба на мускули (саркопения) и в комбинация с целенасочено обогатяване на протеини също е успешен метод на лечение.

Проучванията показват увеличаване на мускулната сила при възрастните хора, които едновременно завършват прогресивна мускулна тренировка и консумират протеинови напитки. Укрепването с протеини само без силови тренировки, от друга страна, се оказа неефективно.

Още информация
Поръчайте брошурата „Остеопороза“ в магазина.