Основана на доказателства медицина Teat, AnnaMama
Смукането на зърната (или „нехранително смучене“) е нормален рефлекс на плода и новороденото бебе. Залъгалката се използва за задоволяване на този рефлекс през последните 2000 години. Залъгалката е смучена от около 75% от децата [1].
Какво добро е смученето на зърната?
- Смукането на зърната успокоява бебето, намалява плача при болка, дори се използва за болезнени процедури при малки деца в болниците за облекчаване на болката [2], осигурява на детето чувство за сигурност и удовлетворение.
- При деца под 6-месечна възраст рискът от синдром на внезапна детска смърт е по-нисък, ако бебетата смучат зърното (според различни теории, защото смученето на зърната увеличава кръвното налягане, което може да се понижи с SHS или защото смученето увеличава проходимостта на дихателните пътища) [3, 4, 5, 6].
- Гладното бебе никога няма да предпочете залъгалка, при която нищо не изтича от гърдите със сладко, вкусно мляко. Ако бебето не е успокоено със зърно, а вместо това му давате гърда (не за хранене, а за успокояване), тогава това може да наруши естествения механизъм на лактация, нормалния ритъм на хранене, да доведе до излишно производство на мляко, да се увеличи рискът от лактостаза и водят до факта, че бебето получава само „предната“ порция мляко (богато на въглехидрати), което през периода на колики и преходна лактазна недостатъчност само влошава болките в корема. Кърменето трябва да бъде източник на хранене за дете и за успокояване на дете (което не е свикнало да се успокоява с гърди), прегръдките на мама, миризмата на мама и нейните топли думи може да са достатъчни.
- Използването на залъгалка при недоносени бебета в болницата съкращава продължителността на престоя на бебетата в интензивното отделение и насърчава по-бързия преход от хранене със сонда към хранене от шише [7].
Как зърното влияе на кърменето?
- Според някои съобщения смученето на зърната може да намали формирането на нормален режим на лактация в периода до 3-4 седмици от живота [8].
- Въпреки това, при условие, че лактацията вече е установена, смученето на зърната не води до намаляване само на продължителността на кърменето или честотата на кърмене [9]. Бебе с установена лактация никога няма да се откаже от гърдата в полза на зърното.
- Смукането на зърната през периода, когато рискът от синдром на внезапна детска смърт е най-голям (на възраст 2-4 месеца), през периода, когато лактацията вече е напълно установена, може да се препоръча за всички деца над 1 месец.
Какво може да се обърка с бебето, което смуче залъгалка?
- Използването на зърно увеличава риска от развитие на остър отит на средното ухо при деца на възраст 7-18 месеца [10, 11].
- Сред децата, които смучат залъгалка повече от 6 месеца, има голяма честота на кашлица, хрипове, диария и орална млечница [21].
- Продължителното смучене на зърната (> 24 месеца) е свързано с по-голям риск от тютюнопушене през юношеството [12].
- Децата, които смучат зърното дълго време, са по-склонни да имат възпаление на устната лигавица и венците [17].
- Активното смучене на зърното в будно състояние може да забави нормалното формиране на речта, да намали скоростта на започване на тананикане и дрънкане.
- Зърното забавя дейността на детето, намалява вниманието, нарушава дикцията.
- Колкото по-дълго и по-често се използва зърното на детето (в някои проучвания повече от 1 година, в други повече от 36 месеца), толкова по-висок е рискът от образуване на отворена захапка и друго неправилно запушване, деформация на челюстните дъги, промени във формата на твърдото небце, промени в мускулния тонус на езика и мускулите на челюстта [13, 14, 15, 16).