ОСТЕОПОРОЗА ОТ ТИРОИДНИ ХОРМОНИ телеграма за наркотици
В страни като Германия и САЩ тиреоидните хормони са сред най-често предписваните лекарства.1.2 В Германия те са с над 800 милиона дневни дози ? достатъчен за 2,3 милиона постоянни потребители ? скоро се предписва два пъти по-често, отколкото десет години по-рано (вж. също a-t 7 [1989], 63). Най-честата индикация в тази страна вероятно е йодна недостатъчност гуша, която засяга 30% от населението.2
Дългосрочният прием на хормони на щитовидната жлеза от години се подозира, че насърчава загубата на костна маса и развитието на остеопороза (a-t 7 [1986], 64).3 Резултатите от американско проучване върху 991 жени между 50 и 98 години изглежда потвърждават риска за жените след менопаузата. 196 участници са приемали левотироксин (EUTHYROX et al.) Или комбинации левотироксин-лиотиронин (NOVOTHYRAL et al.) За средно 20 години.
При дневна доза, еквивалентна на тироксин от 1,6 µg на kg телесно тегло или по-висока, те имат по-ниска костна плътност от 795 лица, които не са ползвали. По-ниските дневни дози нямат ефект върху костната плътност. Жените, които използват естрогени (PRESOMEN и др.) В допълнение към хормоните на щитовидната жлеза, имат също толкова плътни кости като жените, които приемат само естрогени.1 В проучването обаче се регистрират само промени в измерените стойности на костната плътност и няма клинични крайни точки като честота на фрактури.
Според ендокринолозите тиреоидните хормони се предписват твърде често, в твърде високи дози и твърде дълго.4.5 За Йодна недостатъчност гуша днес се препоръчва профилактика и лечение с йодид (THYROJOD 200 и др.). Ако обаче има съмнение за автономни области на щитовидната жлеза, лечението трябва да се извършва предимно с хормони на щитовидната жлеза, а не с йодид (вж. A-t 8 [1987], 67).6-то
За най-много Хипотиреоидна заместителна доза, която обикновено не потиска базалното ниво на TSH (тиротропин), е достатъчна. Тя е в диапазона от 1,6 µg/kg телесно тегло, което съответства на около 100 µg/ден за човек с тегло 60 kg. Тъй като разграждането на тироксина намалява с възрастта, хората над 65 години се нуждаят от доза, която е с 10% до 15% по-ниска.5 За жени в постменопауза, които напр. изискват по-високи TSH-потискащи дози левотироксин поради метастатичен карцином на щитовидната жлеза, допълнителна естрогенна субституция е опция.4-ти
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Предписанията на хормони на щитовидната жлеза (EUTHYROX и др.) За около 2,3 милиона души пораждат подозрения за прекомерна терапия. При жените, които приемат дълго време хормони на щитовидната жлеза, костната плътност намалява. По-възрастните жени, които вече са изложени на риск от остеопороза, могат да бъдат особено засегнати.
Дори ако клиничните проучвания не са доказали повишена честота на фрактури, трябва да се избягва ятрогенна костна загуба. Дозите хормони трябва да се поддържат възможно най-ниски, тъй като рискът не трябва да съществува при прием под 1,6 µg/kg телесно тегло.
С йодна недостатъчност гуша? освен предполагаеми автономни области на щитовидната жлеза ? препоръчва се профилактика с йодид (THYROJOD и др.). Естрогените (PRESOMEN и др.) Очевидно също предпазват жените в постменопауза с по-високи дози левотироксин от загуба на костна маса.
Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.