Osgood-Schlatter - Причини, симптоми и лечение
Болест на Осгуд-Шлатер е нарушение на осификацията (процес на осификация на хрущялните структури) в областта на коляното, което засяга предимно млади хора на възраст между девет и петнадесет години, особено във връзка с ускорения на растежа. При съотношение 3: 1 към 7: 1 момчетата са по-често засегнати от Осгуд-Шлатер, отколкото момичетата.
Съдържание
Какво е Осгуд-Шлатер?
Кога Осгуд-Шлатер или. Болест на Осгуд-Шлатер нарича се сравнително често срещана асептична (неинфекциозна) остеохондроза на пищялната бугорка, която образува прикрепването на сухожилието на патела (грапавина на пищяла) като груб костен процес на предния тибиален ръб.
Нарушената осификация може също да доведе до отделяне на костилки (малки костни сегменти), когато коляното е претоварено, което впоследствие може да отмине (остеонекроза). В резултат на дразненето на пателарното сухожилие Osgood-Schlatter първоначално се проявява под формата на болка в областта на грапавостта на пищяла, причинена от движение и натиск.
Освен това заболяването може да причини изразени отоци, които водят до изразена болка при прилагане на напрежение върху пателарното сухожилие. В напреднал стадий болестта на Осгуд-Шлатер може да причини изпъкналости в засегнатата област на коляното, някои от които могат да бъдат изместени.
причини
Претоварването възниква в резултат на несъответствие между товароносимостта и действителното натоварване на хрущялната сърцевина на пищялната грудка поради микротравми, причинени от тренировка или наднормено тегло. Несъответствието от своя страна води до нарушено осифициране на хрущялната сърцевина, както и до нарушено сливане на същата със съседната пищялна кост.
Хормоналната промяна по време на пубертета може също да доведе до намалена товароносимост на пищяла (пищяла) и по този начин неравномерно разпределено натоварване в коляното, както и повишено напрежение на пателарното сухожилие. Предполага се също, че локално ограничените нарушения на кръвообращението могат да причинят Осгуд Шлатер.
Симптоми и признаци
Болестта на Осгуд-Шлатер се характеризира предимно с болка, която се появява предимно под капачката на коляното и в горния край на пищяла. Тази болка е още по-лоша, когато тренирате. Поставянето на колене, разтягане на крака, резки движения с ритници и така нататък понякога са силно ограничени. Засегнати са преди всичко активни деца на възраст между 11 и 14 години.
Има малко закръгляване, което в крайна сметка ще стане видимо. Това обикновено е в долния край на капачката на коляното и представлява подуване.Ако се оказва натиск върху него, това също води до болка. Закръгляването може да се промени много значително. Прекъсванията им позволяват бързо да се свият и да се върнат вътре. Стресът - дори краткосрочен - ги кара да се подуят отново и да станат по-чувствителни.
Като цяло симптомите при Osgood-Schlatter са много специфични. Така че няма болка през нощта или развитие на топлина. Първата болка при болестта на Осгуд-Шлатер обикновено се усеща само косвено чрез натиск върху пателарното сухожилие. Другата болка се развива за определен период от време и също може да остане много слаба за дълго време. Ограниченията за разширяване на колянната става също са ранен симптом.
Диагноза и курс
Характерни симптоми като болка, зависима от натоварването и изразена чувствителност към натиск в типичните зони на коляното, дават първите индикации за такава Болест на Осгуд-Шлатер.
В рамките на сонографските и рентгенологични изследвания разхлабването на костните структури и отделените костилки може да се използва, за да се демонстрира разстройството на сливането на ядрото на пищяла на пищяла със съседните костни структури, което е характерно за Osgood-Schlatter. В допълнение, болестта трябва да се диференцира от синдрома на илиотибиална връзка (коляно на бегач) при диференциална диагноза.
Ако е необходимо, в двусмислени случаи диагнозата се потвърждава чрез ядрено-магнитен резонанс и/или сцинтиграфия, което в същото време дава възможност за твърдения за възможни метаболитни нарушения. Ако болестта на Осгуд-Шлатер се диагностицира навреме и се лекува последователно, болестта обикновено има добра прогноза и почти винаги се лекува без последствия най-късно след приключване на фазата на растеж.
Усложнения
Пациентите страдат от болка, която може да се появи главно в коленете. Напрежението на мускулите също е свързано с болка в повечето случаи, така че децата не могат лесно да участват в спорт. Има и силна болка в самите крака, която може да се появи под формата на болка в покой дори без стрес. В много случаи регионите също са подути или натъртени.
Лечението на това заболяване се извършва без усложнения с помощта на физиотерапия. Оплакванията могат да бъдат ограничени. Терапията с ударна вълна също може да помогне за излекуване. Не може обаче да се предскаже дали ще настъпи пълно излекуване. Продължителността на живота на пациента обаче не се намалява поради заболяване.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако коленете са болни при натоварване, особено при упражнения и коленичене, трябва да се свържете с лекар. Osgood-Schlatter трябва да бъде диагностициран бързо, за да може лечението да започне, преди парчета кост да се отлепят от пищяла. Силната болка в областта на пищяла показва напреднало състояние, което трябва да бъде изяснено незабавно. Най-добре е засегнатите да говорят със своя семеен лекар, който може да постави първоначална съмнение за диагноза и при необходимост да се обади на други специалисти. Симптомите обикновено се появяват на възраст между девет и четиринадесет години.
Младите хора и възрастните екстремни спортисти са особено засегнати. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва незабавно да посети лекар със споменатите симптоми. Осгуд-Шлатер може да бъде лекуван добре, ако бъде признат рано. Следователно болните трябва да се свържат с лекаря при първото подозрение. В допълнение към семейния лекар могат да бъдат призовани и спортни лекари, ортопеди и физиотерапевти. В зависимост от тежестта, лечението може да се извърши хирургично или с обезболяващи и превантивни мерки като почивка.
