Основи на деменцията - PDF безплатно изтегляне
Основи на деменцията ich-will-meditieren.de Ръководство за ученици, засегнати и роднини на ученици в Каритас училище за социални грижи професии за грижи и сестрински грижи
Съдържание 1. Основи на деменцията. 1 2. Диференциална диагноза на деменция и депресия. 4 3. Различни форми на деменция. 6 3.1 Деменция от типа на Алцхаймер. 6 3.2 Фронтотемпорална деменция Болест на Pick. 11 3.3 Деменция на телата на Леви. 14 3.4 Болест на Хънтингтън. 17 3.5 Деменция на Корсаков. 23 3.6 Съдова деменция. 26 4. Форми на терапия за хора, страдащи от деменция. 28 4.1 Лекарствена терапия. 28 4.2 Немедикаментозна терапия. 30 5. Комуникация с хора с деменция. 34 5.1 Биография. 34 5.2 Проверка. 35 5.3 Най-добър приятел модел. 36 6. Помощ за семейни гледачи. 39 7. Насилието при деменция. 41 7.1 Домашно насилие над хора с деменция. 41 7.2 Насилие срещу медицински сестри и болногледачи. 42
Симптоми Лоша памет, научаването на нови неща и извличането на познатото става все по-трудно. Забравянето на хора (първоначално от познати) и накрая близки роднини и приятели също. Нарушаване на времевото и пространствено възприятие. Езикови проблеми. Промяна в личността Процеси или инфекция Рискови фактори Холестерол, травма, диабет и високо кръвно налягане в резултат на артериосклероза старост Тежките наранявания на главата увеличават вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер по-късно в живота. Високо кръвно налягане консумация на алкохол пушене захарен диабет затлъстяване хроничен стрес висок прием на наситени мастни киселини страница 8
Неврологични симптоми ранен стадий Неволни движения, потрепване на мускулите, най-вече в крайниците, лицеви гримаси, изкривена мимика, рязко завъртане на главата (да не се бърка с „тикове“ на синдрома на Турет). Прогресиращо заболяване Зашеметяваща походка, падане или неудобно движение, нарушения на говора и преглъщането в късния стадий Усещането за болка намалява, топлината (гореща печка, вода при душ и др.) Или студът не се възприема като болезнено от засегнатия. Неразбираеми звуци, проблеми с преглъщането и храненето могат да създадат риск от задушаване. В резултат на постепенното разграждане на мозъчните клетки има постоянно движение, спазматични модели на движение по цялото тяло (хореична хиперкинеза). Колкото по-неспокоен и нервен е съответният човек психологически, толкова по-интензивни са тези мускулни разстройства. Психични симптоми на ранен етап Когато настъпи разрушаването на черепно-мозъчните нерви, има промени в поведението: Емоционални промени - болният реагира неконтролирано гневно, затворено или нечувствително. Прогресивно заболяване Начало на разстройство на личността, околната среда не разпознава човека. Развива се недоверие към себе си и околната среда. Страница 18
Физиотерапия Нарушенията на движението са ключов симптом при страдащите от HD. Физиотерапевтичните упражнения могат да насърчат мобилността и да забавят неизправностите и функционалните контроли. Индивидуални планове за обучение, изготвени от физиотерапевта, могат да се изпълняват и у дома, за да се осигури висока степен на подвижност възможно най-дълго. Обучение за мозъка Тъй като мозъчните показатели се влошават при хора с болестта на Хънтингтън, подходящото мозъчно обучение е един от начините за подобряване на умствената дейност. В зависимост от стадия на заболяването се създава индивидуален терапевтичен план. Умения като ориентация, концентрация, памет и памет, както и разбирането на значението в устен или писмен контекст помагат да се гарантира, че засегнатото лице остава възможно най-дълго независимо. Страница 22
Чести стъпки са диагностичните методи на енцефалопатия на Вернике (тези заболявания частично се припокриват) Цялостни кръвни тестове Измервания на мозъчните вълни (ЕЕГ) Изследване на течността на гръбначния мозък (диагностика на CSF) CT или MRI в областта на главата, за да се изключат други заболявания (напр. Злокачествени промени в главата, Инсулти, вирусни инфекции на мозъка, мозъчно увреждане от други причини) Симптоми на повърхностна амнезия - забравяне на старото съдържание на паметта (ретроградна амнезия) - невъзможност да се запомни нещо ново (антероградна амнезия) - понякога засегнатите думи са ограничени - (т.е. пропуските в паметта се запълват с въображаемо съдържание) допълнителни психиатрични симптоми - липса на шофиране - повишена умора - тежка умора - еуфория - силни колебания в чувствата стресирани полиневропатии с крака - нарушения на двигателните умения и чувствителност - причинени от увредени периферни нерви на вегетативната нервна система - бледност на кожата - стих повишено усещане за студ на страница 24
Възможности за терапия Администриране на витамин В 1 - е полезно само ако има дефицит на витамин В 1 - приложението на витамин В 1 може поне до известна степен да ограничи симптомите Възможност за лечение Психотерапевтично/психиатрично лечение - така че засегнатите да могат да се справят с болестта по-добре - давайки възможност за по-добро качество на живот на засегнатите - евентуално прехвърляне в подходящи заведения. постигнете подходящо ниво на грижа, тъй като те са физически годни стр. 25
