Основни направления на научната дейност на Катедрата по урология и нефрология, Издателство "Практика"
Публикувано от Редакционна колегия в 25.4.10 • Категории СТАТИИ
Статията представя основните насоки на изследователската дейност на Катедрата по урология и нефрология на Казанската държавна медицинска академия. Документът обобщава резултатите от лечението на пациенти с методи на пластична хирургия и изследва дългосрочната ефективност на органозаместващи и реконструктивни интервенции върху органите на пикочно-половата система. Работата анализира резултатите от лечението на повече от хиляда пациенти със заболявания на пикочно-половата система.
Основните направления на научната дейност на Катедрата по урология и нефрология
Статията представя основните насоки на изследователската дейност на Катедра по урология и нефрология Казанска държавна медицинска академия. В статията са обобщени резултатите от лечението на пациенти с методи на пластична хирургия и е проучена ефективността на реконструктивните интервенции върху органите на пикочно-половата система. Авторите анализират резултатите от лечението на повече от хиляда пациенти със заболявания на пикочно-половата система.
Нашата цел беше да обобщим резултатите от лечението на пациенти с методи на пластична хирургия и да проучим дългосрочната ефективност на описаните методи. Разработени са, ефективно научно обосновани, подобрени и внедрени в клиничната практика ефективни методи за хирургично лечение на тежки сложни лезии на пикочно-половата система, изискващи следните видове хирургична корекция:
1. Замяна на пикочния мехур с присаждане на тънки черва.
2. Реконструктивна хирургия за хидронефротична трансформация на бъбреците от съдов произход.
3. Реконструктивна хирургия при продължителни наранявания на уретера.
4. Реконструктивна хирургия за увреждане на основните артерии на бъбреците.
5. Методи на съдова реконструкция на бъбречната педикула при бъбречна алотрансплантация от жив донор.
6. Метод на пластика на везиковагиналната фистула.
7. Последователно заместване на пикочния мехур и уретрата при пациенти с комбинирано заболяване на долните пикочни пътища.
9. Предложение за рационализация. Удостоверение № 277 от 13.05.1983 г., издадено от Казан GIDUV "Метод за хирургично възстановяване на бъбречно кръвоснабдяване".
10. Предложение за рационализация. Удостоверение № 326/71 от 13.05.1987 г., издадено от Казанския GIDUV "Метод за моделиране на бъбречно долнополярен аксесоар".
11. Предложение за рационализация. Удостоверение № 351/4 от 15.10.1987 г., издадено от Казанския GIDUV "Метод за моделиране на уретерохидронефроза на съдов генезис".
12. Предложение за рационализация. Удостоверение № 375/70 от 28.12.1987 г., издадено от Казанския GIDUV "Метод за оценка на проходимостта на съдовата анастомоза при микрохирургия".
13. Предложение за рационализация. Удостоверение № 406/22 от 06/03/1988 г., издадено от Казан GIDUV "Метод за хирургично лечение на хидронефротична трансформация на бъбрека, причинено от субполярния спомагателен съд".
14. Предложение за рационализация. Удостоверение № 409/24 от 06/03/1988 г., издадено от Казанския ГИДУВ "Метод на бъбречно дрениране по време на чревна хирургия на пикочния мехур".
В същото време основното предимство на разработената от нас операция е да се поддържа оптимално кръвообращение в областта на илеума, използвано за образуване на чревна присадка и за предотвратяване на изтичане на анастомози. Предложената техника може значително да намали такива видове следоперативни усложнения като некомпетентност на между чревната зона на анастомоза, остър перитонит, остра чревна обструкция и остър гноен пиелонефрит.
Техниката на разработената операция е въведена в клиничната практика на урологичния отдел на Руския център за изследване на рака в Москва, в клиниките на Самара, Екатеринбург, Уфа, Толиати, Пенза, Нижни Новгород, Стерлитамак и други региони на Руската федерация.
За да изследваме ефекта на съдовете върху уретера и върху тазово-уретерния сегмент в експериментални условия, ние създадохме модел на първична уретерохидронефротична трансформация и модел на хидронефротична трансформация на бъбреците, идентичен с клиничните условия поради пълнотата на възпроизвеждане морфологична картина. В резултат на експерименталните изследвания беше възможно да се установят особеностите на развитието на хидронефротичната трансформация и да се предложат и обосноват по-рационални методи за хирургична корекция на тази патология.
Общо извършихме 572 операции за хидронефротична трансформация, причинени от съдове с аксесоари. Възрастта на пациентите варира от 15 до 48 години.
По този начин, в резултат на проведените научни изследвания, теоретичните основи на развитието на хидронефротична трансформация на бъбреците с анормални съдове бяха разработени чрез моделиране на това заболяване. Въз основа на експериментални данни бяха подобрени възможностите за реконструктивни операции в зависимост от анатомичните варианти на бъбречните съдове и целесъобразността на изместване на артериалния съд не само в напречна посока, но и до по-високо ниво на таза беше доказано.
Реконструктивна хирургия при удължени наранявания на уретера. Увреждането на уретера в голяма степен е спешен проблем в съвременната урология. Специална група се състои от наранявания на уретерите, произтичащи от извличането на камъни, по време на гинекологични и акушерски операции, операции на ректума, аортата, илиачните съдове и дори по време на възстановяване на херния, апендектомия и операция на Иванисевич. Важна роля за развитието на обструкция на горните пикочни пътища играят разширяването на показанията за хирургично лечение на злокачествени новообразувания, широкото въвеждане на ендоурологични, лапароскопски интервенции в практиката и честото използване на агресивна лъчева терапия. Лечението на обширни наранявания на уретера е възможно чрез два основни метода: заместване на засегнатата област на уретера с сегмент на илеума и извършване на бъбречни автотрансплантационни операции. Една от най-честите операции днес е заместването на дефект в уретера с сегмент на тънките черва. Използването на червата обаче като заместител на уретера също е свързано с известен риск: развитието на перитонит в резултат на изтичане на чревна анастомоза, поява на рефлукс, обостряне на пиелонефрит, поява на камъни и абсорбция на компоненти на урината и електролитни нарушения. В същото време възможността за възстановяване на проходимостта на уретера и нормалната уродинамика по горните пикочни пътища, липсата на контакт с чревната микрофлора и добрите дългосрочни резултати с правилното техническо изпълнение на хирургичната интервенция отварят широки възможности за операцията на автотрансплантация на бъбрек.