Основи на обучението по континенция

Въведение

Дълго време използването на физическа активност в онкологията беше противоречиво. През повечето време лекарите и терапевтите препоръчваха почивка и почивка на пациентите. Това „погрешно вярване“ вече е опровергавано много пъти чрез множество научни изследвания. Физическата активност може да се извършва както като съпътстваща мярка по време на раковата терапия, така и да допринесе за регенерацията на онкоболния в последващата грижа. Ефектите не са само физически. Психологическите и социалните аспекти също са повлияни положително.

И за вас физическата активност трябва да бъде или да се превърне в задължително допълнение към живота ви. Какво точно означава „физическа активност“, какви аспекти има, как може да се използва най-изгодно, какво е важно за вас да разгледате и много повече можете да намерите в раздела „Живот с рак на простатата“.

В следващата статия ще научите повече за възможностите и целите на тренировката на тазовото дъно и сфинктера. Това обучение преследва специално следните цели:

Подобряване на континента
Съкращаване на продължителността на инконтиненцията
Подобрете качеството на живот
Повишаване на нивото на активност
Профилактика на заседнал начин на живот като затлъстяване и др.
Превенция на социалната изолация
Психично стабилизиране и подобряване на благосъстоянието

Разберете

Тази първа стъпка е да ви даде основно разбиране за сфинктера на пикочния мехур и тазовото дъно. Тази глава трябва да ви даде представа за нейното местоположение, функция и режим на работа. Ще бъдете информирани и за физиологичните връзки между дишането и активността на тазовото дъно. Направена е кратка справка за променените обстоятелства и последиците от предишната операция. Този кратък теоретичен трансфер на основни знания има за цел да ви помогне да извършите тренировката на сфинктерния мускул и тазовото дъно с необходимата мотивация. Това трябва да ви помогне да подходите към тренировъчния процес с търпение и приемане.

Анатомия на тазовото дъно

За да се разберат функциите и задачите на тазовото дъно и сфинктера, има смисъл да се визуализира точното местоположение на тези различни мускулни групи преди тренировка: Тазовото дъно се състои от различни слоеве мускули, връзки и съединителна тъкан. Фактът, че става въпрос за мускулите, е изключително важно и положително послание за вас. Тъй като мускулите винаги са приспособими чрез тренировка и са в състояние да се поддържат и допълват взаимно или да заместват/възстановяват загубените функции.

Разбира се, оптималната функция на тазовото дъно зависи и от функцията на останалите видове тъкани. Връзките и съединителната тъкан играят важна роля. Заедно с мускулите те също така осигуряват окачването на вътрешните органи в таза и на гръбначния стълб.

Функции на тазовото дъно

Най-важните задачи на тазовото дъно са:

Износване
поддържа
Затваряне

Функциите на тазовото дъно стават ясни, като се гледа неговото местоположение. Поради своята форма и закрепване в костния таз, той изпълнява задачата на плътно опънат хамак, който поддържа и носи органите на коремната кухина. При мъжете тазовото дъно е прекъснато на две места, за да може уретрата и аналният канал да преминат. В една от тези точки външният уретрален сфинктер образува заключващия механизъм, който е толкова важен за континента. В сътрудничество с коремните и гръбните мускули, както и диафрагмата, тазовото дъно образува пространство, което може да си представим като балон. Трябва да се осъществява гладкото сътрудничество на тези мускулни групи, за да се противодейства на вътрешния натиск и да се осигури изправена стойка. Тазовото дъно също е от голямо значение за една гладка и изпълнена сексуалност.

Тазовото дъно се състои от три слоя мускули:

Първият слой минава отзад напред. Тя се простира между срамната кост и опашната кост, разположена отзад.
Вторият слой е оформен от напречна мускулна плоча. Този слой се простира отдясно наляво между двете неравности на седалката.
Третият слой е най-важен за поддържане на континента. Той се завърта около уретрата точно под простатата във формата на омега (Ω). Тук, заедно с тазовото дъно, той образува външния сфинктерен апарат. Това се състои от част (присъща, гладка мускулатура), която е отговорна за несъзнателното трайно затваряне, както и външна част (напречно райета), която може да се използва съзнателно и се активира автоматично в случай на кашлица, например. Вътрешният сфинктер е разположен по-нагоре при прехода от простатата към пикочния мехур и допринася само вторично за континенцията.

