Остеоартрит - какво помага срещу последиците от износването на ставите rbb

- Остеоартрит - какво помага срещу последиците от износването на ставите?

Остеоартритът започва на 40-годишна възраст, на 80 го имаме, както и всички. Това е болезнено и също така ограничава ежедневието. Но какво помага срещу симптомите? Помагат ли мехлемите или кремовете? Или акупунктурата работи? Или инжекцията в ставата е решение? Практиката rbb предоставя информация.

Оставете коментар
Споделям във Фейсбук
споделете в Twitter
споделете в WhatsApp
споделяне по имейл
Печат на страница
любим

Артрозата е често срещано заболяване. Около пет милиона души в Германия страдат от артроза и броят им нараства. От 60-годишна възраст добрата половина от жените и една трета от мъжете са засегнати, преди 30-годишна възраст само една на сто. Независимо от това, така нареченото износване на ставите започва за мнозина още на 40-годишна възраст. По принцип артрозата може да засегне всички стави, но най-често бедрата и коленете. Несъответствията като почукване на колене и носове, липса на упражнения и най-вече наднорменото тегло увеличават риска от развитие на артроза. Но малките стави в ръцете също могат да се дегенерират артритно. При почти всеки трети пациент с остеоартрит ставите в палеца или пръстите също болят.

Експерт в студиото

ruedersdorf.immanuel.de - Dr. Сузане Ничке

Анестезиолог
Център за болка Immanuel Klinik Rüdersdorf
Seebad 82/83
15562 Рудерсдорф
Тел.: 033 638/83 347

Експерти в публикацията

Tagesklinik-esplanade.de - Dr. мед. Йенс-Йоахим Цише

Еспланадна дневна клиника
Еспланада 15
13187 Берлин-Панков
Телефон: 030/44 66 79 0
Факс: 030/44 66 79 22
Имейл: [email protected]

mvz-vitalis.de - проф. д-р мед. Хано Стекел

Ортопедичен и хирургичен център "Орто експерти"
Alt-Buckow 9-11
12349 Берлин
Задължително осигуряване: (030) 67 065 69-0
Частна и професионална асоциация
Застраховани лица: (030) 67 065 69-444
Имейл: [email protected]

Здрави стави - въпрос на мазнини

Обикновено става е обвита в съединителнотъканна капсула. Ставните повърхности са покрити с гладък слой хрущял. Този хрущял предпазва костите и позволява плавно движение.

Лигавицата от вътрешната страна на ставната капсула има две важни задачи: Осигурява разграждането на фините хрущялни остатъци. Така наречените фагоцити поемат тази задача. В допълнение, синовиалната мембрана произвежда това, което е известно като синовиална течност. Всички части на ставата се движат в тази течност, която по медицина се нарича правилно синовия. Той също така подхранва хрущяла, който сам по себе си не съдържа никакви съдове. Чрез редовно натоварване и разтоварване синовиалната течност се „навива” в хрущяла.

Ако ставата не се движи дълго време или ако е неправилно стресирана, хрущялът е недохранван. Повърхността става по-мека, пукнатини и хрущялните клетки умират. Това е началото на артрозата. Ако прогресира, фагоцитите вече не могат да разграждат множеството мъртви хрущялни клетки. Синовиалната мембрана произвежда недостатъчно синовиална течност. Ставата се възпалява и подува.

Ако дефектният хрущял вече не може да предпази ставните кости от стрес, образуват се костни удължения; ставното пространство се стеснява. Ставата става забележимо по-твърда и по-болезнена. Наднорменото тегло натоварва допълнително ставите. В допълнение към действителното тегло, мастната тъкан също произвежда пратеници, така наречените адипокини, които допълнително атакуват хрущяла директно. Рано или късно артрозата води до необратими увреждания на ставите. Може да се появи и след наранявания или вродени дефекти на хрущяла.

Типично за артрозата: началната болка

Рано или късно засегнатите ще се оплакват от типичните симптоми на артрит: мъчителна болка и ограничена подвижност. Отначало ставата боли само при движение, по-късно и когато е в покой.
Типичните общи симптоми на артрозата са болка и скованост на ставите. Тази болка се усилва от студено и влажно време и от стрес. В случай на остеоартрит на коляното, например, шоковото натоварване, което възниква при изкачване на стълби, води до болка. От друга страна, колоезденето обикновено е възможно без никакви проблеми. Така наречената начална болка също е типична за артрозата. Това означава, че след дълъг период на почивка първите движения са болезнени и се подобряват едва след няколко метра. При по-нататъшния ход на остеоартрита, хрущялната абразия причинява дразнене на ставата с отоци и изливи и по-късно деформации на ставите.

Какво да правим с артрозата?

