Основни медицински грижи

Обща информация за дисфагия

6. Основни медицински грижи

По принцип квалифицираната неврологична, вътрешна и УНГ медицинска диагностика са предпоставка за основни медицински грижи за пациенти с дисфагия. Подробна анамнеза и ориентираща клинична диагноза могат да дадат решаващи индикации за нарушения на преглъщането или дори аспирация.

Основните медицински грижи включват Продоволствена сигурност чрез парентерално хранене (заобикаляйки стомашно-чревния тракт чрез периферен или централен венозен достъп). Назогастрална сонда често се използва в началото на заболяването при липса на бдителност и за временно ентерално хранене. Трябва да се отбележи обаче, че пътят на тръбата през назофаринкса и орофаринкса затруднява и без това нарушената функция на преглъщане. Ако пациентът не може да се храни перорално дълго време, се използва перкутанна ендоскопска гастростомия ([PEG]) или дуодено- или йеюностомия.

В случай на аспирация на слюнка (безшумна аспирация) с недостатъчно снабдяване с кислород и/или патологични белодробни находки, Защита на дълбоките дихателни пътища основен приоритет. Необходимата защита може да бъде осигурена чрез трахеотомия с помощта на трахеостомни тръби. Използват се различни видове канюли в зависимост от патологичните състояния.

Редовните бронхоскопски проверки и оптималното управление на трахеостомичната тръба са от съществено значение за предотвратяване на усложнения в дихателните пътища. Избягването на аспирацията и нейните усложнения може да бъде постигнато, наред с други неща, чрез модифициране на оралното снабдяване с храна (адаптивни мерки от терапевти по дисфагия), оптимални грижи за устната кухина и зъбите (от медицински сестри или роднини), овлажняване на въздуха за дишане на носителите на канюла (инхалационни устройства, пулверизатори, "мокър нос") оптимално управление на трахеостомна тръба и лекарствено влияние върху производството на слюнка.

  • Централна венозна
  • Периферна венозна
Ентерално хранене
(чрез стомашно-чревния тракт)

ТАБЛИЦА: различни трахеостомни тръби

[ИЗТОЧНИК: Dr.H.Schröter-Morasch (1999): Основни медицински грижи за пациенти с нарушения на преглъщането. В: Bartolome et al: Диагностика и рехабилитация на нарушения на преглъщането]

Други възможни медицински мерки:

  • Антибиотична терапия при аспирационна пневмония
  • лекарствено намаляване на слюнката
  • за рефлукс ([рефлуксен езофагит]) приложение на инхибитори на протонната помпа
  • Психотерапевтични грижи

Връзки и документи

Информация за заболяването дисфагия

  • 2.1. Нарушение на сензомоторния контрол на процеса на преглъщане - неврогенна дисфагия
  • 2.2. Структурни промени
  • 2.3. Други причини

  • 3.1. Орална и фарингеална фаза
  • 3.2. Езофагеална фаза
  • 3.3. Патофизиологични симптоми

  • 5.1. Стандартна диагностика
  • 5.2. Допълнителна диагностика

  • 7.1. Специфични за разстройството процедури: функционална терапия на дисфагия (FDT)
    • 7.1.1. Основи на терапията с функционална дисфагия
    • 7.1.2. Компоненти на терапията с функционална дисфагия
      • 7.1.2.1. Възстановяващо производство
      • 7.1.2.2. Компенсаторни методи
      • 7.1.2.3. Адаптивни мерки
  • 7.2. Холистични процедури: фациално-орални терапии
    • 7.2.1. Терапия на лицево-оралния тракт (FOTT ™)
    • 7.2.2. Орофациална регулаторна терапия (ORT)

СНИМКА: Положение на трахеалната канюла в трахеята

основни

Трахеостомна тръба с блокиращ се балон (запушване) може да предотврати плъзгането на аспирираната слюнка (или течности и др.) В дълбоките дихателни пътища.
Мирко Хилер DDZ 2007 - 2010

СНИМКА: назогастрална сонда

Ентералното хранене, включително стомашно-чревния тракт, е необходимо за пациенти с нарушения на преглъщането, които е вероятно да продължат повече от 30 дни и изключват възможността за перорално хранене. Назогастрална сонда често се използва в началото на заболяването при липса на бдителност и за временно ентерално хранене. Трябва да се отбележи обаче, че пътят на тръбата през назофаринкса и орофаринкса затруднява и без това нарушената функция на преглъщане.
Мирко Хилер DDZ 2007 - 2010