Особености с рак на яйчниците DKG
Дългосрочни ефекти от лечението
Лечението на рак на яйчниците обикновено включва хирургично отстраняване на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Тази процедура е особено драстична при млади жени, които все още искат да имат деца: бременността вече не е възможна след лечението. Операции за запазване на органи с възможност за забременяване по-късно са възможни в определени случаи с малки тумори и в ранните стадии на заболяването.
Загубата на яйчникови хормони също означава, че ако е имала менструално кървене преди процедурата, жената ще премине рано през менопаузата. Резултатът е типични симптоми на менопаузата.
Лечението може също да доведе до образуване на белези и залепване вътре в корема. Може да се получат болки в корема и гърба, както и по време на полов акт. Нарушение на функцията на пикочния мехур (уринарна инконтиненция) се случва рядко. Съкращаването и/или стесняването на влагалището е много рядко.
След химиотерапия, странични ефекти като Сензорни нарушения в краката и ръцете или лоша концентрация и изтощение понякога в продължение на седмици, по-рядко в продължение на месеци
Ако ракът е много напреднал, в много редки случаи може да се наложи да се отстранят и съседни органи като пикочния мехур, частите на червата и влагалището (голяма тазова операция). Операция от този вид е много радикална: операцията понякога налага да се създадат изкуствени пътища за елиминиране: напр. един за движение на червата (колостомия) и/или друг за урина (уростомия). Влагалището може да бъде възстановено чрез трансплантация на кожа или кожни мускулни части от други части на тялото. Въпреки че не е лесно да се справите с такъв стрес, с течение на времето жените могат да си възвърнат сексуалното удоволствие. По време на операцията важните донори на удоволствие клитор и срамни устни не са засегнати.
Последиците от рака представляват голяма физическа и емоционална тежест за много жени. Загубата на органи и ефектите върху сексуалността могат да имат значителен ефект върху самооценката и самочувствието.
Откритият разговор и подкрепата от страна на партньора могат значително да допринесат за факта, че любящо, а също и сексуално удовлетворяващо партньорство е възможно въпреки възможно функционално ограничение. Не се страхувайте да търсите терапевтична помощ или подкрепата на консултативен център или група за самопомощ, когато е необходимо, за да се справите с променената ситуация.
Възможните последици от лечението и техните ефекти върху сексуалността са подробно описани по-долу:
Загуба на матката
От чисто физическа гледна точка премахването на матката не засяга сексуалното чувство на жената. Дори ако влагалището трябва да бъде съкратено до известна степен, зоните, които са важни за сексуалното удоволствие (клитор, срамни устни и влагалищна зона), са също толкова функционални, колкото преди. Способността за постигане на оргазъм е запазена.
За много жени липсата на матка е преди всичко психологически проблем. Те вече не се чувстват като „цяла жена“, защото несъзнателно или съзнателно приравняват това да бъдеш жена със способността да заченеш. Важно е да говорите открито за своите чувства, притеснения и страхове, било то с партньора си, психолог с опит в лечението на рак (психо-онколог) или с жени, които са в подобна ситуация. Вашият лекар и регионалното общество за борба с рака ще ви помогнат да намерите подходящи съвети.
Преждевременно настъпване на менопаузата
Чрез премахване на яйчниците като част от лечението на рака, жената се поставя в менопауза, ако е имала менструално кървене преди процедурата. Менопаузата е моментът във времето, когато е продължил менструалният период. Обикновено това се случва около средата на менопаузата, около 50-годишна възраст.
Загубата на яйчникови хормони е най-забележима при горещи вълни и вагинална сухота. Нарушения на съня, склонност към изпотяване, промени в настроението и наддаване на тегло са типични симптоми на менопаузата. Последиците от липсата на естроген също са повишен риск от повишена костна декалцификация (остеопороза). Симптомите се различават при жените.
Преди всичко обаче физическите оплаквания, причинени от операцията и химиотерапията и допълнителният емоционален стрес, причинен от диагнозата "рак", означават, че много жени имат малък интерес към сексуалността и страдат от нея.
