Основният набор от мерки за ХИВ инфекция
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
НОЗОКОМИАЛНИ ФОКУСИ
ХИВ - ИНФЕКЦИИ
Насоки
(за клинични лекари и епидемиолози)
Санкт Петербург
1998 година.
Методически препоръки бяха разработени от:
О.В. Платошина - Кандидат на медицинските науки, доцент в Катедрата по инфекциозни болести с курс на лабораторна диагностика на СПИН
Санкт Петербург MAPO, ръководител на инфекциозно-епидемиологичния организационно-методически отдел (IEOMO) на здравния комитет към администрацията на Санкт Петербург
I.A. Попова - Д-р, докторант на Катедра по инфекциозни болести с курс по лабораторна диагностика на СПИН, Санкт Петербург MAPO
Н.В. Горшкова - кандидат на медицинските науки, главен лекар на Волгоградския регионален център за превенция и контрол на СПИН
ОРГАНИЗАЦИЯ НА АНТИЕПИДЕМИЧНИ МЕРКИ
НА ФОКУСА НА ХИВ ИНФЕКЦИЯТА В HCF
Противоепидемичните мерки са насочени към локализиране и елиминиране на огнището на инфекцията.
За разработване на адекватни противоепидемични мерки се извършва епидемиологично изследване на огнището на инфекцията. Задачите са:
1. идентифициране на източници на инфекция;
2. идентифициране и оценка на ролята на факторите и начините на предаване на инфекцията;
3. определяне на границите на фокуса (териториални и по отношение на времето на съществуване);
4. идентифициране на рискови фактори за вътреболнично разпространение на инфекция, включително инфекция на медицински работници;
5. обосноваване на мерките, насочени към локализиране и елиминиране на фокуса
Първичен комплекс от противоепидемични мерки в болниците
при идентифициране на пациент със съмнение за ХИВ инфекция
един. Когато пациентът е идентифициран с диагноза HIV инфекция или при наличие на положителен резултат от изследването по метода на имуноблот (IB), пациентът е изолиран от други пациенти. Изолацията се осигурява от:
- разпределяне на индивидуални медицински инструменти за изпълнение
инвазивни диагностични и лечебни процедури;
- извършване на парентерални интервенции в краен случай (ако
липса на спешни индикации за намеса);
- трансфер в инфекциозна болница, при условие че пациентът
транспортируем и не изисква специализирани видове грижи и интервенции, които не могат да бъдат осигурени от инфекциозна болница.
2. Изследване на фокуса на ХИВ инфекцията.
Изследването на огнището се извършва от група специалисти под ръководството на епидемиолог. Епидемиологът определя състава на групата и задачите за всеки специалист, участващ в изследването на фокуса на ХИВ инфекцията.
Групата може да включва: заместник главен лекар по медицинска работа, ръководител на отделението, в което е лекуван (изследван) ХИВ-инфектираният пациент, специалист по инфекциозни болести, асистент на епидемиолога, главна медицинска сестра и други, въз основа на специфични условия (например в случай на смърт на пациенти от лицата за контакт патологът може да бъде включен в групата).
I. Идентифициране на източника на ХИВ инфекция и лица за контакт, които са имали риск от вътреболнична ХИВ инфекция
Ако този случай може да се тълкува (въз основа на периода на откриване на HIV инфекция) като вътреболнична инфекция, тогава се извършва търсенето на източника на инфекция за този пациент.
Случаят може да се тълкува като възможна вътреболнична инфекция, ако диагнозата ХИВ инфекция е установена при пациент, който не е имал други (извън болницата) рискови фактори за ХИВ инфекция [1], не по-рано от 1-1,5 месеца след хоспитализацията (1 - 1,5 месеца е общата продължителност на минималния серонегативен период).
За да се идентифицира източникът на инфекцията, както и за да се идентифицират лица, изложени на риск от вътреболнична ХИВ инфекция, се определя кръгът от контакти и те се тестват за антитела срещу ХИВ (на ф. 50). За да се определи кръгът от контакти, границите на огнището, като се вземат предвид резултатите от тяхното изследване, препоръчително е да се използва специална "Карта за контакт" (стр. 9). За лица за контакт се считат лица измежду: а) персонал, извършил парентерални манипулации и/или извършил изследвания на биологични субстрати на заразени с ХИВ; б) пациенти, получили парентерални интервенции със същото име в същия ден и на същото място като заразените с ХИВ.
Когато се взема решение за включване на пациент или медицински работник като контакт, трябва да се вземат предвид редица фактори, които позволяват да се оцени потенциалната степен на заразност на ХИВ-инфектирано лице и потенциалната степен на опасност за контактните лица .