Основи на хранителната физиология Д-р
Основи на хранителната физиология д-р György Paragh
ДЕБЕЛИ ПОСЛУШНИ 2-10% ученици 15-20% в пубертета САЩ 6-11 години 25-30% ПОСЛУШНИ
ВЪЗРАСТНИ ЧЕСТОТА ЗА ЗАТЪЛНЕНИЕ Прохождащо дете Начинаещо училище Юношество 2 пъти 5-10 пъти 5-20 пъти
Съдържание на телесни мазнини При раждане 12% На 6-месечна възраст 30% На 10-годишна възраст 18% На 18-годишна възраст Мъже 15-18% Жени 20-25%
Съхранение на мазнини Излишните хранителни вещества се превръщат в триглицериди и се отлагат в адипоцитите. Съхранението им се регулира от ензима липопротеин липаза (LPL). LPL ензимната активност варира в различните части на тялото: - Високо в коремната мастна тъкан - Ниско в тазобедрената мастна тъкан Излишните хранителни вещества се превръщат в триглицериди LPL Отлагане на триглицериди
Триглицеридите се отлагат в мастните клетки първоначално размерът на клетките се увеличава достига максималния си размер започват да се делят Умереното затлъстяване (BMI 40) може да се обясни с пролиферацията на адипоцитите.
Причини за затлъстяване Наследствени метаболитни нарушения Преяждане Хранене и социален статус Заседнал начин на живот Ненормални хранителни навици Хормонална дисфункция
Родители с нормално тегло 10% шанс за затлъстело дете 1 родител затлъстяване 50% шанс за затлъстело дете 2 родители затлъстяване 80% шанс за затлъстело дете
Генетични фактори Изследвания върху близнаци 1. Изследванията върху осиновени деца подчертават значението на генетичните фактори. 2. Тенденцията към напълняване е по-сходна с тази на техните биологични родители, отколкото с тези, които ги отглеждат. 3. Няколко гена са отговорни за предразположението към затлъстяване. Stunkard AJ: JAMA 1986; 256: 51 Stunkard AJ: N Engl J Med 1986; 314: 193
Очаквана последователност на наследяване въз основа на изследвания на близнаци БОЛЕСТИ НАСЛЕДСТВИЕ Затлъстяване 0,84 Шизофрения 0,68 Алкохолизъм 0,57 Диабет 0,53 Епилепсия 0,50 Ишемична болест на сърцето 0,49 Рак на гърдата 0,49
Психологически фактори 1. Последствия, а не причини за затлъстяване. 2. Хранителните навици са различни. 3. Затлъстелите хора се хранят по-бързо. 4. Те получават количеството на тази калория с по-малко хапки. 5. Дъвчете по-малко храна. Консервиране H: N Engl J Med 1966; 275: 1172 Agras WS: J Pediatr 1987; 110: 799
LEPTIN е протеин от ob гена 16 kDa циркулиращ протеин, произведен от рецептори на мастни клетки в хипоталамуса, бъбреците, белите дробове 50% свързан протеин, 50% безплатно инхибира приема на храна увеличава освобождаването на енергия засяга ендокринната функция на панкреаса активира различни органи трансмембранни рецептори се отстраняват от плазмата главно чрез бъбреците LEPTIN Ballermann BJ: Kidney Int 1999; 56: 1154-5
Фактори, влияещи върху производството на лептин в мастните клетки МАСТНИ КИСЕЛИНИ ИНСУЛИН Степента на стимулирано от инсулина усвояване и метаболизъм на глюкозата е основен фактор за синтеза и освобождаването на лептин. ГЛУКОЗА + ГЛУКОКОРТИЦИДИ ЕТРОГЕН GH/IGF-1 ATP + + ЛЕПТИН + - 160 kDa 167 аминокиселини - ß3-АДРЕНОЦЕПТОР АДИПОЦИТА НОРАДРЕНАЛИН ТИАЗОЛИДИН
+ - NPY NTS ARC Мастна маса Лептин Инсулин Стомашно-чревен тракт Черен дроб PFA LHA VAT NTS = ядро на самотния тракт CCK = холецистокинин ARC = дъговидно ядро PVN = паравентрикуларен nucl. PFA = перифонично ядро NPY = невропептид Y LHA = странична хипоталамусна област или „център на глада” Катаболен път PFA LHA + ДДС - Анаболен път NPY NTS ARC Мастна маса Лептин Инсулин Блуждаещ нерв Стомашно-чревен тракт Черен дроб Превъзходен цервикален ганглий Химически механичен CCK освобождаване MW Schwartz et al ., Nature, 404: 661-671