Симптомите и отрицателните физически последици от естрогенния дефицит в много случаи могат да бъдат облекчени чрез прием на лекарства или използване на хормонални препарати (гелове, пластири, хапчета, инжекции или вагинални кремове). Ако Вашият лекар не препоръчва използването на хормони, тъй като хормоните могат да помогнат на тумора да расте, има и други лекарства, които не работят с хормоните. Срещу вагинална сухота напр. Лубрикантите помагат. Говорете с Вашия лекар! Не трябва да се страхувате да потърсите професионална помощ, особено за вашия психологически стрес. Това е достъпно за вас във всеки център, сертифициран за лечение на рак.
Уринарна инконтиненция
Малко жени имат проблеми с уринирането след операция на рак на яйчниците. Често срещан проблем е, че малки количества урина изтичат неконтролируемо, тъй като функцията на мускулите на сфинктера или пикочния мехур е нарушена от лечението (инконтиненция). Страхът от непреднамерено отделяне на урина може да бъде много стресиращ. Като правило обаче това е само временно разстройство, което може да бъде отстранено чрез последователно медикаментозно лечение и/или упражнения за тазовото дъно. Лекарят може да предпише физиотерапия със специфични упражнения, които по-късно можете да правите самостоятелно. Неконтролираната урина може да се събира в абсорбиращи подложки, докато се възстанови континенцията.
Изход за изкуствен пикочен мехур (уростома)
След отстраняването на пикочния мехур - което се изисква много рядко - лекарят създава нов изход за изтичане на урина. Често пътят минава през коремната стена. Изкуственият отвор за урината в техническо отношение се нарича „уростома“. Има сухи и влажни уростомати. В случай на сух уростом, „събирателните торбички“ за урината се състоят от бримки на тънките черва; те лежат в тялото и трябва да се изпразват на всеки три часа. Мокър уростома има торба с урина на повърхността на тялото. Практически погледнато, когато торбата с урина е правилно поставена, няма голяма пречка за полов акт. Преди да отидете на интимни срещи, проверете дали торбата е стегната и също изпразвайте урината. С подходяща подготовка уростомата не трябва да възпрепятства интимния живот.
Изкуствен анус (колостомия)
Ако - в редки случаи - ректумът и заедно с него сфинктерният мускул в ануса се премахнат, естественият начин на дефекация вече не е възможен. След това трябва да се създаде нов изход в коремната стена („anus preter“, „stoma“) за червата. Чревното съдържимо се изпразва непрекъснато през изкуствения изход в найлонов плик (колостомна торба), който се носи върху тялото, или след чревно напояване, което пациентът трябва да извършва ежедневно.
За да може торбата за стома да не пречи на полов акт, тя може временно да бъде заменена с мини чанта или да се сложи капачка за стома. Мини торбичката може да се придържа към тялото с коремна превръзка или риза.
Ако жената изпразва изпражненията чрез промиване на течности (напояване) на всеки 24 до 48 часа, тя може да планира полов акт, така че по това време обикновено да няма изпражнения. Само отворът на стомата е затворен между две движения на червата.
Как стома влияе на сексуалността?
Изкуственият изход на ануса или пикочния мехур може да окаже силно влияние върху интимния живот. Може да възникне срам и чувство за малоценност. Темата за урината и дефекацията обикновено е табу за възрастни. С това обаче трябва да се справи стомистът. Пренебрегването на тази често много драстична промяна води до влошаване на проблемите в дългосрочен план. Предложете помощ напр. психосоциални консултативни центрове.
Подуване:
[1] Германско онкологично дружество. S3 насоки за диагностика, терапия и последващо лечение на злокачествени тумори на яйчниците. Версия 2.0 - октомври 2016 г. Ръководна програма по онкология на AWMF, Германското онкологично дружество и Германската ракова помощ, Zuckschwerdt Verlag GmbH
Последна актуализация на съдържанието на: 20.08.2018