Остеоартрит на коляното (гонартроза)
- Въведение
- Симптоми
- причини
- Рискови фактори
- честота
- разбира се
- последствия
- диагноза
- лечение
- Още информация
- подувам
(PantherMedia/vladvitek) Ако коляното първоначално се чувства схванато след почивка и боли при движение, зад него може да стои остеоартрит. Остеоартритът на коляното (известен също като остеоартрит на коляното или гонартроза) често се разглежда като нормално, свързано с възрастта износване на ставата, което прогресира през годините и трябва да се приеме. Но вие сами можете да направите много за ставите си, особено с упражнения за укрепване и гъвкавост.
Широко разпространената идея, че коленните стави трябва да бъдат щадени в случай на остеоартрит, не важи - напротив: добре развитите мускули стабилизират и защитават ставите. Движението гарантира, че ставният хрущял е снабден с хранителни вещества.
Ако остеоартритът на коляното вече е напреднал и има сериозно въздействие върху ежедневието и качеството на живот, може да бъде опция за смяна на ставите - особено ако симптомите не могат да бъдат облекчени адекватно чрез упражнения или болкоуспокояващи. Ако имате наднормено тегло, това може да помогне за отслабване.
Много лекарства и методи се рекламират срещу остеоартрит, чиято ефективност не е доказана и които дори могат да бъдат вредни. Следователно си струва внимателно да се претеглят предимствата и недостатъците на различните лечения и да се поставят под съмнение препоръките. Тези, които виждат възможности за лечение, реално се предпазват от разочарование и ненужни разходи.
Артрозата на коляното обикновено започва с болка в коляното, която първоначално се появява само при упражнения. С напредването на времето болката става все по-честа и по-силна. След това те могат да се появят и в покой или през нощта и да нарушат съня. Възможно е да има и други оплаквания като скованост на ставите. Ставите на някои хора болят, особено вечер или сутрин.
В зависимост от това коя част на коляното е засегната, вътрешната или външната част на коляното може да бъде по-болезнена. Ако зоната под капачката на коляното е засегната, болката може да е най-честа, когато се изправите и се изкачите по стълби.
При тежък остеоартрит болката се появява дори в покой. Тогава те често се чувстват тъпи и понякога могат да бъдат много силни, да доведат до изтощение и значително да ограничат ежедневието.
Колянната става също може да стане нежна и скована. Ако се движи по-малко, отслабва мускулите и връзките. Това може да накара коляното да се чувства нестабилно.
Понякога коляното временно се възпалява. Тогава обикновено се усеща топло, набъбва и болката се увеличава за няколко дни.
Някои хора имат артроза само от вътрешната или външната страна на колянната става. Обикновено вътрешността е засегната, което може да бъде свързано с носови крака (варусна позиция).
Колянната става свързва горната и долната част на костите на крака, както и колянната капачка. Краищата на костите и вътрешната страна на капачката на коляното са покрити с хрущял. Здравият хрущял е гладка плъзгаща се повърхност, която позволява движение с ниско триене в ставата. Артрозата се появява, когато хрущялът стане мек, напукан и по-тънък. Хрущялът не може да се регенерира толкова добре, колкото другите тъкани. Следователно големите щети, след като са настъпили, остават.
Артрозата на коляното може да се появи в три области на коляното:
- от вътрешната страна на колянната става (медиална)
- от външната страна на колянната става (странично)
- под капачката на коляното (пателофеморална)
При всички хора ставният хрущял се износва до известна степен в живота. Въпреки това, определени влияния могат да ускорят износването и по този начин да насърчат артрозата на коляното. Това включва:
- Наранявания на колянната става, например поради увреждане на менискус, разкъсване на предната кръстна връзка, изкълчване на колянната капачка или костна фрактура близо до колянната става.
- Много наднормено тегло: Хората, които имат индекс на телесна маса (ИТМ) над 30, се считат за много наднормено тегло (затлъстяване). Колкото по-висок е ИТМ, толкова по-голям е стресът върху ставите.
- Чести тежки натоварвания на коляното: Например, ако трябва да коленичите, да приклекнете или да повдигнете тежко по време на работа, имате по-голям риск от остеоартрит.
- анатомия: например крака с различна дължина или несъосност на коляното (почукайте коленете и носите на крака).
Някои хора вярват, че движението поставя допълнителен стрес върху колянните стави и по този начин увеличава износването. Всъщност липсата на упражнения е по-вредна за ставите. От една страна, отслабва мускулите. От друга страна, ставният хрущял зависи от движението: променящото се налягане, което действа върху хрущяла при ходене, например осигурява обмяната на течност и подхранва хрущяла.