Артрозата е хронично заболяване; все още няма лечение. Ето защо е важно да се лекува възможно най-рано, за да се забави прогресията на заболяването. Целта на лечението е винаги да поддържа ставите гъвкави.

Ясно е, че намаляването на теглото при остеоартрит носи много - макар и само поради по-ниския стрес, който отслабването носи върху костите в коленете и бедрата. Проучванията показват, че това намалява болката на пациентите с до 30 процента и увеличава скоростта им на ходене. Учените са изчислили, че ако отслабнете с 5 килограма, рискът от артроза се намалява наполовина.

Всеки, страдащ от артроза, трябва да яде много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и млечни продукти и да предпочита риба вместо месо. Някои експерти дори препоръчват чисто вегетарианска диета. Тъй като червеното месо и свинското месо съдържат много наситени мастни киселини, те благоприятстват възпалителните процеси в ставите. Пациентите с остеоартрит обикновено трябва да избягват алкохол, цигари и кофеин.
От друга страна, екстрактът от куркума е полезен: В сравнително проучване добри 100 пациенти с остеоартрит на коляното са получавали или 2 g екстракт от куркума, или 800 mg ибупрофен (класически болкоуспокояващ) на ден в продължение на 6 седмици. Екстрактът от куркума не отстъпва на ефекта на ибупрофен.

В същото време хората с остеоартрит също трябва да спортуват редовно. Само редовните упражнения могат да гарантират, че ставите остават гъвкави. Спортът укрепва мускулите и по този начин облекчава увредения хрущял. В допълнение, хрущялът се редува последователно и се облекчава от движението. Това стимулира снабдяването с хранителни вещества и насърчава смазването на ставните повърхности. Движението намалява болката и сковаността на ставите и подобрява подвижността на ставите и мускулната сила. Трима от четирите пациенти с остеоартрит съобщават за по-малко болка и подобрена функция на ставите с упражнения.

Ако искате да започнете да тренирате във фитнеса, трябва да бъдете инструктиран от опитен треньор и ясно да го информирате за индивидуалните симптоми на остеоартрит. Спортните спортисти, които дълго време не са се занимавали с никакъв спорт, не трябва да преминават от нула до сто, т.е.избягват максимални натоварвания и по този начин се предпазват от наранявания.

Още информация

arthrose.de - Германска помощ за артроза e.V.

Пощенска кутия 11 05 51
60040 Франкфурт/Майн
Телефон: 06831/94 66 77
Имейл: [email protected]

deutsche-arthrose-stiftung.de - Германска фондация за артроза

arthroseselbsthilfe.de - Arthroseselbsthilfe

deutsches-arthrose-forum.de - форум за самопомощ артроза форум

dgou.de - Германско дружество по ортопедия и травматология за терапия на остеоартрит с хиалуронова киселина

Нежни методи: акупунктура

Някои проучвания показват, че акупунктурата може да намали болката при остеоартрит и да подобри функцията на ставите. Акупунктурата е част от традиционната китайска медицина (TCM). За да направи това, акупунктуристът пробива определени точки по тялото на пациента с игли. Според привържениците на този метод стимулът на акупунктурната игла прекъсва предаването на болковия стимул към мозъка. В допълнение, фините шевове освобождават така наречените ендорфини, известни още като болкоуспокояващи. Всъщност управлението на болката е основното поле на акупунктурата. Ако акупунктурата се извършва правилно, няма странични ефекти.

Разходите за акупунктура се покриват от задължителната здравна застраховка от няколко години, но само за хронична болка в гърба и хронична болка, свързана с остеоартрит на коляното и ако симптомите продължават поне три месеца.

Други нежни методи за лечение на артроза са йога или прогресивна мускулна релаксация. Те служат основно за намаляване на стреса. Аюрведа също си струва да се опита да се бори с артрозата. Аюрведичната терапия включва маслени масажи, парни процедури и билкови саше масажи, диета и упражнения. В сравнително проучване с конвенционална терапия, холистичната терапия от Индия успя да намали два пъти симптомите на остеоартрит. Ефектът за облекчаване на болката се запазва дванадесет месеца след края на терапията.

Кремове и таблетки за облекчаване на болката

Разбира се, болкоуспокояващите помагат и при артроза. Обикновено се използват така наречените "нестероидни противовъзпалителни лекарства" (НСПВС). Известни активни съставки са например диклофенак, ибупрофен или напроксен или така наречените Cox-2 инхибитори като целексоиб или еторикоксиб. Някои от тези лекарства се предлагат и в аптеките без рецепта, но често се изискват по-високи дози, отпускани само с рецепта, за да се постигне забележимо облекчение от остеоартрит. Средствата имат противовъзпалително и аналгетично действие. Ситуацията е различна с друга активна съставка: Парацетамолът изглежда само минимално подобрява болката при хора с остеоартрит на тазобедрената става или коляното.