Разстройство на афективността (Група психологически разстройства. Те се характеризират главно с клинично значима промяна в настроението) Неврологични нарушения на последователността на движенията с нестабилна походка и стойка Справяне достойнство Поддържане на независимостта на човека Предоставяне на насоки Комуникация: Да/Не въпроси, пациент останете, поддържайте социални контакти и хобита Адаптирайте дейностите и научете нови неща, структурирайте деня Профилактика Диета с ниско съдържание на мазнини Откажете се от пушенето Проверявайте редовно кръвното налягане Проверявайте сърдечната аритмия с лекар Регулирайте кръвната захар за диабет тип 1 и 2, прогноза Продължителността на живота е значително намалена Една трета от причината за смъртта е пряка Връзки с деменция (пневмония) Друга трета умира от последиците от инсулт и 10% от последиците от атеросклероза на сърцето (инфаркт). Възможности за терапия Лекарства като ацетилсалицилова киселина инхибират съсирването на кръвта и подобряват поточните свойства на кръвта. Съдовите (свързани с кръвоносните съдове) рискови фактори трябва да бъдат контролирани и по възможност лекувани. Страница 27
4.2 Немедикаментозна терапия Немедикаментозното лечение на деменция не прави чудеса. Но може да помогне на засегнатите от положителни преживявания и преживявания да станат по-доволни и да останат независими по-дълго. 18 Фигура 1: Преглед на медикаментозното и немедикаментозно лечение на деменция Трудова терапия Целта на трудовата терапия е да насърчи независимостта на пациента във всички аспекти на човешкото съществуване. Трябва да се популяризират ежедневните умения на засегнатите (напр. Да се обличат или да се измият). 19 Физическото активиране може да помогне за поддържане на ежедневните функции, гъвкавост и баланс. Танците, масажите и стимулирането на усещането за допир могат да предизвикат радост и активност при пациенти с умерена до тежка деменция. Когнитивно обучение (обучение на паметта) Редовното обучение на паметта може да помогне за поддържането на умствените способности на хората с деменция възможно най-дълго. 18 Вж. Https://www.wegweiser-demenz.de/informationen/medizinischer- Background-demenz/verarbeitung-undtherapie/nicht-medikamentoes.html 19 Вж. Http://www.demenz-hilfe.at/ergotherapie
5. Комуникация с хора, страдащи от деменция 5.1 Биографична работа Дефиниция на биографията Занимавайки се с житейската история, биографията е толкова уникална и отличителна, колкото всеки човек. Житейската история служи за опознаване и разбиране на хората и е незаменима част от придружаването на възрастни хора. Когато възрастните хора са загрижени за собствената си житейска история, това винаги е напомняне, т.е.активно обучение на паметта. Биографичната работа дава възможност да се открият и събудят следи от живота. Ориентацията на биографията означава помощ в психичния ред на жизнените процеси. Познаването на биографията на човек с деменция помага при боравене и грижи. Чрез житейската история нуждите на хората могат да бъдат разгледани индивидуално и харесванията и антипатиите могат да бъдат взети под внимание. Може да напр. Например роднините могат да участват в получаването на забележителни аспекти. Биографията или историята на живота е индивидуална оценка на житейския опит на човек. 27 27 Срв. Барбара Керкхоф, Анна Халбах, Biografisches Arbeit, Примери за практическо изпълнение https://de.wikipedia.org/wiki/biografiarbeit стр. 34
5.2 Валидиране Какво е валидиране? Валидирането е метод за комуникация и подкрепа за много възрастни хора с деменция в последната фаза от живота им. Целта на валидирането не е да подобри състоянието на много стари, дезориентирани хора, по-скоро става въпрос за нас, болногледачите, променяйки себе си и съпричастни с личната реалност на колегата си. 28 Цел на валидирането Целта на валидирането е да се получи достъп до техния свят на опит чрез емоционалния свят на засегнатите хора и отчитане на биографични фактори. Има напр. Б. следните цели когнитивни цели = освобождаване на ресурси физически цели = подобряване на благосъстоянието социални цели = предотвратяване на оттегляне, за да се изрази признателност за укрепване на идентичността и самочувствието, за да се запази достойнството за намаляване на стреса 28 вж. Pflegewiki.de стр. 35
Елементи на умелото кърмене 31 Бъдете добре информирани, имайки състрадание, но не страдащи, спазвайте основните права на човека, поддържайки почтеността на полагащия грижи, имайки опит, знаейки, че прошката е по-лесна за получаване, отколкото разрешение, използвайки здравия разум, комуникирайки умно, оставащи оптимистични реалистични очаквания Използвайте хумор Позволете спонтанност Бъдете търпеливи Развийте гъвкавост Останете съсредоточени Не правете преценки Оценявайте момента Поддържайте самочувствие Използвайте подсказки, свързани с житейската история Грижете се за себе си 31 Вж. (2004), Персонализирана грижа за деменция, Модел на най-добрите приятели за обучение и допълнително образование, Ernst Reinhardt Verlag Мюнхен, страница 35, страница 37
Освен това не се сравнявайте с други болногледачи. Всеки прави каквото може, добро или лошо, няма такова нещо. И ако успеете да се заведете в старчески дом с любим човек, това в крайна сметка може да бъде от полза за връзката ви. Често изпитваме, че роднините могат да се справят с пациента много по-добре и да приемат свързаните с болестта особености, благодарение на облекчението и определена дистанция, казва Янсен. След това можете да го подкрепите отново, например чрез посещения. Страница 40
Важно е да знаете кой човек има заболяването, а не какво заболяване има човекът. (Сър Уилям Ослер, 1849-1919) стр. 43