ОСНОВНИ АДДИКТОЛОГИЧНИ ЗНАНИЯ
H Citius Altius Fortius? ОСНОВНИ ПОЗНАНИЯ ЗА АДДИКТОЛОГИЯ I. Амфетамин и свързани психостимуланти István Ujváry 1/42 Национален институт за превенция на наркотици, Будапеща, 6 април 2006 г.
Медицина, наркотици или наркотици? МЕДИЦИНА: за предотвратяване или предотвратяване на заболявания или нежелано здраве. елиминиращ агент (подобряване на качеството на живот!?) ДСГ: психоактивен химикал, влияещ върху човешкото поведение, настроение и състояние на съзнанието ЛЕКАРСТВА: забранени ДСГ (конвенции на ESZ 1961, 1971 и 1988), дефинирани в съответствие с международните зи конвенции., но е между целта и начина на тяхното използване. Байер I.: Наркотици и хора. MGyT, Будапеща. 2005., 18. ол. 2/42
отглеждане/производство на някои основни лекарства KAABISZ 42 000 тона (2006) OPIUM 6 610 тона (около 610 тона хероин) (2006) KKAI 984 тона (2006) METAMPHETAMI 278 тона (2005) MDMA 113 тона (2005) MRFI (лекарство) 316 тона (2006) DHÁY 7 000 000 тона (2002) КАФЕ 6 600 000 тона (2005) (Приблизителни данни!) 3/42 Световният доклад за наркотиците 2007. UDC, Виена, Международен съвет за контрол на наркотиците, Виена, 2007 Mackay J & Eriksen M: Атласът на тютюна. WH, Женева, Годишен преглед за 2002 г. 2005/2006. Международна организация за кафе, Лондон
Защо използваме наркотици? Чарли: Лед с двойно уиски. Отдавна имам лекарството, ако нещо изгори Един заради компания, да Един, за да имам добър ден Един да имам лоши времена Един да спя добре. 4/42
Основните мотиви за употребата на наркотици 1. Да изпитвате добро любопитство, търсене на новости, нови чувства, нови преживявания, търсене на удоволствие, себепознание 2. Подобрете тревожността, страховете и чувствата. решаване на задръжки избавяне от проблеми, избягащи от реалността, лоши спомени самолечение 3. e излизане от линията влиянието на връстници, интеграция самочувствие + - = 4. Ритуал, религиозни причини 5/42
Невротрансмитерни системи и поведение H H H 2 H 5 H 2 норадреналин H енергия интерес мотивация бдителност безпокойство раздразнителност H настроение емоции секс възприятие апетит агресия серотонин импулсивност удоволствие стимулация H H 2 допамин H 6/42
Употреба на наркотици в светлината на глобалното разпространение сред 15-64-годишните * (2006/2007) Потребители на незаконни наркотици ЕМ:
4 064 милиона души са използвали ЕМ през предходната година 95,1% от някои потребители на незаконни наркотици:
208 милиона * лекарства през предходната година 4,9% *, от които:
166 милиона марихуана през предходната година 3,9% *, от които:
34 милиона амфетамини при (9 милиона екстази) 0,8%
16 милиона опиати (предимно хероин) 0,4%
16 милиона кокаин (в ЕС
4 милиона) 0,4% * От общо 6 475 милиона, 4 272 милиона души попадат в тази възрастова група 7/42 World Drug Report 2008. Ufice on Drugs & Crime. Виена, 2008
Доживотно разпространение на употребата на наркотици в Унгария *, # алкохол 93 тютюн 65 марихуана Екстази амфетамини халюциногени кокаин хероин/опиати разтворители други лекарства 2.0 1.6 2 1 3 0.8 0.7 0.6 0.5 5 4 1.6 5.7 3.4 8 13 9-10. година студенти * възрастни (18-65) #% от анкетираните 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 8/42 * Hibell et al. (2009) Докладът на ESPAD за 2007 г .; # Пакси Б. (2003) Наркотици и възрастни
