Остеоартрит (износване на ставите) причини, симптоми, лечение

Рикарда Шварц е учила медицина във Вюрцбург, където също е завършила докторат. След широк спектър от задачи в практическото медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, тя сега работи по неврорадиология и рентгенология в университетската болница в Тюбинген.

The артроза е болезнено ставно заболяване. Това се случва, когато ставният хрущял е непоправимо повреден. При консервативни терапии или операция симптомите на износване на ставите могат да бъдат значително намалени. Прочетете повече по темата: Какво представлява артрозата? Какви оплаквания имате? Какво да правим с артрозата?

Остеоартрит: Кратък преглед

Най-често засегнати стави: Коляна, ханш, рамене, гръбначен стълб, стави на пръсти и пръсти, глезенни стави
Основни признаци: Болка по време на усилие, начална болка (болка в началото на физическата активност), намалена подвижност, удебеляване на ставите, с активиран остеоартрит: прегряване, зачервяване, постоянна болка
Диагноза: Физически преглед, рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)
Лечение: Упражнения, топли или студени опаковки, обезболяващи лекарства, евентуални ставни инжекции (хиалуронова киселина, хондроитин сулфат), в напреднали стадии: ставна подмяна (операция)
Опасност: Много остеоартрити не трябва да се оперират дълго време, но се подобряват достатъчно чрез упражнения/физиотерапия и, ако е необходимо, болкотерапия

Артроза: лечение

Какво помага при остеоартрит? За повечето пациенти това е централният въпрос. Ясният отговор: Засега няма лечение на остеоартрит, което да възстанови увредения хрущял. Лечението на остеоартрит може само да облекчи симптомите на заболяването. В допълнение, това трябва да предотврати по-нататъшното прогресиране на ставите. Тъй като с течение на времето болестта оставя своя отпечатък и в близост до износената става: Настъпват увреждания в ставната капсула, върху костите и мускулите.

По принцип лечението на остеоартрит включва консервативни и хирургични процедури. Лекуващият лекар ще избере най-подходящите методи за всеки пациент. Наред с други неща, той взема предвид коя става е засегната, колко изразено е износването на ставите и колко тежки са оплакванията.

Артроза: Консервативно лечение

Консервативното лечение на остеоартрит е предназначено за облекчаване на болката, борба с възпалението и укрепване на мускулната сила и координация. Твърдите фуги трябва да могат да се движат отново и неправилните товари да бъдат балансирани.

Преместване на ставите

Редовното упражнение поддържа ставите гъвкави. Следователно хората с остеоартрит трябва да включват упражнения в ежедневието си, например плуване. Краулът и гръбът са особено подходящи. Това тренира ставите, без да ги натоварва прекалено. По същата причина туризмът в равнините и колоезденето се препоръчват за хора с остеоартрит.

Спортът с резки, големи натоварвания на ставите, екстремни движения или голям риск от нараняване са по-малко подходящи за артроза. Те включват например тенис, кънки на лед, футбол, хандбал, карате и бокс.

Облекчете ставите

Превръзки, еластични превръзки, меки подметки за обувки и патерици облекчават ставите. Ортезите също помагат по подобен начин. Това са специални позициониращи релси за фуги. Те предотвратяват болезнените движения. Ортезите обаче не са много подвижни и трябва да се носят за кратко време, за да не се втвърди ставата.

Ако имате наднормено тегло, трябва да се опитате да отслабнете. Вашите стави ще трябва да носят по-малко тегло. Редовните упражнения и здравословното хранене ще ви помогнат да отслабнете.

Физическа терапия на остеоартрит

Хроничната остеоартритна болка може да бъде лекувана с топлина от нагревателни подложки, кални опаковки, фанго, вани или инфрачервена светлина. Острите отоци и оплакванията, от друга страна, са по-склонни да се облекчат със студени ледени пакети или хладни кални пакети.

Физиотерапията е полезна и като физическо лечение за артроза, тъй като укрепва мускулите. Препоръчват се и масажи: те облекчават напрежението и подобряват кръвообращението.

Девет съвета за здрави стави

Жанин Берделман учи социални науки и завършва стажа си в редакционния екип на Netdoktor. Тя е автор на множество научни новини и теми за съвети в NetDoktor.de.

Поддържане на ставите в форма - така работи

Продължавай да се движиш

Пазете се от „спортове за разбиване на коляното“

Лук зеленчуци за ставите

Добре прилепнали обувки

Вредни килограми

Обезболяващи средства в умерени количества

Топлина или студ?

Пиявици срещу остеоартрит

Внимавайте с едностранно зареждане

Лекарства за болка и възпаление

Болезнените артрозни стави могат да се втриват с облекчаващи болката мехлеми, кремове или гелове от аптеката.

Парацетамолът често се препоръчва като болкоуспокояващо средство при остеоартрит. Местните анестетици също се използват за облекчаване на болката: Те се инжектират в или около засегнатата става.

