Остеопороза - лекувайте своевременно и избягвайте последващи щети - Orthopress новият онлайн портал

Остеопорозата (костна загуба) е пълзящо, понякога болезнено заболяване, което често едва се забелязва в началото, но може да се превърне в голяма тежест за засегнатите с течение на времето. Причината за това е, че костната плътност намалява с възрастта. В резултат на това костите стават порести и по-податливи на счупване. Милиони хора в Германия страдат от това заболяване, повечето от тях са жени.

От 30-годишна възраст нататък губим около един процент от костната маса всяка година. Опасност за здравето обаче възниква само когато тази загуба надвиши нормалната възрастова граница и микроархитектурата на костната тъкан се влоши. Прави се разлика между първична остеопороза, която е независима клинична картина, и вторична остеопороза, която е резултат от друго заболяване като Б. свръхактивна щитовидна жлеза. Според дефиницията на чадърната организация за остеология от 2014 г., остеопорозата е „системно скелетно заболяване, характеризиращо се с ниска костна маса и микроархитектурно влошаване на костната тъкан, с последователно нарастване на костната чупливост и склонност към фрактури. Ако фрактури вече са настъпили в резултат на остеопороза, остеопорозата е явна. "

Често минават години, преди заболяването да стане остро

Наднорменото тегло може да изостри липсата на естроген

В допълнение към възрастта и пола, рисковите фактори за остеопороза включват заседнал начин на живот, лоша или лоша диета, свързана с дефицит на калций или витамин D, тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол и някои лекарства като Б. кортизон. Поднорменото тегло играе важна роля, тъй като това често се свързва с недостиг на калций. Обикновено жените в менопауза, когато са с достатъчно тегло, все още имат малък резерв от естроген, който играе важна роля в изграждането на костите, мускулите и мастната тъкан. Естествено, това предимство не се отнася за хора с поднормено тегло.

Стандартна диагностика са измерванията на костната плътност

В повечето случаи остеопорозата не се диагностицира, докато вече не е настъпила фрактура. В допълнение към физическия преглед, диагнозата се основава главно на измерването на костната плътност. Общият метод, използван за това, е DXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry). През тъканта се изпращат два енергийни лъча с различна интензивност. Костната плътност се изчислява въз основа на количеството лъчение, което преминава през костта. Съгласно насоките на СЗО от 1994 г., остеопорозата е налице при жена, ако костната минерална плътност е 2,5 стандартни отклонения под статистическата средна стойност на здрави жени в пременопауза. Това определение може да се приложи за мъже над 50 години. Наскоро стана възможно да се използва DXA измервателна технология заедно с лазерна опора на петата, докато така нареченият DXA скенер за цяло тяло може да се използва за анализ на цялата костна маса. Друг, нов метод, който позволява много подробно представяне на микроархитектурата и материалните свойства на костите, е Xtreme CT.

Движението е от съществено значение

хранене

Разнообразната, богата на протеини и богата на калций диета подобрява снабдяването на костите. Също така е важно да се гарантира, че изискването за витамин D, който насърчава усвояването на калция в костния метаболизъм, е адекватно изпълнено. Това се формира главно от действието на слънчевата радиация върху кожата, което естествено е по-малко в нашите географски ширини. Поради тази причина допълнителният прием на витамин D под формата на таблетки е полезен. Вместо да консумирате твърде много месо, колбаси, сол, захар и мазнини, трябва да наблегнете повече на плодовете и зелените зеленчуци. Никотинът и алкохолът трябва да се избягват, ако е възможно. Изкуственото снабдяване с калций е поне противоречиво. Например, наскоро публикувано клинично ръководство за калциеви добавки показва, че за жените от менопаузата нататък приемът на калций над дневната нужда от около 1000 mg няма смисъл. Между другото, профилактичното приложение на високи дози калциеви добавки вече не се препоръчва днес, тъй като проучванията показват, че това увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.

Медицинска терапия

Дали лечението с наркотици е опция зависи от това колко уязвими са костите. Една индикация е напр. Б. се дава, когато има малка причина за фрактура или костната плътност е много ниска. Основната терапия е адекватно снабдяване с калций и витамин С. Вероятно най-известните лекарства за остеопороза са бисфосфонатите. Те пречат на остеокластите, клетките, които разграждат костите, да спечелят надмощие. Одобрените препарати от тази група активни съставки включват алендронат, ризедронат, етидронат и ибандронат. Бисфосфонатите могат да доведат до стомашно-чревна непоносимост и са обект на строги правила за прием.

Други активни съставки срещу остеопороза са:

Ралоксифен (SERM), селективен модулатор на естрогенните рецептори

Флуоридите, те могат да увеличат ефективността на остеобластите, т.е. клетките, които изграждат костите, в случай на силно намалено костно образуване

Калцитонин, хормон на щитовидната жлеза, който пречи на остеокластите да работят

Терипаратит паратиреоиден хормон, увеличава броя и ефективността на остеобластите и може да допринесе за образуването на нова кост

Денозумаб (Prolia), антитяло срещу вестоносно вещество (RANKL), което е от съществено значение за функционирането на костноядните клетки.

от Клаус Бинглер

от ORTHOpress 1/2018

въпроси и отговори

Какво можете да направите с остеопорозата?

За да намалите риска от остеопороза, препоръчително е да не пушите, да пиете прекомерно алкохол и да се храните здравословно и балансирано. Достатъчно количество витамин D също е важно. Това важи и ако вече имате остеопороза. Адекватните упражнения и специално обучение също могат да помогнат за спиране или забавяне на заболяването. В по-тежки случаи лекарствената терапия може да бъде полезна.

Каква болка има човек при остеопороза?

В началото няма видими симптоми. С течение на времето може да се появи неспецифична болка в гърба или коленете. Ако например има срив в прешлените с течение на времето, резултат са болки в гърба и "гърбица".

Какво да не се яде при остеопороза?

Хората с остеопороза трябва да обърнат особено внимание на балансирана диета с малко месо, колбаси, сол, захар и мазнини. Плодовете и зелените зеленчуци са по-добри. Никотинът и алкохолът трябва да се избягват, когато е възможно.