The вътрешен сфинктер е отговорен главно за затварянето на шийката на пикочния мехур по време на еякулация. Ако условията са непокътнати, той работи автоматично и несъзнателно.

The външен сфинктер осигурява трайното затваряне на уретрата и по този начин континенция; обаче може да се активира по желание с външната си мускулна част.

След операция на простатата ще стане Обучение на тазовото дъно съсредоточете се върху оптимизирането на функцията на външния сфинктер.

Тазовото дъно и неговото сътрудничество с диафрагмата

Друга мускулна плоча, диафрагмата, образува горната част на коремната кухина. Диафрагмата е най-важният дихателен мускул и особено важен за вас, защото тя се спуска и повдига в унисон с тазовото дъно.

При вдишване:

диафрагмата е спусната.
мускулите на тазовото дъно отстъпват, за да създадат пространство, те се отпускат.

При издишване:

диафрагмата се издига.
тазовото дъно също се повдига и напряга. Движенията на диафрагмата създават всмукване, с което тазовото дъно се люлее нагоре.

Това знание е важно за вас. Много от упражненията, изброени по-долу, се комбинират поради взаимодействието на дишането, вокализацията или говоренето за поддържане на напрежението в тазовото дъно.

Промени в тазовото дъно след хирургично отстраняване на простатата (радикална простатектомия)

(1) Променена анатомия

Когато простатата се отстрани, пикочният мехур трябва да бъде зашит обратно към уретрата. В резултат на това вътрешната част на уретрата се съкращава с дължината на простатата, поради което за външния сфинктер е по-трудно да осигури континенция. Поради близостта на простатата до шийката на пикочния мехур, част от нея обикновено се отстранява по време на операцията, което допълнително увеличава изискванията към външния сфинктер. Ако външният сфинктер също е наранен, което е по-рядко, това обикновено води до трайна инконтиненция.

Тазовото дъно и оклузивните мускули се дразнят само от процедурата, способността за напрежение намалява, а понякога се губи. Увреждането на нервните влакна на шийката на пикочния мехур, както и белезите също могат да повлияят на функцията на пикочния мехур.

(2) Свръхактивност на мускулите на пикочния мехур

Дразненето на мускулите на пикочния мехур в областта на шийката на пикочния мехур, което се обяснява с хирургичната процедура, може да доведе до неправилни реакции на пикочния мехур. Състоянието на пълнене на пикочния мехур се тълкува погрешно или се възприема по различен начин от тялото ви. Това може да доведе до силно желание за уриниране с последваща загуба на урина. Следователно е необходимо да се извърши точна диагноза на следоперативна инконтиненция на урината, преди да се предприемат някакви терапевтични стъпки. Обикновено помага да се води дневник за пиене и тоалетна в продължение на два дни на две последователни седмици (изтеглете тук).

Ежедневни съвети

Количеството пиене

Често очевидно решение за противодействие на уринарната инконтиненция е намаляването на количеството вода, което пиете. Всичко, което се храни по-малко в тялото, не трябва да се изхвърля. Това обаче е само привидно ефективна превенция срещу нежелано изтичане на урина за момента; в дългосрочен план това решение няма да постигне целта си.

В допълнение към нежеланите ефекти, които обикновено засягат организма поради недостатъчното количество течност, има и пряка връзка между капацитета и здравето на пикочния мехур и консумираното ежедневно количество. Един възможен проблем, който възниква от твърде малко течности в тялото, е, че урината е твърде концентрирана и пикочният мехур също е раздразнен. Това може да доведе до усещане за спешност. Освен това инфекциите на пикочните пътища могат да се развият по-лесно.

Като правило: 30 ml на килограм телесно тегло е минималното количество, което пиете. Това означава, че ако тежите 80 килограма, трябва да консумирате 2,4 литра течност на ден (80 пъти 30 ml = 2400 ml).

