Остеопороза, причината за фрактури на костите при възрастни SanoTeca

Д-р Андрей Олару, ортопед-травматолог

Доскоро остеопорозата се смяташе за нормално състояние на възрастните хора, но различни изследвания показват обратното и сега се считат за болест. Остеопорозата е най-честата метаболитна патология на скелета, засягаща повече от 40 процента от жените и 20 процента от мъжете на възраст над 50 години.

В САЩ се изчислява, че остеопорозата причинява над 1,5 милиона фрактури в тазобедрената става (около 250 000), китката (около 250 000), прешлените (около 700 000) и други сегменти на периферния скелет (около 300 000). Фрактурите са свързани с повишена смъртност, намалено качество на живот чрез намалена способност за движение и развитие на хронична болка (особено болка в гърба).

Голямо проучване установи, че смъртността от фрактура на шийката на бедрената кост доста често и характерна за това заболяване през първите 6 месеца е 30% от случаите, други 20% умират през първата година и само 25% от пациентите се възстановяват частично. По този начин е показано, че рискът от преждевременна смърт от фрактура на шийката на бедрената кост при жени по време на менопаузата, след 50 години, е 4 пъти по-висок от рака на матката, като рискът от рак на гърдата е 9%, като в същото време рискът от фрактура на шийката на бедрената кост е 17%, а рискът от преждевременна смърт в тези две групи е три процента.

Тези пациенти се нуждаят от домашни грижи поради дългосрочна инвалидност, което води до огромни разходи в системата на здравеопазването и социалните грижи. В същото време тези разходи са много трудни за оценка, тъй като включват разходи, свързани с хоспитализация, лекарства, хирургия, рехабилитация, дългосрочни грижи и издръжка по време на загубата на работоспособност.

В този контекст нарастващата честота на остеопороза, отчетена в убедителни доклади през последните години, е проблем за общественото здраве и се отнася до заболявания, често срещани сред населението, заедно с рак, миокарден инфаркт, инсулт и внезапна смърт.

Какво е остеопороза?

Остеопорозата е системно заболяване на скелета, което се характеризира с намалена костна маса и увреждане на микроархитектурата на костната тъкан, което води до повишена чупливост на костите, като по този начин увеличава риска от фрактури поради незначителна травма или дори физиологичен стрес върху костта.

Остеопорозата е заболяване, причинено от няколко фактора, което се характеризира с бавен, прогресиращ и не клинично проявен. Обикновено се диагностицира с фрактура. Дори костите да не се променят отвън, остеопорозата включва промени в костната структура. Костите са по-малко плътни и присъстват през пори, кисти и/или костни пролуки (остеопорозата означава "пореста кост"), подобно на стара тъкан с тънко и оскъдно износване.

Костите, както и останалите човешки органи, са в постоянно „движение“, за да заменят старите клетки с нови. Обикновено има постоянен баланс в активността на заместване на костните клетки, а именно, остеобластите инициират и поддържат процеса на изграждане на заместваща костна тъкан, а остеокластите разрушават и елиминират остарялата костна тъкан.

Един от механизмите, който обяснява появата на остеопороза, е развитието на дисбаланс в дейността на остеобластите и остеокластите, в полза на последните. По този начин възстановителните процеси се провалят след тези на костната резорбция, тъй като резорбцията продължава няколко дни, а реконструкцията и костната минерализация имат много бавни темпове и могат да отнемат месеци.

Какви са рисковите фактори за развитие на остеопороза?

Доказано е, че всеки може да получи остеопороза, но жените са по-склонни (над 80% от пациентите с остеопороза са жени), особено тези, които са преминали менопаузата.

някои генетични характеристики (наследственост, пол, раса)
нива на половите хормони (менопауза, инсталирана по-рано от 45 години);
възраст над 65 години;
хронични възпалителни заболявания, които изискват хронично лечение със стероиди;
диетичен фактор (неадекватен хранителен прием на калций);
недостатъчна физическа активност;
твърде ниско телесно тегло;
вредни фактори (пушене, прекомерна консумация на алкохол) и др.

Как определяме остеопорозата?

Както бе споменато по-рано, остеопорозата обикновено се проявява с развитието на нейните усложнения, представени от фрактури, които се срещат най-често в прешлените, последвани от шийката на бедрената кост и дисталния край на радиалната кост.

Въпреки че дълго време остеопорозата протича безсимптомно, можем да свържем някои неспецифични симптоми с това заболяване:

болки в гърба (в областта на гръбначния стълб);
деформация на гърба и смяна на облеклото;
загуба на височина;
генерализирано чувство на умора след сън.

За да се определи изтъняване на костите, препоръчително е да се изследва костната плътност. За да се установи това със сигурност е необходима костна биопсия. Наред с изследването на маркерите на костния метаболизъм, това е възможно и чрез неинвазивни изследвания, като например:

двойна абсорбметрия (DEXA) - е рентгенологично изследване с ниски дози, което визуализира тазобедрената става, гръбначния стълб или и двете, и в момента е „златен стандарт“ за диагностициране на остеопороза и проследяване на ефективността на лечението;
ултразвукова денситометрия - измерва както костната плътност, така и качеството на костите (архитектура и еластичност); практически е специализиран вид ултразвук; без да е толкова точен като DEXA, методът е полезен при оценка на риска от фрактура, на по-ниска цена и без облъчване, но не може да се използва за наблюдение на ефективността на лечението.

Какъв е рискът да получиш фрактура?

Опасността от получаване на костна фрактура става по-изразена с възрастта. Намалената костна маса причинява намалена костна якост под прага на фрактурата. По този начин намаляването на резистентността на обикновената костна тъкан със съответните клинични прояви представлява голяма опасност за фрактурата на гъбестите кости (тялото на гръбначния стълб) или в краищата на тръбните кости (фрактура на шийката на бедрената кост, фрактура на радиуса на типично място, фрактура на хирургична шийка на раменната кост и др. .). Ако вертебралните фрактури са най-известните, фрактурите на периферния скелет или „невертебралните“ фрактури все още са най-честите, понякога дори по-сериозни и изискват по-високи разходи за лечение, тъй като те са отговорни за по-голямата част от смъртността и заболеваемостта, голям брой увреждания и високи разходи, свързани с лечението на остеопороза.

Каква фрактура?

Фрактурите са пробив в костите. Те се появяват в резултат на злополуки, падания, много лоша костна плътност, както в случая на остеопороза. Ако сте претърпели фрактура, нервите около костите са много чувствителни и когато са нарушени, причиняват болка. Районът около счупената кост започва да кърви, развивайки незабавно подуване и натъртване, подуване на областта. Мускулите могат да имат спазми, в опита си да подредят костите в положението, в което трябва да бъдат, спазми, които от своя страна карат болката да се усили.

Съвет на лекаря: Ако имате остеопороза и сте претърпели костна фрактура, трябва незабавно да посетите лекар, за да получите квалифицирана медицинска помощ.