Остеопороза, крехко костно заболяване Симптоми, лечение, диета Биоклиника

Остеопорозата е най-честото метаболитно разстройство, локализирано в костната тъкан.

В световен мащаб рискът от фрактури поради остеопороза е около 17% при жените и 6% при мъжете, но зависи и от редица други фактори, особено от расата и възрастта. Честотата на фрактурите на тазобедрената става нараства експоненциално при хора над 75-годишна възраст, което е една от основните причини за смърт на възрастните хора.

  • Какво е остеопороза
  • Причини за заболяването
  • Видове остеопороза
  • Симптоми на състоянието
  • диагноза
  • Лечение
  • Препоръчителна диета при остеопороза
  • предотвратяване

Какво е остеопороза

Името на това състояние идва от гръцки (остеон-кост, пороза-разреждане) и означава порести кости, което обяснява много просто самата болест. В резултат на метаболитни нарушения, при определени условия, определени от възрастта и някои хормони, възниква голям дисбаланс, който води до загуба на калций от костите. Костта е твърда тъкан и нейната твърдост спрямо масата идва от специфичната структура, която прилича на тази на пчелна пита. При остеопороза тези костни пространства се увеличават много, което води до загуба на костна плътност и нейната крехкост. Освен това много твърдият външен слой на костта също губи много сила.

Остеопорозата може да се появи при хора на всяка възраст, но е по-често при възрастни след 50-годишна възраст, като най-засегнати са жените след менопаузата. Симптомите на заболяването са много фини, така че болестта прогресира и причинява повишен риск от фрактури по време на рутинни дейности. Най-честите фрактури се случват в ребрата и костите на китките, както и в гръбначния стълб, но също и в костите на тазобедрената и бедрената кост.

Причини за заболяването

За да разберем механизма, който води до остеопороза, изхождаме от факта, че костната тъкан е жива, така че тя се променя постоянно и някои костни клетки умират и се разтварят, докато се образуват нови. В същото време има непрекъснат процес на костно ремоделиране, така че на всеки десет години костната система се замества до голяма степен. Целият този процес се влияе от физиологичните механизми на стареене, така че чрез тази непрекъсната трансформация костната плътност намалява с всяко ново десетилетие от живота, след максимално ниво, което е достигнато на възраст около 20 години. При жените костната плътност започва да намалява измеримо след 35-годишна възраст.

Костната тъкан участва пряко в метаболизма на минералите, като най-важните са калций, магнезий и фосфор. Непрекъснато калцият се извлича и отлага в костната тъкан. Остеопорозата и нейният предшественик, остеопения (минералната плътност на костите е по-ниска от нормалната, но няма риск от фрактури), сигнализира за дисбаланс в процеса на ремоделиране и реминерализация. Костната тъкан се разлага твърде бързо и новата тъкан се формира твърде бавно. Резултатът са крехки кости, склонни към фрактури.

Причините за остеопороза са известни само частично. Добре известно е, че лошият прием на калций може да бъде един от задействащите фактори, но далеч не е единственият. Остеопорозата възниква в резултат на комбинация от фактори. Възможните причини за остеопороза включват следното:

Остеопения и остеопороза

След тестове може да се постави диагноза остеопения, което е отделно състояние на остеопороза, което може да се появи както при жените, така и при мъжете, на всяка възраст. За разлика от остеопорозата, остеопенията не е заболяване, а по-скоро органична характеристика, проявяваща се с костна плътност под нормата, но над тази, срещана при остеопороза.

Хората с остеопения имат по-висок риск от развитие на остеопороза, но това не е задължително. Това, което е сигурно е, че ако тази характеристика е потвърдена, са необходими мерки за увеличаване на костната плътност и внимателно проследяване на здравето на костите, особено след 50-годишна възраст.

Видове остеопороза Има няколко вида остеопороза, в зависимост от възрастта, на която се появява, факторите, които я причиняват и поддържат, както и проявата на заболяването. По принцип има два вида остеопороза: този, причинен от физиологично стареене, наречен първичен, и вторичният, който е ефектът от други заболявания.

Първична остеопороза - е тази, която се появява при жените след менопаузата (при мъжете, след андропаузата). Това е шест пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Първичната остеопороза тип I се среща при жени 10-15 години след менопаузата. Загубата на костна структура чрез повишена костна резорбция е най-вероятно свързана с дефицит на естроген при жените и дефицит на тестостерон при мъже. Хората с този тип остеопороза имат висок риск от фрактури на гръбначния стълб и китката.

Първична остеопороза тип II, наричана още старческа остеопороза, тя се причинява от дългосрочен дефицит на калций. Тази форма на заболяването е свързана с хиперактивност на паращитовидните жлези. Инсталирана, тази форма на остеопороза увеличава риска от фрактури на тазобедрената става.

Вторична остеопороза тя се развива в контекста на медицински страдания и лекарства, които се намесват в процесите на ремоделиране на костите. Намаляването на костната плътност се дължи на дисбаланса между производството на нова кост и скоростта, с която се губи старата кост. Това се случва, когато има дисбаланс на хормоните в паращитовидните жлези. Вторичната остеопороза е често срещана при пациенти с диабет. Дългосрочната употреба на кортикостероидни лекарства, жизненоважни при някои състояния, увеличава риска от развитие на този тип остеопороза. Дългосрочните антиациди, хепарин, антиконвулсанти, синтетични лекарства, подобни на хормона на щитовидната жлеза, увеличават риска от този тип остеопороза.

