Основите на вентилацията
Опреснителни курсове
График на асинхронност и вентилация
Водно-електролитен
нарушения
в неврореанимацията
Книгата "Основи на механичната вентилация"
Препоръки
за интензивно лечение
при пациенти
с неврохирургична патология
3.10 Двуфазно положително налягане в дихателните пътища
BIPAP Двуфазно положително налягане в дихателните пътища от Dräger
Двуфазно положително налягане в дихателните пътища. Има редуване на фаза с високо налягане в дихателните пътища с фаза с ниско налягане.
Ръководствата на Dräger обикновено дават две определения наведнъж
"BIPAP" е режим на спонтанна вентилация на две нива CPAP с превключване от едно ниво на налягане на друго през определени интервали от време.
BIPAP означава вентилация за контрол на налягането с възможност за спонтанно дишане през целия дихателен цикъл. С други думи, спонтанно дишане, комбинирано със стандартния "PCV".
В момента има няколко модификации на режима, но общото е, че се задават две нива (ниво) на постоянно налягане: горното ниво (CPAP Високо) и по-ниска (CPAP ниско) и два времеви интервала (фази) (време Високо и време ниско). Друго име за интервали от време е времето за вдишване и времето за издишване.
CPAP имена от по-ниско ниво
"Положително налягане на крайния издишване" ("PEEP").
"Крайно издишване" ("EEP").
Експиративно положително налягане в дихателните пътища (EPAP).
CPAP заглавия от най-високо ниво
„Вдишващо положително налягане в дихателните пътища“ („IPAP“).
Сравнете "CPAP" и "BIPAP"
Представете си: зададено е ниво на CPAP. След кратък период от време лекарят променя нивото на налягане, след това се връща на първоначалното ниво и прави тези превключвания на равни интервали. Две редуващи се фази и две нива на налягане. В режим "BIPAP" тези превключватели се извършват от вентилатора.
В режим BIPAP е възможно спонтанно дишане и при двете нива на налягане. В зависимост от задачата и клиничната ситуация лекарят променя продължителността и съотношението на фазите и нивата на налягане. Например, по следния начин: Продължителността на „CPAP Високо".
Или по следния начин: Повишен CPAP ниско"Или по следния начин:" CPAP Високо".
За да опростим максимално задачата, можем да кажем, че във всеки режим PPV вдишването се случва, когато вентилаторът увеличава налягането в дихателните пътища. Например, както при вентилация с контролирано налягане.
Изключението е "CPAP". Когато пациентът вдиша спонтанно, той създава отрицателно гръдно налягане и вентилаторът поддържа предписаното налягане в дихателните пътища.
Активен експираторен клапан:
Създаването на режим "BIPAP" стана възможно след въвеждането на "активен клапан за издишване" в практиката на вентилацията. Този клапан се различава от обикновен да/не (отворен или затворен) клапан за издишване. Електронно контролираният активен клапан за издишване позволява на пациента да диша спонтанно на всяко ниво на CPAP. Системата за управление на клапаните, като променя съпротивлението на издишване, поддържа постоянно предписано налягане в дихателните пътища за целия зададен интервал от време.
Диаграмата по-долу показва как BIPAP съчетава характеристиките на контролирана под налягане задължителна вентилация и способността за спонтанно дишане в режим CPAP.
По този начин режимът „BIPAP“ може да направи всичко: от пълна подмяна на функцията на външното дишане до минимална подкрепа на спонтанното дишане.
Опцията "BIPAP" е режим "APRV", "Вентилация за освобождаване на налягането в дихателните пътища". В този режим продължителността на фазата вдъхновяващо време или време Високо надвишава продължителността на фазата на издишване (време на издишване или време ниско).