Основна информация за КАРОТИДНАТА СТЕНОЗА

Автор: д-р Куку Михай, специалист по съдова хирургия, Мемориална болница MedLife Life

информация

Основна информация за КАРОТИДНАТА СТЕНОЗА

✔ Ранно разпознаване на нечии симптоми AVC и заявяването на специализирана медицинска консултация са елементите на положителната прогноза при каротидна атеросклеротична болест

✔ Каротидна реваскуларизация - възможности за превенция, с малки рискове

✔ Лечението на каротидна атеросклеротична болест не приключва след процедурата за реваскуларизация

Какво трябва да знаете за КЕРЕБРОВАСКУЛАРНА ОКЛЮЗИВНА БОЛЕСТ

Сънните артерии са кръвоносните съдове, които напояват мозъка и лицето. С течение на времето депозитите от холестерол на тези съдове те водят до стесняване на циркулиращия лумен и следователно намаляват притока на кръв до церебралното ниво, което определя появата на симптомите. Те варират от световъртеж, зрителни нарушения, реч, объркване, синкопални епизоди до големи инвалидизиращи инсулти (пареза на един или повече крайници, коматозни състояния). Още от първите симптоми, пациентът трябва да бъде насърчаван да потърси консултация със специалист, който препоръчва образни изследвания (доплер ултразвук, angioCT), за да се диагностицира и подходящо терапевтично отношение. Управлението на каротидната стеноза включва адекватно медикаментозно лечение, каротидни реваскуларизационни процедури, придружени от промени в начина на живот и контрол на свързаните патологии.

Каротидна реваскуларизация - необходимост за предотвратяване на инсулти

Повечето пациенти имат максимална полза, ако каротидната реваскуларизация се извърши през първите 14 дни от симптомите. Ето защо е много важно както да знаете появата на симптомите, така и възможностите за предотвратяване на по-нататъшни инсулти.

Основните превантивни процедури се отнасят до каротидна реваскуларизация чрез имплантиране на стент и каротидна ендартеректомия.

• Каротидно стентиране (перкутанна ангиопластика на стента) е минимално инвазивна процедура, която включва пробиване на артерия в ръката или долния крайник и насочване на стента към каротидната стеноза чрез водач, всички под радиологичен контрол. Усложненията на тази процедура са представени от тези на мястото на артериална пункция (натъртване, хематом, артериална дисекция), но също така и церебрална миокроемболия в резултат на каротидна апаратура.

• Каротидна ендартеректомия включва отстраняване на атеромната плака, която постига стеноза, чрез минимален разрез на шийката на матката, след въвеждането на шунт, който осигурява мозъчна васкуларизация по време на операция. Това се прави под обща или локо-регионална анестезия. Усложненията на операцията включват увреждане на нервните нишки в шийката на матката, натъртване на раната, микроемболия в резултат на манипулация на каротидната артерия.

Възстановяване след операция

Възстановяването след тази операция е 24-48 часа, като през това време пациентът се наблюдава внимателно (дренаж, външен вид на раната, новоинсталирани неврологични признаци, стойности на кръвното налягане); той се насърчава да хидратира, подхранва и мобилизира постепенно и ще се върне към нормалните ежедневни дейности възможно най-скоро.

Независимо от вида на процедурата, избрана от лекуващия лекар, в съгласие с пациента, следоперативната стратегия е идентична за двете процедури. Премахването на рисковите фактори, диетата и спазването на подходящо медикаментозно лечение са крайъгълните камъни при лечението на оперирани мозъчно-съдови заболявания. Също така е задължителен периодичният контрол чрез доплер ултразвук, както на реваскуларизираната каротидна ос, така и на контралатералната, за предотвратяване на контралатерален инсулт.