Остеомиелит - причини, симптоми, лечение

остеомиелит е инфекция на костта, разположена под надкостницата (фиброзна мембрана, която покрива костта), която причинява възпаление на костта и костния мозък. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми и лечение за костна инфекция.

остеомиелит

Съдържание:

Какво е остеомиелит?

Остеомиелитът е инфекция на костите. Инфекциите могат да достигнат до кост чрез кръвния поток или да се разпространят в близките тъкани. Инфекциите също могат да се развият директно в костта, ако a остеолитична лезия излага костта на определени микроби.

Засегнатите костни гнойници и некроза. Тази инфекция се намира в епифизите на костта. Това е бактериална инфекция, причинена главно от стафилококи, разпространявани от кръвта. Инфекцията, която произхожда, може да дойде от цирей, импетиго, пневмония или костна травма.

Остеит и остеомиелит

Между остеит и остеомиелит няма много разлики в проявата, инфекцията всъщност обхваща всички слоеве на костта (надкостницата, костите и костния мозък). Тези състояния възникват в резултат на инфекция, след проникване на микроорганизми в кръвта, в резултат на локални инфекции или от съществуващ периостит. Възпалението обикновено се появява в медуларната кухина на дълги кости, чийто костен мозък в началото е много по-задръстен и има тъмночервен цвят. По-късно се появява клетъчна инфилтрация и в крайна сметка се получава нагряване. Околната кост се засяга, периостатът се възпалява и нагнояването може да се разшири и да достигне епифизите.

Предразположение

Пушачите и хората с хронично здравословно състояние, като диабет или бъбречна недостатъчност, са по-изложени на риск от остеомиелит. Хората с диабет могат да развият остеомиелит в краката, ако имат язви.

Въпреки че веднъж считан за нелечим, остеомиелитът вече може да бъде успешно лекуван. Повечето хора се нуждаят от операция за отстраняване на засегнатите области на костта. След операцията пациентите обикновено получават силни интравенозни антибиотици.

Видове остеомиелит

Остър остеомиелит

В случай на остър остеомиелит, инфекцията се развива в рамките на две седмици от началото на нараняване, първоначалната инфекция или началото на основното заболяване. Болката може да бъде интензивна и състоянието може да бъде животозастрашаващо.

Субакутен остеомиелит

В случай на подостър остеомиелит, инфекцията се развива в рамките на един до два месеца след началото на нараняване, първоначалната инфекция или началото на основното заболяване.

Хроничен остеомиелит

В случай на хроничен остеомиелит, инфекцията започва най-малко два месеца след началото на нараняване, първоначалната инфекция или след началото на основното заболяване.

причини

Повечето случаи на остеомиелит са причинени от стафилококови бактерии, видовете микроби, които често се срещат по кожата или носа на здрави хора.

Микробите могат да проникнат в костите по различни начини, като например:

кръв

Микробите в други части на тялото - например в белите дробове, от пневмония или в пикочния мехур, от инфекция на пикочните пътища - могат да пътуват през кръвта до отслабено място в костта.

нараняване

Тежките наранявания могат да носят микроби дълбоко в тялото. Ако такава лезия се зарази, микробите могат да се разпространят в близките кости. Микробите също могат да проникнат в тялото, ако костта е счупена толкова силно, че част от нея излиза през кожата.

Хирургия

Директно замърсяване с микроби може да възникне по време на операция за смяна на ставите или възстановяване на фрактури.

Лошото кръвообращение може да причини инфекция след леко порязване, обикновено в краката. Лошата циркулация предотвратява достигането на белите кръвни клетки до засегнатата област, като по този начин причинява дълбоки язви. Те излагат костите и тъканите дълбоко.

Вертебрален остеомиелит възниква в гръбначния стълб. Обикновено започва с инфекция в кръвта, инфекция на пикочните или дихателните пътища, ендокардит, който представлява инфекция на вътрешната обвивка на сърцето, инфекция в устата или на мястото на инжектиране.

Остеомиелит на челюстта

Остеомиелитът на челюстта може да бъде изключително болезнен и може да възникне поради кариес или пародонтоза. Зъбите се считат за директен вход към инфекция.

