Остеонекроза на главата на бедрената кост Ортопедично здраве
Остеонекроза на главата на бедрената кост със загуба на сферичност.
Остеонекрозата на тазобедрената става, наричана още остеонекроза на главата на бедрената кост, е умъртвяване на костта в главата на бедрената кост поради прекъсване на кръвния поток (исхемия), водещо до болка, отпускане и разрушаване на костта, както и загуба на функцията на тазобедрената става.
Некрозата на главата на бедрената кост засяга два пъти повече мъже, отколкото жените. Двустранните атаки са чести (около 40% от случаите). Некрозата на главата на бедрената кост се обявява лесно на възраст между 30 и 45 години.
Защо некрозата на главата на бедрената кост ?
Некрозата се определя като преждевременна, непланирана (патологична) клетъчна смърт и следователно тъканно умъртвяване. Появата на некроза на главата на бедрената кост може да се дължи на няколко причини. В повечето случаи той е първичен, следователно без откриваема причина, но може да бъде и вторичен:
След травма: това може да бъде усложнение на фрактура на шийката на бедрената кост, изкълчване на бедрото и директни контузии с фрактури на ацетабулума през месеците след инцидента. Те причиняват прекъсване във васкуларизацията на главата на бедрената кост.
Нетравматични:
- Продължителната употреба на кортикостероиди е причина за повишен риск от некроза.
- Етиловото отравяне може да бъде признато като фактор за появата на некроза.
- сърповидно-клетъчна болест, която причинява намаляване на деформацията на червените кръвни клетки, което води до запушване на кръвоносните съдове.
- Изброени са голям брой други етиологии: хипербарична камерна болест и гмуркане, болест на левичари, лъчетерапия, химиотерапия, лупус, колагенова болест, хемопатии.
Какви са симптомите на бедрената некроза ?
Симптомите на некроза на главата на бедрената кост са многобройни: тя може да варира от пълното отсъствие на признаци (след това некрозата се открива случайно по време на радиологична оценка), до силна болка в тазобедрената става, водеща до увреждане.
В две трети от случаите некрозата на главата на бедрената кост се проявява с болка в слабините или седалището, първоначално коварна, умерена и която събужда пациента през нощта.
След това те стават прогресивно по-интензивни, за да се проявят при ходене (куцота), по време на флексийни движения и по време на ротационни бедра.
Възможно е внезапно начало (една трета от случаите): отразява внезапното потъване (колапс) на главата на бедрената кост. Болката се появява като пробождане в слабините, ходене, напрежение или смяна на положението.
Как се диагностицира бедрената некроза ?
Рентгенографиите са „зад” клиничната симптоматика. Следователно нормалната рентгенова снимка не е непременно значима.