Остеохондроза разсейва глезена

Тъй като остеохондрозата разсейва глезена, Смъртта на лежи под ставния хрущял Костен което често води до отлепване и отхвърляне на засегнатия костен фрагмент от леглото му в ставното пространство. В резултат на това този отделен костен фрагмент като свободно тяло - известен също като съвместна мишка - може да доведе до болезнено заклещване и запушване на ставите в ставното пространство. Възможно е също така повърхността на ставата да бъде разрушена и ставният хрущял да бъде повреден, включително остеоартрит.

Dissecans на остеохондроза по принцип може да се появи във всяка става в човешкото тяло, но засяга предимно колянната става, горната част на глезена или лакътната става. Ако остеохондрозата се разсее в глезена, горните вътрешни ръбове на глезена са особено засегнати.

Симптоми

Типичните симптоми, които се появяват при остеохондроза дисекани на глезена, включват, наред с други неща, нехарактерна, нелокализираща се болка в областта на горния глезен

Подуване,
Ставни изливи и
Симптоми на заклещване.

Болката, която може да варира по интензивност, обикновено се увеличава при натоварване и отшумява в покой.

Симптомите на остеохондроза dissecans не винаги показват това заболяване на хрущялно-костната област. The Симптоми определено може да съвпада с тези на "нормален" Травма на глезена същото. Например, ако пациентът извие глезен, може да има подуване в допълнение към болка в областта на глезена. Освен това ставата може да стане малко скована - на пръв поглед това са всички признаци, които могат да показват нормално изкривяване на глезена. За да може лекарят да разпознае остеохондрозата като такава, особено важни са образни процедури като рентгенови лъчи или ЯМР.

В по-нататъшния ход на заболяването могат да се появят много болезнени запушвания на ставите отново и отново. Може да има и щракване в глезена. Парадоксът: Не рядко това заболяване също отива без споменатите симптоми ръка за ръка. Следователно може да се случи, че остеохондрозата dissecans се открива като съвпадение на нормален преглед на глезенната става. Усещането за улавяне и току-що описаните блокажи често са симптом на напредналия ход на заболяването.

причини

Точните причини за остеохондроза дисекани все още не са ясно изяснени. Но ще го направи приети, че

Злополуки,
Нарушения на кръвообращението на костта или
наследствени фактори

играят роля в причиняването на това състояние. В зависимост от степента на костната смърт и тежестта на симптомите се разграничават четири етапа на остеохондроза дисекани.

Курс на остеохондроза Dissecans

Това заболяване е отхвърлянето на парче хрущялна кост. Ако заболяването не се лекува навреме и то стане това Отблъскване идва, това парче може да се окаже свободно тяло в глезена ход. В допълнение към болката и ограничената подвижност, това също може да предизвика остеоартрит. Прави се основно разграничение между няколко етапа:

Етап I: увреждане на хрущяла На първия етап има нараняване на хрущяла. Повърхността на хрущяла може да набъбне, същото важи и за зоните до нея.
II етап: увреждане на хрущяла и костите В допълнение към увреждането на хрущяла, описано в етап I, сега има фрактура на подлежащата кост. Тук вече може да се получи частична подмяна.
III етап: Отлепване на фокуса на болестта В тази фаза на дисекация на остеохондроза увредената област вече може да се отдели. Въпреки това, самата хрущялна повърхност все още може да бъде непокътната, докато няма промяна в костта.
Етап IV: Пълно отделяне с участието на интериора Тук костните фрагменти също могат да се изместят, така че мъртвите части мигрират във вътрешността на ставата и могат да доведат до различни симптоми при пациента там.

Как се поставя диагнозата?

Вече описаните симптоми не винаги показват остеохондроза. Подуването, болката и сковаността в ставата не са достатъчни, за да се постави тази диагноза със сигурност. В крайна сметка това може да бъде и нормално нараняване на глезена (нараняване на капсулни връзки, навяхване на ставите). Следователно, процедурите за изображения стават все по-важни, за да може да се постави правилна диагноза.

Рентгенови лъчи

Рентгеновите лъчи са много важен инструмент за поставяне на диагноза. Увреждането често се открива само дълго след настъпването на остеохондроза. Това също е важно тук Изследване на крака без симптоми. Не са редки случаите, когато осеохондроза дисекани се появява и от двете страни. В хода на по-нататъшното разследване трябва да се отговори и на някои важни въпроси. Например става въпрос за това какви точно щети са налице и до каква степен се основават на неговия размер. Трябва да се направи оценка и на костта под хрущяла.

Ако вече има костна некроза, има евентуално киста образован. Имало ли е вече отделена "съединена мишка", която се нарича "Dissekat" (отделена част) на технически жаргон? Не на последно място трябва да се изясни и дали вече има остеоартрит в глезена. На всички тези въпроси може да се отговори чрез образни техники. Следователно правилната диагноза е важна за по-нататъшния курс на лечение. Качеството на изображенията е важно за правилната диагноза. Да трябва да Записи в различни позиции да се изпълнява. Това включва така нареченото изображение на Saltzmann, което показва позицията на петата на костта на рентгена.

Магнитен резонанс предлага друго, много надежден метод за поставяне на диагноза. ЯМР превъзхожда рентгеновите лъчи в някои отношения, тъй като може да покаже мускули, сухожилия, връзки и хрущяли в допълнение към костните структури. Освен това е по-малко стресиращо за организма, защото е без радиация. Предимството на ЯМР е, че етапът на увреждане на хрущяла може да бъде по-добре оценен. В допълнение, размерът на възможната дисекция също може да бъде показан в MRT изображение. Ядрено-магнитен резонанс също може да бъде от голяма помощ при ранното откриване на осеохондрозни дисеки. Причината: Когато възникне костна некроза, в талуса се натрупва така нареченото задържане на вода Оток. Те са чудесни при ЯМР лесно за представяне и може да показва начална или напреднала дисекантна остеохондроза.

