Особености на съдовите системи и медицинските бревиарни системи

Тук? кои са основните реологични особености на съдовите системи - артерии, болни вени, капиляри и лимфатици:

Особености на артериалната циркулация:

Еластичност: е свойството да се отпускате и да се връщате в първоначалната си форма в зависимост от потока и кръвното налягане на кръвната колона. Еластичността на артериите (особено артериите с голям калибър) им позволява да действат като амортисьор на кръвния поток, който се изхвърля с режим на високо налягане и да поемат част от кинетичната енергия, генерирана в систола. Намалената еластичност при атеросклероза води до повишена RVP, повишена пост-бременност и нарушено систолно сърдечно усилие.
Контрактилитет: е свойството на артериите да променят диаметъра си чрез свиване или отпускане на гладкомускулните клетки в средата. Влиянието на съкратимостта е важен механизъм за регулиране на притока на кръв в различни територии.

Параметри на артериалната циркулация:

Определянето на кръвното налягане може да се направи директно, чрез катетеризация или индиректно, чрез палпация, осцилометрия или аускултация (аускултация на шумовете на Коротков след компресия на брахиалната артерия).

Артериалният поток варира право пропорционално на радиуса на съда (r) при 4-та степен и периферното съдово съпротивление, като е обратно пропорционално на потока, варира обратно пропорционално на r 4. По този начин намаляването на радиуса в случай на производство на RV води до значително увеличение на RVP, а увеличаването на радиуса в случай на производство на RV води до намаляване на RVP.

RVP се определя главно от контрактилния тонус на малките артерии и артериоли. В допълнение към вазомоторния тонус, RVP се влияе и от еластичността на артериите и вискозитета на кръвта. Повишеният вискозитет на кръвта води до повишен механичен стрес (увеличава триенето на кръвта върху ендотела) и появата на интензивен метаболизъм на арахидоновата киселина с образуването на простаноиди - антитромбоцитен и съдоразширяващ ефект - намалява RVP.

Артериалната циркулация се влияе положително в областта под равнината на сърцето (към налягането, развито в артериите на ЛН се добавя налягането на колона от 130 cm = 90 mmHg) и отрицателно в областта над равнината на сърцето (от налягането, развито от LV, налягането на колони от 50 cm = 35 mmHg)

Особености на венозната циркулация:

Чувствителност: представлява способността на съдовете да променят обема си при условия на промяна на кръвното налягане. Вените са 8 пъти по-разтегливи от артериите. Поради голямата си разтегливост вените действат като резервоар за кръв.
Съответствие: представлява изменение на обема спрямо изменението на налягането. Венозното съответствие е 24 пъти по-високо от артериалното (вените са 8 пъти по-разтегливи и имат обем 3 пъти по-висок).

Параметри на венозната циркулация:

скорост на циркулация: прогресивно се увеличава от посткапиларните венули до VCS
кръвно налягане: венозното налягане намалява прогресивно към кухата вена. Венозната циркулация се влияе положително от гравитацията в областта над сърдечната равнина и отрицателно в областта под сърдечната равнина. Венозно връщане (IV) = представлява обема на кръвта, събрана и транспортирана през големите вени до AD.

Факторите, които благоприятстват IV са:

разликата на хидростатичното налягане между краищата на системата (остатъчното налягане според капилярната територия е от 10-15 mmHg, а налягането в AD е от 0-2 mmHg, градиент, който осигурява IV при клиностатизъм)
венозна клапна система, която осигурява еднопосочна посока на притока на кръв (антигравитация в областта под сърдечната равнина).
сърдечна аспирация, упражнявана от RV както в систола (при SVD клапанната равнина на сърцето се изтегля надолу към върха, което води до разтягане на AD, понижено предсърдно налягане и благоприятстващ поток от кухата вена към AD), така и в диастола (отваряне на трикуспидалния благоприятния поток пасивен кръвен поток от куха вена - AD - RV).

мускулите около вените имат изпомпващ ефект чрез венозната компресия, която извършват, когато се свиват
фази на дишане: при вдишване намалява вътрегрудното налягане и се повишава IV; при принудително издишване със затворен глотис (маневра на Valsalva - кашлица, дефекация) IV намалява значително
екскурзии с диафрагмата: вдъхновено диафрагмата се спуска надолу, повишава интраабдоминалното налягане и компресира коремните вени, така че да се благоприятства притокът към гръдния кош

във васкуларно-нервните снопчета, съдържащи се във влакнести конюнктивални обвивки, кръвното налягане и систоличните импулси компресират едноименните вени и насърчават IV.

Особености на капилярната циркулация:

капилярна територия е територия с голяма повърхност, която позволява адекватен обмен между капилярите и интерстициума
капилярният кръвен поток зависи от контрактилния тонус на прекапилярните сфинктери
капилярната територия е богата на тъкани с интензивен метаболизъм (мускули, сърце, черен дроб) и бедна на тъкани с нисък метаболизъм

Параметри на капилярната циркулация:

скорост на циркулация: скоростта на циркулация е изключително ниска (осмотично колоидно налягане => филтрация
във венозния край: реабсорбция на хидростатично налягане
хидростатичното налягане в системните капиляри е 25 mmHg, в белодробните капиляри 7 mmHg и в гломерулните капиляри в бъбреците 60 mmHg

капилярни транспортни механизми: дифузия (в смисъл на градиент на концентрация), филтрация (според натиска на закона на Старлинг), осмоза, пиноцитоза, транспортът може да бъде пара или трансцелуларен

Особености на лимфната циркулация:

Състои се от лимфни капиляри, лимфни съдове и канали и лимфни възли
изтича във венозната система (гръден канал в лявото югусубклавикуларно сливане) и десния лимфен канал в десния VJI.
заема около 10% от компонентите, филтрирани в интерстициума и които не са реабсорбирани
имунна роля чрез провеждане на антигени в лимфните възли, пренасяне на левкоцити и Ac
съставът на лимфата е подобен на този на плазмата, с малки особености: на чревно ниво е богат на липиди (хиломикрони), а на чернодробно ниво е богат на протеини
параметри на капилярната циркулация: лимфният поток е намален и налягането в лимфните капиляри също е намалено