Други причини за вторична остеопороза са:

  • таласемия - генетично заболяване, характеризиращо се с дефицит на хемоглобин;
  • множествен миелом - разпространение на неизвестен произход на кръвни клетки, произведени от костния мозък;
  • чревна малабсорбция - произвежда дефицит на хранителни вещества;
  • различни форми на левкемия;
  • чернодробно заболяване;
  • метастатично костно заболяване - наречено рак на костите;
  • Синдром на Марфан - сравнително рядко генетично заболяване, което засяга сърцето и големите съдове (особено аортата), проявяващо се с прекомерно увеличаване на височината и прекомерно развитие на горните крайници;
  • акромегалия - хиперсекреция на растежен хормон, заболяване на хипофизата;
  • Синдром на Кушинг - хипофизна хиперфункция и излишък на кортизол;
  • скорбут - хроничен дефицит на витамин С.

Несъвършена остеогенеза - е рядко, наследствено заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се с чупливост на костите. Нарича се още болест на стъклената кост, която всъщност е несъвършено образуване на костна тъкан от фазата на вътрематочния живот на плода. Това е аномалия в производството на колаген, основният фиброзен протеин в костите. Несъвършената остеогенеза причинява разкъсване на костите без видима причина.

Идиопатична младежка остеопороза - това е рядка форма на остеопороза, която се проявява при деца преди пубертета или епизодично, в периоди на ускорен растеж; обикновено изчезва от само себе си след настъпването на пубертета. Точната причина за тази аномалия, която може да причини постоянна деформация на гръбначния стълб (особено кифоза), е неизвестна.

Симптоми на състоянието

Болестта протича без ясни симптоми. В някои случаи се появяват болки в гърба, но те могат да се интерпретират като други причини, болки в тазобедрената става и дългите кости. Тези болезнени симптоми не са непрекъснати, те идват и си отиват сами, така че през повечето време те не се вземат предвид.

Симптом може да бъде намаляване на височината, особено след 50-годишна възраст, заедно с тенденцията да седите прегърбени и срутването на гръдния кош. Индикатор за дефицит на калций може да е крехкостта на ноктите, но това е само косвен признак, който може да подскаже сложността на състоянието.

Идеята е, че болестта протича без ясни признаци и нейното откриване е вероятно да се случи, когато настъпят първите фрактури.

диагноза

Тестовете за костна плътност са инструментът, който може да диагностицира остеопороза. Съществуването на благоприятни фактори и евентуално дифузните симптоми на заболяването може да предполага необходимостта от такива изследвания. За превантивни цели би било нормално изследването на костната плътност да се прави от всички на възраст около 50 години и да се повтаря, в зависимост от резултата и цялостната патология, след 5-10 години.

За да потвърди подозрението за остеопороза, лекарят ще анализира медицинската история и ще извърши физически преглед. Тестове за кръв и урина също могат да се извършват, за да се проверят нивата на калций и възможната загуба на урина. Тестът за потвърждение е двуенергийна рентгенова костна денситометрия (DEXA). Костната плътност се измерва на китките, бедрата и гръбначния стълб, като това са трите области с най-висок риск от остеопороза.

лечение

Лечение

Ако се постави диагнозата остеопороза, може да се препоръча план за лечение, който включва лекарства и промени в начина на живот. Използваното лекарство има за цел да предотврати загубата на костна маса, т.е. бисфосфонатни съединения. В същото време трябва да се увеличи приемът на калций и витамин D. В някои случаи могат да се прилагат хормонални терапии с тестостерон и естроген при жените. Естрогенната терапия при жени в менопауза включва редица рискове, като съсиреци, сърдечни заболявания и някои форми на рак. Тези лечения се прилагат само под строг медицински контрол, в специални случаи.

Препоръчителна диета при остеопороза

Като се има предвид, че лекарствата имат много странични ефекти, диетата и естественото лечение (и то само с препоръката на лекаря, тъй като те са източници на растителни хормони със същия ефект като хората) са по-добро решение, което дава резултати.

По този начин се изисква повишен прием на калций и витамин D. Калцият е ключов елемент за костната плътност и витамин D участва в неговото фиксиране. Посочени са и храни, които са добри източници на магнезий и фосфор, като кафяв ориз, кафяв ориз, пълнозърнести храни.

Препоръчителната диета за остеопороза трябва да включва поне пет дневни порции плодове и зеленчуци (особено зелени зеленчуци, цитрусови плодове и плодове).

Постоянният прием на риба (за предпочитане сладководна) е полезен. Много е важно да намалите приема на сол, захар и наситени мазнини.

предотвратяване

Остеопорозата може да бъде предотвратена. Правилното хранене и редовните упражнения могат значително да намалят риска от развитие на болестта.

Съпротивителните физически движения, изкачването на стълби, колениченето, тренировките с тежести увеличават костната плътност, чрез ефекта на мобилизиране на мускулите, които „дърпат костите“. По този начин се укрепва повърхностната структура на костната здравина.

Упражненията са полезни дори след настъпване на заболяването, но трябва да се извършват само с лекарско наблюдение, в добре обмислени програми, за да се избегне риск.

Правилният дневен прием на витамин D и калций, спирането на тютюнопушенето, драстичното ограничаване на алкохола и безалкохолните напитки са добри начини за предотвратяване на остеопороза.

Остеопорозата е сериозно дегенеративно заболяване. Може да има усложняващи увреждания, това е една от най-важните причини за смъртта, може сериозно да промени качеството на живот и може да превърне един нормален човек в наркоман от един ден на следващия.