Не е известно колко точно хора в Германия имат остеоартрит на коляното. Според оценки от други страни, около 4% от всички възрастни са засегнати. Честотата се увеличава с възрастта: приблизително 10 до 15% от хората над 60 години имат остеоартрит на коляното. Жените са засегнати малко по-често от мъжете.
Остеоартритът не означава непременно, че коляното в крайна сметка ще бъде толкова силно увредено, че ще е необходима подмяна на ставата. Много хора се разбират добре в ежедневието въпреки симптомите.
Как ще се развие артрозата, не може да се предскаже със сигурност. Някои хора имат само няколко симптома в продължение на много години; при други артрозата прогресира по-бързо. В голямо холандско проучване, в което хората с остеоартрит на коляното са били многократно изследвани за период от пет години, е установено:
- Около 60% са имали умерена болка, която само се увеличава леко или дори намалява.
- Около 25% са имали лека, относително постоянна болка.
- Около 10% са имали силна, относително постоянна болка.
- Около 5% са имали лека болка, която се е увеличила значително през годините.
Болката може да се появи и в пристъпи: Тогава фазите на по-тежки симптоми се редуват с фази без симптоми или без симптоми. Неблагоприятните движения или малки наранявания могат временно да изострят болката при артрит. Но те често отшумяват сами.
Артрозата на коляното може да доведе до различни промени в ставата с течение на времето. След загубата на хрущяла костната повърхност става по-твърда и по краищата на костите могат да се образуват излишъци, така наречените остеофити. Те могат да ограничат подвижността на ставата, да раздразнят сухожилията и връзките и по този начин да доведат до болка.
При много напреднал остеоартрит хрущялът може да бъде толкова износен на места, че костта е изложена. Увреждането на менискуса, по-слабите мускули и разхлабените връзки са други възможни последици от напреднал остеоартрит на коляното. Освен това може да се образува повече ставна течност, която също може да бъде болезнена (ставен излив).
За да диагностицира остеоартрит на коляното, лекарят пита за симптоми като повтаряща се или постоянна болка и временна скованост в коляното. Тя или той ще провери обхвата на движение на колянната става, ще разгледа позицията на крака и ще види дали има други възможни причини за болката, като увреждане на менискуса или връзките.
Рентгеновата снимка на колянната става обикновено е достатъчна за диагностициране на остеоартрит. По-специфични изследвания, като рентгенова снимка на целия крак, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) обикновено не са необходими.
След поставяне на диагнозата не са необходими редовни рентгенови лъчи. Лечението така или иначе се основава на симптомите, а не на това, което може да се види на рентгеновите лъчи. По-нататъшните изследвания са полезни само ако остеоартритът прогресира неочаквано бързо или ако възникнат симптоми, които могат да показват друго заболяване.
По-нататъшни записи на колянната става също се правят преди да се постави изкуствена става (заместване на ставата). Те помагат да се планира операцията.
Има няколко възможности за лечение на артроза на коляното. Кои от тях се считат, зависи, наред с други неща, от това докъде е напреднал остеоартритът на коляното, има ли съпътстващи заболявания и какво се очаква от лечението.
Поддържането на максимална активност въпреки остеоартрита е полезно за ставите. Много изследвания показват, че редовно Упражнения за укрепване и гъвкавост Облекчете болката и подобрете функцията на ставите.
Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло може да облекчи ставите. В проучванията човек би могъл Намаляване на теглото с повече от 5% подобряват мобилността и облекчават донякъде болките в ставите.
Често се препоръчва да добре прилепнали обувки да обърнете внимание с добри амортизиращи подметки. Те трябва да поддържат свода на стъпалото и да осигуряват достатъчно място за пръстите. Обувките на висок ток, от друга страна, са неблагоприятни.
Съществуват и многобройни подходи за лечение на артроза на коляното:
От много изследвания знаем, че Хранителни добавки използването на хондроитин или глюкозамин няма да помогне. Същото важи и за това ендоскопско напояване на коляното и изглаждане на хрущяла (артроскопия).
Много от тях се използват и за лечение на артроза на коляното други продукти и терапии без доказана полза предлага се, включително:
- билкови добавки като дяволски нокът
- Храна или хранителни екстракти, базирани на соя или авокадо, например
- Ултразвукови терапии
- транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)
- Терапия с пиявици
- Тройна терапия
- Терапия с магнитно поле
- Микровълнова терапия