Лечение и терапия
Има a Болест на Осгуд-Шлатер се дължи на претоварване, терапевтичните мерки са насочени предимно към облекчаване на засегнатите структури. За тази цел в ранните етапи обикновено се посочва въздържание чрез почивка, противовъзпалителни болкоуспокояващи (противовъзпалителни лекарства), охлаждане и физиотерапия.
Каишките за коляното или капачката също могат да помогнат за облекчаване на болката. Освен това засегнатите деца и младежи могат да бъдат освободени от училищни спортове. Ако има по-сериозни промени или по-напреднал стадий на заболяването, може да се посочи обездвижване на коляното от възпитател на гипс (гипсова отливка), което ограничава въртенето на колянната става. Този учител по гипс е индивидуално адаптиран към засегнатото коляно, за да се избегне натиск върху пателата (капачка на коляното) и потенциално приплъзване.
В някои случаи се препоръчват и опори за предмишницата за пълно облекчаване на засегнатото коляно. Като опора могат да се използват локално прилагани мехлеми. Отрицателната пета (спускане на петата) на подметката на обувката също може да помогне за облекчаване на натоварването на капачката на коляното. За кратко време терапията с екстракорпорална ударна вълна също се използва за ускоряване на заздравяването, въпреки че все още не е изяснено кои фактори са отговорни за успеха или неуспеха на индивидуалната терапия.
В изключителни случаи може да бъде показана хирургическа интервенция за отделени костилки като секвестиращи (мъртви и демаркационни костни тъкани), ставни мишки (свободни ставни тела) или костни разширения, които дразнят връзките и ограничават подвижността на колянната става. Хирургичното отстраняване на костилката трябва да се извършва само след приключване на фазата на растеж. Освен това намаляването на теглото трябва да бъде насочено към деца, засегнати от болестта на Осгуд-Шлатер, които също са със затлъстяване.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като основната етиология за a Болест на Осгуд-Шлатер все още не е напълно изяснен, няма профилактични мерки по отношение на заболяването. Избягването на затлъстяването и едностранното натоварване на мускулите, които поддържат колянната става, може обаче да предотврати Осгуд-Шлатер или да минимизира симптомите.
Последваща грижа
В повечето случаи засегнатото лице има само няколко и само ограничени последващи мерки на разположение за Osgood-Schlatter. Тъй като това е генетично заболяване, то обикновено не може да бъде излекувано напълно. Следователно засегнатите обикновено винаги са зависими от медицинско лечение от лекар.
Ако пациентът или родителите желаят да имат деца, първо трябва да се извърши генетичен тест, за да се предотврати повторната поява на болестта. Самото лечение може да бъде под формата на физиотерапия или физиотерапия. Засегнатият може да прави някои от упражненията и у дома, което може да ускори лечението.
Много от засегнатите зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство в ежедневието си, като по-специално грижите и психологическата подкрепа могат да имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Като цяло трябва да се преследва и здравословен начин на живот, като по този начин трябва да се избягва затлъстяването. В някои случаи това заболяване намалява продължителността на живота на засегнатите.
Outlook и прогноза
Osgood-Schlatter предлага относително добра прогноза. Болестта често преминава сама. Много пациенти са без симптоми отново след шест до 18 месеца. В отделни случаи обаче Osgood-Schlatter може да се развие в хронично заболяване. Освен това голям брой пациенти страдат от постоянна болка при колене. Ако болката продължава повече от една до две години, се препоръчва рентгенологично изследване. Лекарят може да постави диагнозата и да даде на пациента надеждна прогноза.
Гледката от Осгуд-Шлатер е добра. Леката болка може да се лекува с лекарства. Освен това болестта прогресира бавно и не ограничава значително засегнатите в ежедневието. Прогнозата трябва да бъде направена от ортопедичен хирург или остеопат. За целта той се консултира с резултатите от изследването и констатациите от интервюто с пациент.
Не на последно място, финансовият и социален статус на пациента също определят прогнозата. Скъпите терапевтични процедури не винаги се покриват от здравноосигурителните компании. Всички тези фактори трябва да бъдат взети предвид при прогнозата. Поради продължителния ход на заболяването, прогнозата трябва да се коригира на редовни интервали спрямо здравословното състояние на пациента.
Можете да направите това сами
В Osgood-Schlatter не е задължително да бъде извикан лекар. В случай на лек дискомфорт е достатъчно да предпазите коляното и да не го подлагате на допълнителен стрес известно време. Болката трябва да отшуми след няколко дни до седмици.
Ако Osgood-Schlatter не отшуми от само себе си, се изисква медицинска консултация. Лекарят първо ще препоръча засегнатият крайник да бъде защитен, а също така ще предпише болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства и други лекарства. Пациентите могат да облекчат болката, като редовно охлаждат засегнатата област. Компреси с кварк и други домашни лекарства също могат да се използват в консултация с лекар за намаляване на Osgood-Schlatter.
Ако тези мерки нямат ефект, трябва отново да се потърси лекар. Osgood-Schlatter може да се дължи на сериозно заболяване. Ако резултатът е положителен, можете да започнете да тренирате отново след една до две седмици. Физиотерапията и масажите допринасят за бързото възстановяване. Коя терапия работи най-добре, трябва да се разбере с ортопеда хирург. Ако има повтарящи се оплаквания, възможните причини трябва да бъдат идентифицирани и отстранени. Често е достатъчно да се затоплят мускулите по-добре преди тренировка или да се носят различни обувки.