ОСНОВНИТЕ ПРИЧИНИ ЗА СЪВМЕСТНИ БОЛЕСТИ
1. Инфекция. Ролята на инфекциите при различни форми на ставни заболявания не е еднаква. При инфекциозно специфичен артрит инфекциозният агент (туберкулозен микобактериум, бруцела, стрептокок, гонокок и др.) Е определящата причина за заболяването. В този случай е възможен както метастатичен път, дължащ се на пренасянето на микроби през кръвта и лимфните съдове от първичния фокус на заболяването към ставите, така и токсично-алергичен път на увреждане на ставите. Микробният патоген при тези заболявания може да бъде открит в ставен излив (например гонококи, туберкулозен бацил и др.), А в някои случаи и в кръвта на пациентите. Началото на ревматизъм и инфекциозен неспецифичен полиартрит е свързано с фокална стрептококова инфекция, тъй като появата и обострянето на тези заболявания често се провокира от тонзилит, хроничен тонзилит и други инфекциозни огнища. Това се потвърждава от повишеното ниво на анти-стрептококови антитела в кръвта на пациентите, засяване на стрептококи от гърлото и кръвта на пациенти с ревматизъм и, накрая, добрата ефективност на бицилиновата профилактика на рецидиви на тези заболявания.
2. Алергии и автоалергии. Понастоящем на промените в общата реактивност на организма (в посока на неговата алергична обстановка) се отдава основно значение при развитието на редица възпалителни заболявания на ставите, главно
ред, ревматизъм и инфекциозен неспецифичен полиартрит. И двете заболявания, протичащи с ярки алергични реакции, сега се разглеждат като инфекциозно-алергични. Има алергични форми на други инфекциозни артрити, например туберкулозен, гонореален, дизентерия и др.
Хроничният, прогресиращ ход на ревматизъм и инфекциозен неспецифичен полиартрит * не може да бъде обяснен само от гледна точка на инфекциозна алергия, тъй като, разкривайки ясна зависимост от инфекциозен фактор в началото на заболяването, тези заболявания често протичат като ако автономно в бъдеще, давайки 5 „спонтанни“ на пръв поглед немотивирани рецидиви. Този факт намира обяснение от гледна точка на най-новите идеи за автоалергията (състояние на алергия, основната причина за което е повишената чувствителност на тялото към някои компоненти на собствените му тъкани), според което в редица на инфекциозни неинфекциозни заболявания, образуването на специфични протеинови съединения на тъканни автоантигени и съответни, автоантитела, поради което алергичното състояние се поддържа постоянно - автоалергия.
3. Ендокринен фактор. Дисфункцията на жлезите с вътрешна секреция може да бъде причина за така наречения ендокринен артрит (например акромегална артропатия, диабетна артропатия и др.), Които трябва да бъдат лекувани от ендокринолог. В момента ролята на ендокринните разстройства (главно нарушения на функциите на системите! Хипоталамус - хипофиза - кора на надбъбречната жлеза) се разглежда от по-широка перспектива - така наречената теория за адаптация на Селие. Според тази теория някои заболявания на ставите, например ревматизъм и инфекциозен неспецифичен полиартрит, възникват поради нарушение на хормоналната регулация на хомеостазата, относителната динамична постоянство на вътрешната среда и стабилността на основните физиологични функции на тялото, или поради неадекватна реакция на хипоталамус-хипофизната жлеза - кора на надбъбречната жлеза, която произвежда хормони, регулираща адаптацията на тялото, или поради неадекватната, тоест неподходяща, степен на влияние на тъканната реакция към тези хормони. Клинично потвърждение за това е честата поява на ставни заболявания при жените по време на менопаузата, когато настъпва радикална хормонална трансформация на женското тяло поради хипофункция на яйчниците, тоест изчезването на техните репродуктивни функции. През този период жените са най-податливи на ставни заболявания, както инфекциозни (ревматоиден артрит), така и дистрофични (метаболитно-дистрофичен или климактеричен артрит, възли на Геберден, деформираща спондилоза и др.).
По този начин, много показва несъмнената роля на ендокринните нарушения в развитието на ставни заболявания.
4. Нервен фактор. Болестите на нервната система са пряка причина за развитието на някои ставни заболявания. Функционалните нарушения на нервната система, особено нейната вегетативна част, също играят голяма роля в развитието и протичането на различни заболявания на ставите. В клиничната картина на много заболявания на ставите са ясно видими такива признаци като симетрия на увреждане на ставите, нарушение на трофизма - хранене на мускулите, костите, кожата, нарушение на изпотяване, съдов тонус и др., Което показва участието на нервната система. Участието на невротрофични влияния е особено изразено при ревматизъм и инфекциозен артрит. Предполага се, че антигенът, излъчван от фокуса на хроничната инфекция, освен че засяга съединителната тъкан, засяга централната нервна система. Това води до нарушаване на регулацията на имуногенезата, с други думи, формирането на имунитет, метаболизма на протеините и ензимните процеси и създава фон, който благоприятства развитието на болестта.