Основен пробив в лечението на мигрена - Sciences et Avenir

Публикувано на 09.19.2020 г. в 18:00 ч.

Нов клас лекарства, прилагани чрез самоинжектиране, намалява броя на инвалидизиращите гърчове при най-засегнатите пациенти. Разрешен в САЩ и Европа, техният маркетинг се изучава във Франция.

Мигрена? Не, мигрена.

NICK VEASEY/SCIENCE PHOTO LIBRAR/NVY/Science Photo Library чрез AFP

ПАПКА. Тази статия е взета от корицата на Science et Avenir 883, от септември 2020 г.

Нечувано при лечението на мигрена: сега е възможно да се намали наполовина честотата на пристъпите и понякога да се получи тяхното виртуално изчезване при около един на всеки двама пациенти, страдащи от тежки форми. Как? 'Или' Какво? благодарение на ново терапевтично семейство, антитела да се инжектират под кожата, веднъж месечно или на всяко тримесечие. Това голямо нововъведение, резултат от тридесетгодишни изследвания, е приветствано от всички невролози, както беше на 19-ия конгрес на Международното общество за главоболие (IHS), който се проведе в Дъблин (Ирландия) през есента 2019-2020.

Във Франция няма молекули

Това е особено засегнато от хилядите пациенти, които са участвали в клинични проучвания, проведени в Европа и САЩ. Въпреки че са били резистентни към всички други лечения, 40% от тях са видели, че припадъците им отшумяват и за 30% - наречени супер реагиращи - почти изчезват. Трети обаче не са донесли никаква полза, без лекарите да могат да установят стандартни профили. Тези много специфични лекарства, анти-CGRP моноклоналните антитела, атакуват един от протеините (пептидът, свързан с гена на калцитонин, CGRP според неговия акроним), секретиран от мозъка по време на припадъци (вижте инфографиката отсреща). Четири лаборатории са разработили своя собствена молекула: еренумаб (Novartis), фремазумаб (Teva), галканезумаб (Lilly) и ептинезумаб (AlderbioPharmaceuticals).

Единственият недостатък: въпреки че повечето от тези молекули са получили разрешение за пускане на пазара в Съединените щати и Европа, те все още не се предлагат във Франция, където се изучават методите на предписване. Подобно на въпроса за възстановяването им, цената на лечението възлиза на около 500 евро на инжекция. 200 различни видове заболявания Във всеки случай отдавна не е бил обявен подобен пробив при лечението на мигрена, много специфични ефекти в таблицата на главоболието, която има повече от 200 вида, дори ако мигрена и напрежение главоболие група заедно повечето случаи (виж таблицата отсреща).

Ролята на една от мозъчните обвивки, pia mater

„Етикетът„ мигрена “все още е твърде често задаван поради лекота и невежество“, подчертава професор Ан Дукрос, невролог в университетската болница (CHU) в Монпелие. „Да не говорим, че човек може да бъде засегнат както от напрежение, така и от мигрена“, продължава д-р Мишел Лантери-Минет, невролог в CHU de Nice. Във всеки случай се изчислява, че около 20% от възрастното население в света е засегнато от това неврологично състояние, определено от много точните критерии на IHS. Или 10 милиона души във Франция, три четвърти от които са жени. Ако сега бъдат разкрити определени механизми на заболяването, „ние все още не знаем причинителя на гърчовете“, отбелязва неврологът от Ница, дори ако скорошна работа предполага ролята на един от мозъчните обвивки, pia mater. В опит да облекчат болезнени атаки, които понякога са непоносими и могат да продължат до 72 часа, лекарите досега са имали доста пъстра панорама, включваща лекарства за лечение на кризата и други за фоново лечение.

Първите (аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, парацетамол, триптани) понякога се свързват - в зависимост от тежестта на гърчовете - с вторите, които не са специфични за заболяването (антихипертензивни, антидепресанти, антиепилептици.). Резултат: "Антихипертензивни лекарства се предписват на хора без хипертония, антиепилептици за хора без епилепсия, антидепресанти за тези, които не са в депресия", обяснява Ан Дюкрос. Оттук и интересът на новия анти-CGRP ". „Най-накрая ще имаме специфично основно лечение за тежко страдащи от мигрена, които са се провалили в лечението и ще могат да навлязат в ново измерение, това на превенцията на кризи“, казва специалистът. Но как можем да обясним ефективността на това обещаващо терапевтично семейство, което е насочено към малък пептид от 37 аминокиселини (CGRP)? На първо място, това е резултат от изследвания, започнати преди повече от тридесет години, в които учени от цял свят са участвали по напълно оригинален начин.

ПАПКА. Тази статия е извлечена от корицата на Science et Avenir 883 от септември 2020 г.