Злокачествените заболявания, лъчетерапията, остеопорозата и болестта на Paget увеличават риска от развитие на остеомиелит в челюстта. Също така инфекция на синусите, венците или зъбите може да се разпространи в черепа.

Рискови фактори

Костите обикновено са устойчиви на инфекция, но тази защита намалява с възрастта. Има няколко фактора, които могат да направят костите по-уязвими към остеомиелит:

Нарушения на кръвообращението

Когато кръвоносните съдове са повредени или блокирани, тялото не може да изпрати клетките да се борят с инфекцията, така че тя да не се развие.

Сред болестите, които засягат кръвообращението, са:

  • лошо контролиран диабет
  • периферна артериална болест, често свързана с тютюнопушенето
  • сърповидно-клетъчна болест или сърповидно-клетъчна болест

Проблеми, които изискват поставяне на интравенозни линии или катетри

Чрез използването на тези процедури микробите могат да проникнат в организма, увеличавайки риска от инфекции като цяло, което може да доведе до остеомиелит.

Примери за такива процедури:

  • диализни епруветки
  • пикочни катетри
  • дългосрочни интравенозни тръби, понякога наричани централни интравенозни линии

Състояния, които засягат имунната система

Хората, които имат имунна система, засегната от заболяване или лекарство, имат по-висок риск от развитие на остеомиелит. Факторите, които могат да потиснат имунната система, включват:

  • лечение на рак
  • лошо контролиран диабет
  • приложение на кортикостероиди или лекарства, наречени инхибитори на фактора на туморна некроза

Употреба на наркотици

Хората, които инжектират незаконни наркотици, имат по-висок риск от развитие на остеомиелит поради факта, че използват нестерилни игли и не стерилизират кожата си преди инжектирането.

симптоми

Общи симптоми

Болезнени пробождания в засегнатата костна област. При остра форма пациентът е обхванат от възпалителни отоци, мускулни нарушения (подуване, нагнояване, чувствителна и болезнена палпация), обилно изпотяване и висока температура.

Симптоми на остеомиелит при деца

Признаците и симптомите на остеомиелит могат да варират значително. При децата остеомиелитът се развива по-бързо. Остеомиелитът при деца най-вероятно се причинява от бактерии, които пътуват през кръвта (бактериемия) и се разпространяват в костите. Хематогенният остеомиелит е медицинският термин за състоянието на бактерии, разпространяващи се в кръвта, за да заразят костта. Децата се оплакват от болка или болезненост в засегнатата костна област. Също така те използват засегнатите си крайници с трудност или изобщо не могат, не могат да понасят собственото си тегло или не могат да ходят поради силна болка. Най-малките също могат да имат:

  • треска
  • втрисане
  • зачервяване вместо заразената област.

Симптоми на остеомиелит при възрастни

При възрастни симптомите и признаците често се развиват постепенно и включват:

  • треска
  • втрисане
  • раздразнителност
  • подуване или зачервяване в областта на заразената кост
  • гной
  • скованост
  • гадене

При хора с диабет, периферна невропатия или периферни съдови заболявания няма болка или треска. Единственият признак може да е засегнатата област на кожата, която се влошава или не зараства. В случай на гръбначен остеомиелит (вертебрален остеомиелит), единственият симптом може да бъде болката в гърба.

Остри симптоми на остеомиелит

Остър остеомиелит започва бързо, придружен от болка, треска и скованост. Обикновено се появява в резултат на порязване на кожата, причинено от наранявания, травми, операции, ортопедични процедури (особено тези, при които костите са фиксирани), ставни инфекции или кожни инфекции, причинени от рани, като например язва.

Симптоми на хроничен остеомиелит

Хроничният остеомиелит има бавно начало и може да възникне от предишна инфекция с остеомиелит. Въпреки няколко серии антибиотични лечения, състоянието може да се повтори. Симптомите и признаците на хроничен остеомиелит са фини и могат да включват:

  • треска
  • болка
  • зачервяване или гной близо до заразената област

Понякога остеомиелитът не причинява признаци и симптоми или те са трудни за разграничаване от други състояния. Това може да е особено вярно за кърмачета, възрастни хора и хора, чиято имунна система е нарушена.