Количеството, което пиете, трябва да бъде приблизително същото като количеството урина; 250 - 500 ml урина за посещение на тоалетна е нормално. За да можете да контролирате това, трябва да поддържате поддържащ дневник за пиене и тоалетна.

Тези, които спортуват много, губят повече течност чрез потта. Следователно трябва да се доставят достатъчно течности. Ако след усилено физическо натоварване количеството урина не съответства на количеството, което пиете, това не е причина за безпокойство.

Опитайте се да пиете препоръчителното количество през целия ден. Избягвайте да пиете големи количества до два часа преди лягане. По този начин избягвате да бъдете обезпокоявани от уриниране по време на нощния си сън. Не пийте глътки с дълги почивки, а доста бързо от големи чаши (около 200 ml), така че пикочният мехур да има възможност да се напълни.

Важно е не само точното количество, но и какво пиете. Препоръчват се билкови и плодови чайове, както и негазирана или нисковъглеродна минерална вода. Опитайте се да избягвате напитките с кофеин, защото кофеинът има диуретичен ефект. Трябва също да избягвате:

Газирани напитки и напитки с високо съдържание на захар и диетични напитки с подсладители
силно киселинни напитки, като Б. плодови сокове и др.
алкохол

Протоколът за пиене и тоалетна

Както вече споменахме, този инструмент се е доказал като контролира поведението на пиене и тоалет. Можете също така да наблюдавате интервалите между посещенията в тоалетната и по този начин да имате контрол върху тренировката на пикочния мехур.

Ще получите по-добро усещане за количеството течност, поета и изведена. За да направите това, трябва да запишете количеството, което пиете, и количеството отделена урина в съответната форма.

За целта поставете мерителна чашка до тоалетната и наблюдавайте връзката между количеството вода, което пиете, и количеството урина в продължение на два последователни дни в продължение на поне две последователни седмици. Тази проверка може да се повтаря на всеки два месеца.

Обучение на пикочния мехур

Пикочният мехур е орган за съхранение. Капацитетът му е променлив, така че пикочният мехур, както всеки друг мускул, се нуждае от тренировка. За да можете да използвате пълния капацитет на пикочния мехур, количеството, което пиете, играе решаваща роля. За да тренирате капацитета за пълнене, освен проверка на препоръчителното количество за пиене, непрекъснато удължавайте интервалите от време между посещенията в тоалетната. Това дава на пикочния мехур стимула, от който се нуждае. Не се поддавайте на всяко желание за уриниране. Опитайте се да тренирате пикочния мехур по отношение на издръжливост, като започнете с легнало положение, а по-късно седнало и изправено. Можете да използвате дневника за пиене и тоалетна, за да проверите отново.

Дневникът на упражненията

Дневникът на упражненията е добър начин да следите ежедневните си упражнения. Вашата дневна форма първо трябва да бъде записана в това. Всеки има добри и лоши дни. В лошите дни със сигурност не можете да се мотивирате да спортувате, а в по-добрите дни е по-лесно. След записване на дневната форма трябва да се запише кои упражнения сте изпълнявали по кое време на деня и през какъв период от време. Трябва също да запишете как сте се чувствали и как сте се разбирали с упражненията.

Можете също да напишете отделни коментари или бележки в дневника си, за да направите собственото си обучение по-прозрачно. Воденето на дневник ще ви улесни да контролирате тренировъчния си процес и по-доброто покачване.

Поведение на тоалетната

Седнете, когато отидете до тоалетната. Ако заемете изправена поза, нямате голямо натоварване на тазовото дъно. Не бързайте и избягвайте да натискате. Количеството урина за тоалетна трябва да бъде поне 300 ml. Предотвратете цистит, като изпразвате пикочния мехур напълно всеки път, когато отидете до тоалетната.

Стратегии за отлагане

Ако почувствате желание за уриниране, не ходете веднага до тоалетната. Опитайте се да задържите позивите за уриниране. Откажете се от започнатите дейности и се отклонете от желанието за уриниране. Водете вътрешен диалог с балона си. Успокойте я, като й кажете, че това е орган за съхранение, а не дрениращ орган. Можете да успокоите пикочния мехур с виртуално смучене на бонбони. Прокарайте езика си по зъбите и притиснете езика си към предните зъби отзад.

