Основната цел на терапията при ...
Основната цел на терапията за диабет тип 2 е да се избегне захарифицирането на клетките в тялото и последващите заболявания. Здравословното хранене и редовните упражнения са важни общи мерки. Ако липсва инсулин, инсулинът трябва да се доставя отвън.
Захарен диабет тип 2
При лечението на захарен диабет тип 2 се прилага следното: колкото по-добре е възможно да се нормализират нивата на кръвната захар, толкова по-малък е рискът от усложнения.
Като правило първо се прави опит за нормализиране на нивата на кръвната захар с общи мерки като правилно хранене и адекватни упражнения. В случай на ранни форми на диабет, понякога може дори да се постигне, че болестта напълно изчезва.
Ако общите мерки сами по себе си не помагат или ако вече има последващи увреждания, е необходима терапия с лекарства, които могат да понижат кръвната захар. При избора на активната съставка трябва да се вземат предвид допълнителни ефекти, странични ефекти и противопоказания.
Ако захарен диабет тип 2 в напреднал стадий на заболяването се основава не само на инсулинова резистентност, но и на дефицит на инсулин, тогава инсулинът може да се прилага в тялото отвън, например чрез инжекции.
За да можете да разпознаете развитието на вторични заболявания и усложнения на ранен етап, е важно редовно да проверявате определени параметри (сами или от лекаря) и, ако е необходимо, да започнете подходящото лечение. Това включва измерване на кръвната захар, определяне на дългосрочната стойност на кръвната захар (HbA1c) и проверка на признаци на възможни вторични заболявания.
Избраната форма на лечение не винаги е най-новата или най-скъпата. От решаващо значение е терапията да е най-добрият избор за засегнатото лице. Иновациите и високите разходи не са същото като най-висококачествената терапия за пациента. Ако имате някакви въпроси относно това, засегнатите винаги трябва да се свържат със семейния си лекар.
Цели на терапията
В терапията на захарен диабет тип 2 се прави разлика между три нива на грижи:
Поддържане/възстановяване на качеството на живот
Повишаване на компетентността (овластяване) на засегнатите в справянето с болестта
Намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания или увреждане на мозъчните съдове, както и други заболявания, причинени от макроангиопатични съдови увреждания
Избягване на микроваскуларни усложнения (слепота, диализа, невропатия)
Избягване на синдром на диабетно стъпало
Профилактика и лечение на симптоми на заболяването, като повишено уриниране (полиурия), повишена жажда (полидипсия), умора
Минимизиране на страничните ефекти от терапията и стреса на пациента, причинен от терапията
Диета при захарен диабет тип 2
Препоръчва се балансирана средиземноморска диета с намалени калории. Храните, богати на въглехидрати, често могат да причинят високи нива на кръвната захар след хранене. Следователно продуктите от бяло брашно трябва да бъдат заменени с продукти, които съдържат висок процент пълнозърнести храни (пълнозърнест хляб, мюсли от прясно зърно). Пресните плодове са за предпочитане пред консерви или сокове. По-добре да избягвате гроздето, бананите и черешите.
Разпределението на въглехидратите според определени въглехидратни порции (BE, KE, KHE) се препоръчва само за диабетици, лекувани с комбиниран инсулин. Ако терапията е със сулфонилурейни продукти, е необходим редовен прием на въглехидрати. Тънките диабетици тип 2 трябва да разделят приема на въглехидрати на няколко малки хранения.
Освен това трябва да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини с предпочитание към мононенаситени мастни киселини. Консумацията на протеини и мазнини като част от нормалната диета не води до повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Трябва да се избягват хидрогенираните мазнини, особено транс-мазнините. Много готови продукти съдържат хидрогенирани мазнини (маргарин, бисквитки, пържени картофи). Зехтинът и рапичното масло се препоръчват поради високото съдържание на омега-3 мастни киселини.
Приемът на алкохол трябва да бъде ограничен, тъй като алкохолът може да повиши нивата на кръвната захар. Мъжете трябва да пият максимум 30 g, а жените максимум 15 g алкохол на ден. Диабетиците от тип 2 трябва да се опитват да поддържат нормално тегло. Трябва да се отбележи, че диетичните храни със заместители на захарта не трябва да се консумират твърде често.
Упражнение при захарен диабет тип 2
Физическата активност повишава чувствителността към инсулин в клетките, които поемат глюкоза и води до намаляване на дългосрочните нива на кръвната захар. Следователно физическите упражнения са важни за диабетици тип 2, за да се избегнат по-добре вторични заболявания.