Мехлемите и кремовете също са много популярни сред пациентите с остеоартрит. Германците купуват около 30 милиона болки и ревматични мехлеми всяка година на цена от 370 милиона евро в аптеките. При остеоартрит на ръцете или коляното тези мехлеми, които също съдържат болкоуспокояващи като диклофенак или кетопрофен, помагат на около всеки пети до един на всеки десет души да намали болката поне наполовина за няколко седмици.

Инжекции в коляното - какво носят?

За мнозина инжекцията в коляното звучи като най-бързото решение. Лекарят забива игла в ставната капсула и въвежда лекарства. Това е особено подходящо за пациенти, чието увреждане на хрущяла все още не е много тежко. Дори при млади пациенти обикновено се прави опит за съвместно инжектиране, преди да се обмисли съвместно заместване. Тъй като изкуствените стави не траят вечно и те могат да бъдат сменени само веднъж и след това с по-кратък живот, експертите отлагат подмяната на ставите възможно най-дълго, особено при по-младите хора - и се опитват да ги лекуват възможно най-дълго с консервативни, нехирургични мерки.

По темата

Болка в коляното - какво помага?

Не само инжекциите и мехлемите, но също така пиявици, акупунктура и йога могат да помогнат за прогонване на болката в колянната става. Експертът д-р. Сузане Ничке от болковия център в клиниката "Имануел" в Рюдерсдорф.

За инжектиране в ставите могат да се използват различни активни съставки:

Препарати на кортизон
Ефект: Предполага се, че съдържат възпалението, причинено от постоянното дразнене в ставата и което е особено ефективно през първите няколко седмици. Това обаче сега е противоречиво: Американски изследователи показват, че пациентите с остеоартрит на коляното нямат предимство поради кортизон пред терапия с физиологичен разтвор. Изследователи от независимата мрежа Cochrane стигнаха до подобно заключение след оценка на всички проучвания за остеоартрит на коляното. Според тях облекчението от кортизон е възможно само за кратко и само при няколко пациенти.

Недостатък: Инжектирането на кортизон не е добро за метаболизма на ставите. В дългосрочен план може дори да бъде по-вредно. Това беше показано и от горното Американско проучване. Загубата на хрущял в колянната става е средно 0,21 милиметра при пациенти с кортизон. С физиологичен разтвор беше само 0,1 mm. Кортизонът също увеличава риска от инфекция, тъй като намалява защитните сили на организма. Това улеснява разпространението и утаяването на бактериите в ставата.

Хиалуронова киселина
Ефект: Хиалуроновата киселина трябва да подобри способността за плъзгане в ставата. В здравата става хиалуроновата киселина е най-важният компонент на лигавицата, мазнините и хрущялите. Активната съставка блокира възпалителните вещества - и по този начин забавя болката и подобрява подвижността. Ефектът продължава до две години. Терапията с хиалуронова киселина определено се препоръчва от Германското дружество по ортопедия и травматологична хирургия (DGOU). Разходите обаче трябва да се поемат от засегнатите.
Недостатък: Хиалуроновата киселина не изгражда нов хрущял. Освен това не помага на всеки пациент. Защо това е така, не е ясно.

Автоложна кръвотерапия (плазмени инжекции)
Ефект: от пациента се взема кръв, която след това се центрофугира. Това кара тежките кръвни клетки да се отделят от плазмата. Плазмата съдържа клетки, които се прикрепят към повърхността на хрущяла. Там те освобождават така наречените фактори на растежа. Предполага се, че те проникват в тъканта и така успокояват раздразнената повърхност.

Недостатък: Досега проучванията не са доказали никаква ефективност за тази терапия с автоложна кръв.

Като цяло трябва да бъдете внимателни със ставни инжекции, тъй като процедурата не е напълно безопасна. Както при всяка инжекция, бактериите могат да проникнат. Експертите изчисляват, че една на всеки 75 инжекции причинява бактериална инфекция, която в най-лошия случай може да унищожи ставата. Ето защо решението за такава интервенция трябва да бъде внимателно обмислено и обсъдено с Вашия лекар.

Крайна мярка: подмяна на ставите

Ако тези консервативни мерки не помогнат, ортопедичните хирурзи и хирурзи извършват операции за заместване на ставите - и заместват възпалената лигавица на ставата, включително артритната става, с изкуствена става. Протезата има смисъл само ако ставата все още не е втвърдена напълно, капсулата все още не се е свила и сухожилията все още не са скъсени.

Филмов принос: Томас Фьорстер
Информационен текст: Dr. Катрин Крифт