Ако имате силно желание за уриниране, седнете на ръба на един стол и направете куха облегалка, за да затворите уретрата. Налягането на ръба върху перинеума намалява нуждата от уриниране. Ако почувствате желание за уриниране, докоснете рефлексните точки на лицето си. За целта натиснете здраво носа на носа заедно с палеца и показалеца (на нивото на очите).

Ако позивите за уриниране станат много силни, можете да сломите рефлекс, като неколкократно прищипвате и пускате главичката между палеца и показалеца, което води до спиране на желанието за уриниране, предизвикано от напрежението на пикочния мехур. Веднага след като желанието за уриниране изчезне, можете спокойно да отидете до тоалетната.

Ако трябва да кихате, можете да се преборите с него, като потриете ноздрите си. Ако плодоползването не може да бъде отложено, обърнете главата си настрани. По този начин избягвате прекомерен натиск върху тазовото дъно. Същото важи и за кашлицата.

хранене

Редовната, здравословна диета с високо съдържание на фибри има положително въздействие върху храносмилателната и отделителната системи. По тази причина трябва да ядете много плодове, зеленчуци и зърнени храни, тъй като фибрите, които се съдържат в комбинация с достатъчно количество течности, подпомагат редовното изхождане. Напълненото черво заема повече място в корема и по този начин оказва допълнителен натиск върху пикочния мехур. Трябва да избягвате обаче кисели плодове като портокали, лимони и т.н. и също толкова пикантни ястия.

Тази диета помага да поддържате изпражненията си меки и оформени. Това е важно, тъй като трябва да избягвате натискането в тоалетната.

Поемете контрола над съдбата си и вземете мерки. Не забравяйте обаче, че рехабилитацията на всеки наранен или прекалено натоварен мускул или мускулна система отнема време. Упражнявайте търпение. Прекомерното обучение може да се превърне и в обратното, тъй като преуморявате или дори уморявате мускулите на сфинктера или пикочния мехур.

Между другото, упражненията срещу загуба на урина винаги са полезни от съображения за превенция, дори ако вече не страдате от този проблем.

В следващата стъпка за вас все още е важно да интегрирате трайно физическите упражнения в начина си на живот, за да поддържате здравето си по възможно най-добрия начин! Винаги продължавайте да се движите, пожелаваме ви това!

Със спортни поздрави

PD Dr. Фрерк Бауман и проф. Д-р мед. Клаус-Петер Юнеман

Полезни адреси за контакт

Научна институция по физически упражнения, спорт и рак

Германски спортен университет в Кьолн
Институт за изследване на кръвообращението и спортна медицина/
Катедра по молекулярна и клетъчна спортна медицина
AG PD Dr. Фрерк Бауман
На Sportpark Müngersdorf 6
50933 Кьолн

Онкологична тренировъчна терапия (OTT) - предложения за обучение за онкологични пациенти

Сътрудничество между Германския спортен университет в Кьолн и
Център за интегрирана онкология (CIO) Кьолн-Бон в Университетската болница Кьолн в
Клиника и поликлиника за гинекология и акушерство в университетската болница в Кьолн
Керпенер Щрасе 34
50931 Кьолн

Телефон:	0221/47 83 29 93
Електронна поща:	[email protected]

Федерална асоциация за самопомощ при рак на простатата (BPS) e. V. в къщата за самопомощ при рак

Томас-Ман-Щрасе 40
53111 Бон

Телефон:	0228/33 889-50
Факс:	0228/33 889-510
Електронна поща:	[email protected]
Интернет:	www.prostatakrebs-bps.de

Германско общество за континенция V.

Фридрихщрасе 15
60323 Франкфурт

Телефон:	069/795 88-393
Факс:	069/795 88-383
Електронна поща:	[email protected]
Интернет:	www.kontinenz-gesellschaft.de

www.prostata.de

Адрес за контакт за искане на ръководството за упражнения "Оставам на топката" по темата "Физическа активност и спорт за рак на простатата" (позиция №: 1107100609)