Остеоартритът обикновено е невъзпалително ставно заболяване. Възпалителен процес обаче може да „седне отгоре“. Тогава се говори за артроза на артрозата или активиран артроз. Лекарят често предписва за лечение нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ацетилсалицилова киселина или ибупрофен. Понякога глюкокортикоиди се инжектират в ставата срещу възпалението, така че "кортизон".

Някои пациенти получават хиалуронова киселина за остеоартрит. Това е така наречения гликозаминогликан и естествен компонент на синовиалната течност. С инжекции с хиалуронова киселина директно в засегнатата става, искате да я направите отново по-гъвкава. Ефективността обаче не е ясно доказана. В допълнение, при такива спринцовки съществува риск неволно да бъдат въведени микроби в ставата. Те могат да заразят ставата. Следователно лечението на остеоартрит с инжекции с хиалуронова киселина не трябва да се извършва леко.

Друг гликозаминогликан е така нареченият хондроитин сулфат. Понякога се прилага и като инжекция при лечение на остеоартрит. Не е доказана обаче и неговата ефективност. Същото се отнася и за глюкозамина, който също се използва. Той е компонент на хиалуроновата киселина и хондроитин сулфата.

Хирургично лечение на остеоартрит

Една операция може да коригира неправилни позиции при пациенти с остеоартрит и да стабилизира ставите. Също така се използва за облекчаване на болката и предотвратяване на възпаление. В някои случаи повреденият хрущял също може да бъде заменен по време на операцията. Като цяло пациентите с остеоартрит трябва да могат да се движат по-добре и да бъдат по-продуктивни след операцията.

Има различни хирургични процедури за артроза. Кой от тях се използва в конкретния случай зависи от няколко фактора. Например коя става става и колко е износена ставата. Възрастта, общото състояние на пациента и целта на лечението също се вземат предвид при избора на хирургически метод.

Промиване и почистване

При остеоартрит, засегнатата става понякога се изплаква с физиологичен разтвор (промивка). Това се прави по-често например с колянната става. Напояването премахва хрущялните и тъканните влакна и други частици, плаващи в синовиалната течност. Освен това трябва да успокои всяко възпаление, което може да съществува в ставата.

Debridement е вид съчленена тоалетна. Грубите хрущялни повърхности в остеоартритната става се изглаждат с подходящи инструменти. Отстраняват се и други части, които могат да възпрепятстват подвижността на ставата. Това могат да бъдат например свободни ставни тела, хрущяли или костни части. В допълнение, изчистването трябва поне временно да намали острата болка.

Промиването и отстраняването обикновено се извършват като част от артроскопия. Хирургическите инструменти се вкарват в ставата само чрез малки разрези в тъканта.

Лечение на остеоартрит, подобряващо хрущяла

Останалата повърхност на хрущяла също може да бъде пробита по време на артроскопия. Това трябва да стимулира хрущялните клетки да образуват заместваща тъкан. Тази нова хрущялна тъкан обаче има различна структура от оригиналната хрущялна тъкан и не отговаря добре на изискванията към ставата.

От няколко години също така е възможно в определени случаи да се трансплантират клетки на корпуса отвън в увредената става.

Коригираща остеотомия

При коригираща остеотомия (коригираща остеотомия) костите, образуващи ставите, са разположени по различен начин, за да се разпредели натоварването по-равномерно върху ставните повърхности: Част от товара се премества от зоната на остеоартроза към здрави хрущялни и костни области. При тази форма на лечение на остеоартрит обикновено се оперират ставната капсула и връзките, за да се подобри подвижността на ставата.

Коригиращата остеотомия не винаги се използва за лечение на съществуващ остеоартрит. В случай на несъосност, това може да се извърши и като превантивна мярка за предотвратяване на износване на ставите. Несъответствията всъщност могат да насърчат остеоартрит.

Ендопротезна подмяна на ставите

Ако никое друго лечение на остеоартрит не може да облекчи болката, е възможна ендопротезна подмяна на ставите. Това означава: Повредената става се заменя с изкуствена става. Това се прави главно при остеоартрит в колянната или тазобедрената става.

За да бъдем точни, износените ставни тела и ставните повърхности се отстраняват хирургически и се заменят с протези от метал, пластмаса и керамика (алоартропластика). Има протези, които само заместват ставното тяло и протези за цялата става. Те могат да бъдат закрепени в съществуващата кост или с цимент, или с винтове. С тази форма на лечение на остеоартрит, позицията на ставата също може да бъде коригирана, ако е необходимо.

Всяка протеза може да се разхлаби след известно време. Кога това се случва зависи от редица фактори. Те включват възраст, пол, клинична картина, инфекции, вид на ставата и тип протеза. Разхлабената протеза често се нуждае от подмяна. Всяко разхлабване може да бъде открито навреме с помощта на редовни рентгенови лъчи.