Диагностична

Лекарят може да палпира областта около засегнатата кост, за да установи дали тя е чувствителна, подута или гореща. Специалистът може също да извърши комбинация от тестове и процедури за диагностициране на остеомиелит и да определи какъв тип зародиш е причинил инфекцията. Тези тестове включват:

Кръвни тестове

Тези тестове могат да разкрият високи нива на белите кръвни клетки и други фактори, които могат да показват, че тялото се бори с инфекция. Ако остеомиелитът е причинен от инфекция в кръвта, кръвните тестове могат да покажат кои микроби са причинили инфекцията.

Остеомиелитът обаче не може да бъде диагностициран чрез кръвни тестове. Тези тестове обаче могат да помогнат на лекаря да реши какви допълнителни тестове и процедури трябва да се извършат.

Образни тестове

  • Те могат да покажат колко е повредена костта. Въпреки това, увреждането може да не бъде видимо, освен ако не са изминали няколко седмици от настъпването на остеомиелит. Ако остеомиелитът се е развил по-скоро, може да са необходими по-подробни образни тестове.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Използвайки радиовълни и силно магнитно поле, ЯМР сканирането може да създаде високо детайлни изображения на костите и меките тъкани, които ги заобикалят.
  • Компютърна томография (КТ). CT сканирането комбинира изображения, направени от рентгенови лъчи от много различни ъгли, създавайки подробни изображения на вътрешните структури на човек. CT сканирането обикновено се извършва от хора, които не могат да бъдат сканирани чрез ЯМР.

Костна биопсия

Костната биопсия може да разкрие какъв тип зародиш е заразил костта. Познавайки вида на зародиша, лекарят има право да избере вида антибиотик, който действа много добре за този вид инфекция.

Биопсията включва анестезия и операция за получаване на достъп до засегнатата кост. В някои ситуации, за да извършат биопсията, специалистите вкарват дълга игла през кожата директно до костта. За да се извърши тази процедура, мястото, където е поставена иглата, се вцепенява с местна упойка.

Лечение

Покой, обездвижване на засегнатата област, приложение на антибиотици. В някои случаи трябва да се извърши хирургичен дренаж (с игла или разрез), за да се отцеди абсцесът и да се отстрани гнойта. Лечението с антибиотици трябва да се извършва бързо, за да се предотврати некроза на костите.

Хирургия

В зависимост от тежестта на инфекцията, операцията за остеомиелит може да включва една или повече от следните процедури:

Хирургичен дренаж

Зоната около заразената кост е отворена за лекаря, за да отстрани всяка гной или течност, които са се натрупали на това място в отговор на инфекцията.

Премахване на болни кости и тъкани (дебридинг)

При тази процедура хирургът премахва колкото се може повече от болната кост, за да гарантира, че всички заразени области са отстранени. Околната тъкан, която показва признаци на инфекция, също може да бъде премахната.

Възстановяване на притока на кръв към костта

Хирургът запълва празното пространство, оставено от процедурата за отстраняване, с парче кост или друга тъкан, като кожа или мускул, извлечена от друга част на тялото.

Отстраняване на чужди предмети

В някои случаи някои чужди предмети могат да бъдат премахнати, като хирургически пластини или винтове, поставени по време на предишна операция.

Ампутация на крайник

В крайна сметка хирурзите могат да ампутират засегнатия крайник, за да спрат разпространението на инфекцията.

Наркотици

Костната биопсия ще разкрие какъв тип зародиш е причинил инфекцията, така че лекарят да може да избере антибиотик, който действа добре срещу този вид инфекция. Антибиотиците обикновено се дават интравенозно за около шест седмици. В случай на по-сериозни инфекции може да е необходима допълнителна сесия на перорални антибиотици.

Пушачите трябва да се откажат от този навик, ако искат да се излекуват бързо. Също така е важно да предприемете стъпки за управление на всички хронични състояния, които може да имате, особено пациенти с диабет.