Остеохондроза; Симптоми, причини и лечение; Лечебна практика

Остеохондрит: дегенерация на костите и хрущялите

Болката в гърба или ставите може да има много причини. Дегенеративните процеси в костните и хрущялните структури също могат да бъдат отговорни, които са причинени главно от износване или прекомерно натоварване. Тези патологични промени, известни като остеохондроза, често се появяват в гръбначния стълб (остеохондроза интервертебралис) или, когато са млади, в ставите на долните крайници (остеохондроза дисекани). В повечето случаи се правят опити за противодействие на различните форми на заболяването с физическа терапия и упражнения, в тежки случаи може да се наложи операция.

определение

Терминът остеохондроза (известен също като остеохондроза) се разбира като дегенеративни промени в ставния хрущял и кости, които не са причинени от възпалителни или инфекциозни причини. Това обикновено са нарушения в превръщането на хрущяла в костна тъкан по време на фазите на растеж или промени, причинени от износване.

Дегенерираният хрущял и костната тъкан често се придружава от болки в гърба и ставите. (Изображение: peterschreiber.media/fotolia.com)

Всички стави и растежни плочи могат да бъдат засегнати от това увреждане, но гръбначният стълб е особено често засегнат (остеохондроза интервертебралис). Смъртта на по-малки хрущялни и костни части в ставите (остеохондроза дисекан) и много други симптоми се приписват на тази клинична картина. Например тежките форми на болестта на Scheuermann с дегенеративни промени в гръбначния стълб също се приписват на остеохондроза.

Симптоми

Остеохрондрозата може да остане без симптоми дълго време. Ако в засегнатата област се появи типична постоянна болка, като болка в гърба, често е трудно да се определи причината. Тъй като не само промените в костите и хрущялите могат да предизвикат болка, но и свързаните с тях последици като лоша стойка, неправилно или прекомерно напрежение и мускулно напрежение.

В етап със силна болка често се записват ограничения в движението или облекчаване на позите. Ако има и запушване на нервните пътища (вероятно също поради херния диск), също могат да се появят неврологични симптоми на неуспех и сензорни нарушения. Болката може не само да се изразява локално, но и да излъчва в други области. Всичко това може да доведе до (частична) загуба на функцията на опорно-двигателния апарат.

Ако например променената костна субстанция в гръбначния стълб води до стесняване на гръбначния канал (стеноза на гръбначния канал), засегнатите скоро ще усетят изтръпване и болка, която излъчва в краката, докато се движи. Когато налягането се облекчи (например чрез огъване на багажника напред), симптомите обикновено отшумяват.

причини

Причините са до голяма степен неизвестни, но има разумни предположения относно задействащите фактори и процеси за различните форми на заболяването.

Междупрешленна остеохондроза

В случай на остеохрондроза на гръбначния стълб, независимо дали е шиен, гръден или лумбален, се приема, че има износване. Повечето от засегнатите са на възраст над четиридесет години. Постоянното претоварване на гърба притиска междупрешленните дискове заедно и по този начин ограничава тяхната еластичност и буферна функция. Прекомерният натиск върху гръбначните тела променя костните и хрущялните структури и ново костно образуване обикновено се случва на ръба на гръбначната кост (спондилофити). Тези процеси насърчават износването на ставите.

Затлъстяването, лошата стойка, деформациите в гръбначния стълб (като сколиоза) или силната липса на упражнения също могат да насърчат този процес. Освен това се предполага генетично предразположение.

В случай на остеохондроза intervertebralis има прекомерна компресия на междупрешленните дискове с последващо увреждане. (Изображение: falco47/fotolia.com)

Ходът на междупрешленната остеохондроза се класифицира рентгенологично според трите етапа на класификацията Modic, която се отнася до видими промени в костта и костния мозък:

Тип I: натрупване на течност в прешлените (оток на костния мозък),
Тип II: частично заместване на костния мозък с мастна тъкан,
Тип III: втвърдяване на тъканите (склеротерапия).

Остеохондроза дисекира

Сред много обсъжданите причини са механичните натоварвания, които водят до промяна в костното и хрущялното вещество, вероятно основната причина за развитието на остеохондрозни дисекани. Механично индуцираните ефекти, например чрез прекомерна физическа активност или предишна травма, причиняват костна некроза (смърт на костната тъкан). Това води до промени в ставната повърхност с ограничени лезии или до отхвърляне на малки костни и хрущялни фрагменти, които след това се намират в ставното пространство или в други области (ставна мишка).

Всяка става може да бъде засегната, но тези дефекти често се появяват в колянната става или глезенната става при деца и юноши, които са особено активни (ювенилна остеохондроза).

диагноза

В допълнение към обичайната анамнеза и клиничен (ортопедичен) преглед, обикновено се консултират и рентгенологични находки за диагностициране на неясна болка в ставите. Първо се създават рентгенови изображения и, ако е необходимо, се използват и изображения с магнитен резонанс (MRT). Ако нервните пътища също са засегнати и има необичайни усещания, се извършват допълнителни неврологични изследвания.

Рентгеновите лъчи могат да разкрият увреждането на прекалено използвани и повредени ставни структури. (Изображение: angkhan/fotolia.com)

лечение

Терапията на остеохондрозата зависи от степента и етапа, съответната локализация, а също и от възрастта на засегнатото лице. Ако наличието на остеохондроза се разпознае рано и няма сериозни симптоми, обикновено се търси засега консервативна терапия. Това първоначално е симптоматично. Острата болка и други симптоми първоначално се облекчават с помощта на физикални терапии, болкоуспокояващи и мускулни релаксанти.

Освен това целевите упражнения (физиотерапия) и умерените спортни дейности трябва да стабилизират засегнатите стави чрез укрепване на мускулите и повишаване на устойчивостта. Освен това трябва да се избягва претоварването на засегнатите стави, което може да направи необходимите промени в ежедневието на засегнатите. Това се отнася до избягване на вреден физически стрес по време на работа и през свободното време и, ако е необходимо, намаляване на теглото, за да се защитят ставите. Понякога се обмисля и обездвижване на ставите (ортези, гипсови отливки).

Ако вече е достигнат напреднал стадий със съответно тежка симптоматика, може да се наложи и операция, например за отстраняване на свиващата се тъкан или за повторно разширяване на междупрешленните пространства.

Натуропатично лечение

В допълнение към здравословното упражнение, от което хрущялната тъкан се нуждае за адекватно снабдяване с хранителни вещества, правилното хранене също играе важна роля за здравето на костите и хрущялните структури.

Недостигът на хрущялна тъкан може да бъде причинен от подкисляване на тялото поради дефицит на минерали и да увеличи податливостта към ставни заболявания. Алкалното излекуване или изкисляването на тялото имат превантивен и лечебен ефект при увреждания на опорно-двигателния апарат. (tf, cs)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.

Amboss GmbH: Oseochondrosis dissecans (достъп: 25 юни 2019 г.), amboss.com
Германско дружество по ортопедия и ортопедична хирургия e.V. (DGOOC): Насоки за специфични болки в кръста, от декември 2017 г., подробен изглед на насоките
Wirth, Carl Joachim (Ed.)/I.a .: Практика по ортопедична и травматологична хирургия, Thieme, 3-то издание, 2013 г.
Германско дружество по ортопедия и ортопедична хирургия; Професионална асоциация на лекарите по ортопедия (BVO): Ръководство за остеохондроза Dissecans на колянната става, статус: 2002, leitliniensekretariat.de
Клиника Майо: Остеохондрит дисекан (достъп: 25 юни 2019 г.), mayoclinic.org

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.