Компютърна томография

Сканирането с компютърна томография (КТ) е особено полезно, когато Оценката на костните части е много важна. Например може да предостави информация за посоката и хода на фрактурата. Специална форма на CT, SPECT, може дори да покаже активността на костната тъкан в засегнатата област. Това е важно, за да разберете колко щети вече са в костната тъкан и колко жизненоважна е тази тъкан.

Артроскопия

Артроскопията не се използва просто, за отстраняване на известни щети. Този минимално инвазивен метод се е доказал и при прецизната диагноза. По време на артроскопска процедура, хирургът може да използва монитор, за да оцени състоянието на изследваната става с много подробности. По този начин щетите могат да бъдат показани и при определени обстоятелства, които може да са останали неоткрити от всички други методи за изобразяване. Тази процедура е известна с наранявания или други заболявания, за които лекарите искат да бъдат сигурни, когато става въпрос за поставяне на диагноза.

Лечение на остеохондроза dissecans на глезена

Лечението на остеохондроза dissecans на глезена зависи от Етап на заболяването и възрастта на пациента. На етапи 1 и 2, остеохондрозата на дисеканите на глезена обикновено може да бъде разрешена чрез a артроскопско пробиване на OD печката. Етапите 3 и 4 обикновено изискват т.нар Трансплантация на хрущял в печката OD.

По-нататъшни възможни методи за лечение са така наречената ретроградна спонгиосапластика, при която се запълва костното увреждане под хрущяла и стабилизирането на отделения костен фрагмент или фокуса на OD. Ако болката в глезена не може да бъде елиминирана или намалена в дългосрочен план чрез тези методи на лечение, може да се помисли за имплантиране на протеза на глезенната става.

Разликите между консервативното и хирургичното лечение

Консервативно лечение

Консервативната терапия е лечение, което без операция се извършва. Тази терапия обаче не винаги може да се използва. Зависи, наред с други неща Степен на заболяване или също на възрастта на пациента. Особено при по-млади пациенти, при които растежната плоча все още не е напълно затворена, подобно консервативно лечение е напълно логично. Освен това все още е възможно в ранните етапи да има a За постигане на заздравяване на парчето. В този случай обаче е абсолютно необходимо пациентът да облекчи стъпалото възможно най-много за период от няколко седмици.

Обикновено поне за необходими са шест седмици помощни средства за ходене. Лекарят ще наблюдава заздравяването на хрущялно-костната област чрез редовни рентгенови лъчи и/или ЯМР. Ако вече е имало възпалителни процеси във връзка с болка, прилагането на някои лекарства може да помогне. Лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които включват например препарати с активната съставка ибупрофен. Ако няма значително подобрение след определен период от време, трябва да се обмисли хирургична процедура.

Оперативна терапия

При операцията на глезена лекуващият лекар има няколко възможности да осигури на пациента облекчаване на болката. Например може Dissekat така прикрепен и предотвратяване на по-нататъшно откъсване. Има и други методи. Например, a Микрофрактуриране на костната повърхност да се прилага. Този метод стимулира образуването на нова хрущялна маса. Този хрущял обаче не може да се справи с качеството на нормалния хрущял. Това е хиалин, докато хрущялът, създаден от микрофрактурата, се нарича влакнест хрущял. Но може да осигури и облекчение.

Освен това, методите на Присаждане на кост или един Анолатна операция да се прилага. Тук за пълнене се използва собствената костна тъкан на тялото, с която може да се лекува вече увредената костна област. Трансплантацията на хрущял също може да осигури облекчение. Тук се отглеждат собствените хрущялни клетки на тялото. За да направите това, непокътнатата хрущялна тъкан трябва да бъде отстранена и обработена в лаборатория. След това тази тъкан се прилага отново върху увредената област, така че да се стимулира естественият растеж на хрущяла. Докато успехите в области като раменете и ханша досега са били по-малко, процентът в коляното или глезена е много по-висок.

Резултати от лечението

Тук много зависи и от степента на заболяването. Докато в ранни стадии и в ранна възраст все още добри възможности за терапия продължават, с времето лечението става все по-трудно. Фактът, че остеохондрозата dissecans понякога се разпознава относително късно, може да има отрицателен ефект тук. Това важи и в случай, че вече се е образувал пълноценен остеоартрит. Това вече не е обратимо, така че ранното откриване на осеохондрозни дисекани играе централна роля. Ако костта и хрущялът все още не са повредени твърде много, резултатите от лечението са добри.

Оперативните методи също имат потенциал тук, особено на Трансплантация на хрущял не почивайте само в областта на глезена големи надежди. За този метод на лечение обаче също трябва да бъдат изпълнени определени изисквания. По същество остава да се посочи: По скоро Диагностицирана е остеохондроза Dissecans, толкова по-добре могат да бъдат и резултатите от лечението. Вярно е също така, че по-младите пациенти имат по-голям шанс за възстановяване. Ще бъдете редовно преглеждани по време и след консервативното лечение. Ако тогава има свобода от болка във връзка с добри резултати от изследването, осеохондрозата dissecans се счита за излекувана.

С увеличаване на възрастта способностите за самолечение по отношение на увреждането на костите също намаляват. В резултат на това много възрастни пациенти, които може да са били диагностицирани доста късно с болестта, не могат да избегнат операция. Степента, до която след операцията могат да се получат добри резултати от лечението зависи от цялостното състояние на ставата.