Особености на лечението на радикуларни кисти на челюстните кости

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА РАДИКУЛАРНИ КИСТИ НА ЧЕЛЮСТИТЕ

Отделение по болнична хирургична стоматология и лицево-челюстна хирургия, MGMSU.

Ръководител на катедрата, професор Дробишев А. Ю.

Аснина С.А. Кокота Н.Б. Дробишев А.Ю. Иванова Е.С.

Обобщение. Целта на хирургичната интервенция при кисти на челюстните кости е да се запазят зъбите и да се възстанови тяхната функция. Статията описва методи на хирургическа интервенция, използвайки биокомпозитни материали за решаване на възложените задачи.

Ключови думи: радикуларна киста, насочена регенерация, ретроградно пълнене, биокомпозитен материал.

Въведение. Радикалните кисти на челюстните кости съставляват от 7 до 12% от всички заболявания на лицево-челюстната област. Основната задача на хирургичното лечение на околокоренните кисти на челюстите е да се запазят зъбите, разположени в кистната зона, да се възстанови тяхната функция.

Сред операциите, извършвани от стоматологични хирурзи амбулаторно, операциите при радикуларни кисти на челюстите се нареждат на второ място след екстракция на зъбите (М. М. Соловьов и др., 2004).

Растежът на кистата се причинява от редица фактори: налягането на натрупания ексудат, растежа на гранулационната тъкан и диференциацията на нейните елементи и накрая, пролиферацията на епитела, покриваща кистозната кухина (GD Ovrutskiy et al., 1999). Посоката на растежа на кистата зависи от костната плътност и местоположението на корените на причинителя на зъба по отношение на вестибуларната кортикална плоча на челюстта. По правило костната тъкан се изтънява в букалния корен на зъбите 1.4, 2.4, букалните корени на зъбите 1.6 и 2.6. В областта на тези зъби кистите са склонни да разрушават кортикалната плоча и да се простират отвъд костната тъкан, под надкостницата. Тези радикуларни кисти се наричат "субпериостални" кисти.

Клинично субпериосталната киста изглежда като сферична неоплазма на нивото на причинителя.

Фигура: 1. Субпериостална киста на предния букален корен на зъба 1.6

Рентгеновото изследване често разкрива разширяване на пародонталната празнина или леко разреждане на костната тъкан в областта на кореновия връх на причиняващия зъб.

Фигура: 2. Ортопантомограма на пациент L. Няма видими промени на върха на предния букален корен на зъба 1.6.

След инфилтрационна анестезия, отстъпвайки от неоплазмата от 3-5 mm, се прави дъгообразен разрез и мукопериосталната клапа се ексфолира. Над черупката няма костна тъкан.

Фигура: 3. Етапи на операцията: a. Лигавично-периосталната клапа се отделя; б. Сондата се вкарва в канала на предния букален корен с 3 мм.; в. Обтурация на предния букален корен на зъба 1.6 с фин цимент Adhesor; ж. Мембрана "Остеопласт"; д. Раната е зашита с кетгут; д. Превръзка "Септопак".

Стрелката показва кистозната обвивка. Размерът на костния дефект съответства на размера на кистата. След отстраняване на обвивката на кистата, коренът се резецира под ъгъл от 30 градуса, за по-добър подход към канала.

Сондирането разкрива липсата на пълнеж в канала. Входът на канала се разширява, образуваната кухина се запълва с цимент.