Артродеза

Така наречената артродеза също може да се използва за лечение на болка при остеоартрит. Това се разбира като хирургично втвърдяване на ставите: засегнатата става е по-стабилна и използваема след процедурата, но е и по-малко подвижна. Следователно артродезата обикновено се извършва само на стави, при които по-малката подвижност не пречи на ежедневието на пациента. Това са например ставите на пръстите, другите стави на пръстите и малките стави в областта на китката. Артродеза също се извършва понякога върху метатарзофалангеалната става на палеца на крака.

Резекционна артропластика

При тази форма на лечение на остеоартрит, увредените ставни тела се отстраняват и преоформят хирургично без протеза. Днес рядко се използва резекционна артропластика. Той е особено подходящ за остеоартрит на палеца (ризартроза), ако консервативното лечение на остеоартрит е неуспешно. Една от засегнатите метакарпални кости се отстранява и замества със собствената сухожилна тъкан на тялото. Често се използват сухожилията на дългия мускул на палеца или късия флексор на ръката. Тази форма на терапия с ризартроза обаче не се счита за стандартен метод.

Резекционната артропластика понякога се извършва и в случай на остеоартрит в метатарзофалангеалната става на големия пръст (Hallux rigidus) или остеоартрит между ключицата и покрива на рамото.

Алтернативно лечение на остеоартрит

Какво помага при артроза, освен конвенционалните медицински процедури? Много пациенти се интересуват от този въпрос. Искате да подкрепите конвенционалното медицинско лечение на артроза с помощта на алтернативни лечебни методи. Въпреки че ефективността на много алтернативни методи не е научно доказана, те са добра помощ за някои пациенти с остеоартрит. Хомеопатията, растителните продукти, терапията с магнитно поле и акупунктурата трябва да облекчат симптомите на остеоартрит. Солите на Schüßler също често се използват при остеоартрит.

Лечение на остеоартрит: Schüßler соли и хомеопатия

Пациентите с остеоартрит често разчитат на тези два алтернативни метода: Смята се, че солите на Schüßler, подобно на хомеопатичните глобули, могат да облекчат симптомите на остеоартрит. В допълнение, солите на Schüßler също трябва да предотвратяват артрозата. Привържениците казват, че и двата лечебни метода нямат странични ефекти и следователно са подходящи за самостоятелно лечение на артроза.

Подходящи соли на Schüßler за остеоартрит са:

No1 Калциев флуоратум
No2 Калциев фосфорикум
No 8 натриев хлоратум
No 9 натриев фосфорикум
No 11 Силицея
No 16 Литиев хлорат

Експертите препоръчват използването на тези минерали в комбинация като мехлем или крем гел.

Ако лечението на остеоартрит трябва да бъде подкрепено с хомеопатия, се предлагат различни препарати. Например, ако движението помага за облекчаване на болката от остеоартрит, се препоръчва Rhus toxicodendron D12. Dulcamara D12 се използва, когато болката в ставите се влошава от студеното време. Пациентите трябва да обсъдят с опитен терапевт кои други хомеопатични лекарства са показани при остеоартрит.

Лечение на остеоартрит: растителни вещества

В продължение на векове лечението на остеоартрит също се основава на лечебни растения. Те включват например африкански дяволски нокът, коприва, оман, върба, глухарче, лют червен пипер и шипка. Въпреки това, симптомите на остеоартрит обикновено се подобряват само ако лечебните растения се използват за дълъг период от време. Вашият лекар или фармацевт ще Ви посъветва за точното приложение и дозировката.

Лечение на остеоартрит: магнитна терапия

Лечението на остеоартрит с помощта на терапия с магнитно поле е предназначено за облекчаване на болката, подуване на ставите и повишаване на благосъстоянието на пациента. Магнитното поле се генерира или от естествен магнитен камък, или от електрическа намотка.

Медицински проучвания показват, че терапията с магнитно поле може да бъде особено полезна при остеоартрит на коляното. Но пациентите с хронични оплаквания в няколко стави (полиартрит) също трябва да се възползват от него. При това алтернативно лечение на остеоартрит не са наблюдавани странични ефекти.

Лечение на остеоартрит: облъчване на рентгенова болка

Казва се, че рентгеновото лечение на остеоартрит инхибира възпалителните процеси и подобрява кръвообращението. Облъчването трябва да се повтаря през определени интервали от време, за да бъде ефективно. Използват се само много ниски дози радиация.

Рентгеновото облъчване на болка се използва, например, при терапия на ризартроза и терапия на артроза Хеберден. И двете са форми на износване на ставите в ставите на пръстите.

Лечение на остеоартрит: акупунктура

Стимулирането на определени точки по кожата с игли за акупунктура трябва отново да нормализира нарушените процеси в тялото. За това обикновено са необходими няколко сесии.

Използването на акупунктура за остеоартрит не е широко признато. Някои пациенти обаче съобщават, че акупунктурата всъщност е успяла да облекчи болката им от остеоартрит. Акупунктурата може да намали хроничната болка, особено ако коляното е износено.