Делът на новите клиенти, които се нуждаят от лечение поради здравословни проблеми, свързани със стимуланти През 2006 г. 5 673 нови пациенти са били лекувани с проблеми с наркотиците в 3 n Унгария в Унгария. честота през дадената година% 70 кокаин: амфетамини, MDMA: чешки. Холандия Magyaro. Чешки. Холандия Magyaro. 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 9/42 Годишен доклад 2008. EMCDDA, Лисабон
Коковият храст (Erythroxylum coca, E. novogranatense) 10/42 . - No16. - инки (днешно Перу, Боливия, Колумбия) (AA Vespucci, 1499, F. Pizzaro, 1532) 1801 - листа от кока и алкално стимулиращ ефект (Перу; А. срещу Хумболт) 1860 - чист кокаин от листа на кока (A (Bemann, F. Wöhler, Göttingen) 1884 - срещу кокаиновия морфинизъм? (S. Freud: Über Coca) 1884 - анестетичният ефект на кокаина върху жабата и човешкото око (K. Koller) 1898 - предложение за химическата структура на кокаина (R. Willstätter) tter)
Кокаин, класически психомоторен р стимулант H C 3 C CH 2 3, подушен, орално, iv, * вдишване 20-120 mg кокаин HCl сол (т.т. 195 o C) кокаинова основа (т.т. 98 o C) свободна основа; crack binge benzoyl (methylecgonine) ecgonine) алкалоид МНОГОСЛОЙЕН РЕЖИМ Стимулиращ/еуфоричен ефект (EMS) инхибира обратното поемане на допамин + инхибира обратното поемане на серотонин Вазоконстриктор ефект (периферна нервна система) инхибира обратното поемане на норадреналина местна анестезия все още медицина и днес! * спидбол: домашно приготвен кокаин + хероин: кокаин HCl + бакпулвер v. сода за хляб 11/42
Фармакокинетика на кокаина при различни дози Концентрация на кокаин в кръвта, ng/ml 250 200 интравенозно вдишване, вдишване 150 100 50 0 0 60 120 180 Време след приложение (минути) 12/42 Cone EJ (1995) J Anal Toxicol 19: 459-478 478
дозозависими кокаинови психостимулантни ефекти ЕДИНСТВЕНА АЛАКСИЙНА ВЪЗРАСТ EYHÉBB TÜETEK промяна на настроението: еуфория/дисфория повишена енергия мидриаза нарушения на съня, безсъние, главоболие двигателна възбуда, безпокойство многословие хиперактивност гняв, вербална агресия повишено либидо прекалено самоувереност намален апетит (леко анорексия BRABIN ARABEUR) ХА в тегло SABB странични ефекти възбуда., Разстройства, инфаркт, инсулт, хипертония, диспнея, конвулсии, кома 13/42 Други неблагоприятни ефекти: употреба на много лекарства перфорация на растението на носната преграда; психоза, насилствено поведение; с; миокарден инфаркт, внезапна сърдечна смърт; бебета с кокаин/крек?
Кокаинът и неговият структурен етикет кокаин H C 3 C CH 2 3 В човешкото тяло: кокаин + CH 2 H = кокаетилен C H 3 C2 CH2CH3 Синтетичен локален анестетик капитал (те действат върху а + йонните канали на неврона) em психостимуланти! H 3 C H 3 C H 3 прокаин (1906) (овокаин) H 2 и оксибупрокаин, лидокаин, бупивакаин и др. Кокаиноподобно стимулиращо лекарство (действащо върху DAT & A транспортерни протеини) H C 2 метилфенид фенидат (1944) (Риталин) за лечение на разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) 14/42
Самостоятелно прилагане на експеримент с животни с увеличаване на дозата бутон интравенозно (iv) приложение Водоразтворимо съединение! 15/42 C Sanchis-Segura Segura & R Spanagel: Addiction Biol 11: 2-382 (2006)
Самостоятелно приложение на хероин и кокаин при плъхове Брой инжекции на час 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 доза кокаин HCl: 1 mg/kg iv доза хероин HCl: 0,1 mg/kg iv мъртъв кокаин хероин В експериментите кокаин - лекуваните плъхове изнемощяха (-30%) . До края на експеримента 90% от кокаиновите плъхове и 9 36% от хероинистичните животни са умрели. 0 0 5 10 15 20 25 30 брой дни на неограничен достъп (ad libitum) 16/42 MA Bozarth & RA Wise (1985) JAMA 254: 81-8383