Препоръчват се спортове за издръжливост като плуване или бързо ходене (в идеалния случай 30 минути три до пет дни в седмицата). В по-напреднала възраст редовните разходки от около час на ден са достатъчни, за да подобрят значително метаболитната и кръвоносната система.
Перорални антидиабетни лекарства
За диабетици тип 2 са необходими лекарствени мерки с така наречените перорални антидиабетни средства, ако договорената цел на лечението не е постигната след 12 седмици, вече съществуват вторични заболявания или често се случват дерайлации на кръвната захар.
Пероралните антидиабетни лекарства са всички лекарства, използвани за лечение на диабет, които могат да се приемат под формата на таблетки или капсули. Прави се разлика между така наречените неинсулинотропни антидиабетици и инсулинотропни антидиабетици.
Ако се приемат перорални антидиабетни лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде обсъден относно възможните нежелани реакции и внимателно да се прочете вложката на опаковката.
Неинсулинотропните антидиабетни лекарства противодействат на образуването или усвояването на нова захар по различни начини или правят клетките по-чувствителни към инсулина.
Инхибитори на алфа-глюкозидазата (акарбоза, миглитол)
Инсулинотропните антидиабетни лекарства са полезни само за диабетици, чието производство на инсулин е ограничено. Тъй като тези лекарства действат чрез увеличаване на количеството освободен инсулин. % ул
Ако имате наднормено тегло, обикновено започва лечение с метформин (перорален антидиабет). Ако целта на терапията не е постигната, метформин се комбинира с инсулин или друго перорално антидиабетно средство.
Глибенкламид обикновено се използва за хора с нормално тегло. Ако целта на терапията не бъде постигната, пациентът трябва да премине на инсулин.
Има и други форми на орална терапия, които лекарят може да предпише. Например, ако има противопоказания за лекарствата от първи избор, така че те не трябва да се приемат.
Обикновено е показана комбинирана или инсулинова терапия, ако болестта продължава от няколко години.
Инсулинова терапия за захарен диабет тип 2
Ако целта на индивидуалната терапия не бъде постигната чрез основна терапия с хранене и упражнения и/или перорални антидиабетни лекарства, може да се наложи инсулинова терапия. Ако се приемат перорални антидиабетни лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде обсъден относно възможните нежелани реакции и внимателно да се прочете вложката на опаковката.
Изисквания за първоначална настройка на инсулина:
Първоначалната настройка трябва да се извърши от лекар, който със своя екип също може да предложи задължително обучение за пациента и роднините. Ако тези предпоставки не са изпълнени, винаги трябва да се насочва към специализирана диабетна практика или амбулаторен диабет център за набиране и обучение.
При инсулиновата терапия винаги се изискват редовни самоконтроли на кръвната захар.
Трябва да се осигури самоуправление на хипогликемията, както и достатъчно чести измервания и медицински консултации.
Ако е възможно, настройката трябва да се извършва амбулаторно.
Има няколко режима на инсулинова терапия, които могат да се използват:
BOT (основно поддържана орална терапия): Пероралните антидиабетни лекарства продължават да се приемат с тази схема. В допълнение, основният инсулин се инжектира преди лягане.
Прандиална инсулинова терапия: Тук краткодействащите инсулини се инжектират преди основно хранене (без базален инсулин), евентуално комбинирани с приема на метформин таблетки
Интензивна конвенционална инсулинова терапия (ИКТ): Тук се прилага както базален инсулин, така и бързодействащ инсулин по време на хранене, което позволява адаптиране към нередовен прием на храна и упражнения.
Ако нито една от първите три терапевтични схеми не може да се използва, се използва конвенционална инсулинова терапия. По правило тук са необходими две инжекции на ден (сутрин и вечер).
Съвместно лечение на високо кръвно налягане
Ако едновременно е налице високо кръвно налягане, лечението му има решаващо влияние върху по-нататъшния ход на диабетното заболяване. Намаляването на кръвното налягане предотвратява така наречените макроангиопатични съдови увреждания, които могат да бъдат отговорни за вторични заболявания като инфаркти или инсулти.
Кръвното налягане може да бъде понижено, от една страна, чрез общи мерки като диета и физическа активност, а от друга страна чрез подходящи лекарства. В случай на диабетици се предпочитат антихипертензивни средства от типа АСЕ инхибитор.
Последици от нелекуването
Ако диабетът не се лекува, вторичните заболявания могат да възникнат по-бързо и в по-тежка форма. Ако не се лекува, продължителността на живота ще бъде по-кратка.