Орторексия причини, симптоми и лечение Монден
Orthorhexia nervosa е хранително разстройство, характеризиращо се с мания за „чистотата“, приписвана на храната. Хората с орторексия могат да се ограничат да ядат само сурови или органични храни, да елиминират цели хранителни групи от диетата си или да се ограничат да ядат сурови храни. Състоянието надхвърля общата загриженост за поддържане на здравословна диета. За хората с орторексия спазването на „перфектна“ диета изисква значително количество време и енергия и пречи на работата, училището и връзките. В някои случаи може дори да доведе до недохранване.
Има разногласия относно това дали орторексията е много сериозно състояние и истинска диагноза, каза Дженифър Милс, клиничен психолог от университета Йорк в Торонто, Онтарио. Състоянието не се споменава в настоящото издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5), официалното диагностично ръководство на Американската психологическа асоциация, което е актуализирано за последно през 2013 г. и съдържа критерии за различни психологически разстройства. Някои експерти казват, че орторексията попада под шапката на други диагнози за психично здраве, докато други казват, че признаването на състоянието прави добрите хранителни навици да изглеждат ненормални или нездравословни, каза Милс. Но през последните години състоянието получава все по-голямо внимание от изследователи и клиницисти.
„Съществува консенсус, че орторексията се отклонява от това, което бихме приели за нормално или здравословно. Изследванията наистина показват как хората, които имат този модел на хранене, могат да страдат доста значително. " Мелници
Симптоми на орторексия
Орторексията се различава от здравословната загриженост за диетата по това, че това е мания, която уврежда благосъстоянието на страдащия от това състояние, каза Томас Дън, психолог от Университета на Северно Колорадо. Симптомите на орторексията могат да имат психологически характер и в крайна сметка да се проявят като хранителни дефицити, които могат да причинят редица здравословни проблеми, каза той.
Хората с орторексия принудително проверяват списъците на съставките и етикетите на хранителните стойности, могат да прекарват часове на ден в планиране на хранене и да елиминират все по-голям брой групи храни от диетата си (например въглехидрати, всички млечни продукти или цялата захар)., според Националната асоциация за хранителни разстройства. Тази мания може да доведе до безпокойство и да затрудни участието в социални дейности. Или поради притеснения относно адаптирането на хранителните ограничения, или поради отнемащия време характер на орторексията.
Хората с орторексия често се борят с тревожност и социална изолация. Техните ограничителни диети затрудняват връзката с другите в социалната среда, в която се сервира храна. Този тип социални събития могат да причинят страдание, когато не се сервира „разрешената“ храна на човек. А нарушаването на самоналожените диетични правила може да причини интензивно безпокойство или вина на човек с орторексия.Това са заключенията, достигнати след дълги проучвания според статия от 2015 г., публикувана в списанието Neuropsychiatric Disease and Treatment. Оторексията може да накара човека да избягва социални събирания.
"В екстремната си форма, орторексия невроза може да доведе до това, че човек яде само шепа храна, която се чувства комфортно", каза Милс.
Подобна диета може да бъде лишена от основни макронутриенти (като мазнини или въглехидрати) или микроелементи (като желязо или цинк). В екстремни случаи недохранването може да доведе до същите животозастрашаващи последици като нервната анорексия: анемия, остеопороза, хормонален дисбаланс и необичайно забавен сърдечен ритъм, според статията, публикувана в Neuropsychiatric Disease and Treatment.
Причини за орторексия
Въпреки че ограничаването на храненето не е ново явление, орторексията е до голяма степен продукт на съвременните културни тенденции, каза Дън. „Отдавна знаем за ограничителното хранене - каза той, - но причините, които хората ограничават, са се променили“.
Нарастващият културен фокус върху здравето и благосъстоянието може да допринесе за разпространението на орторексията, каза Дън. Има някои доказателства, че хората с кариера, фокусирани върху храненето и здравето (като диетолози) или с кариера в развлеченията (като актьори), имат по-висок риск от развитие на орторексия от общото население, вероятно поради фокусиране върху диета или натиск за формиране на здравословно хранително поведение за другите.
Изглежда, че социалните мрежи също допринасят за разпространението на такова разстройство. Проучване от 2017 г., публикувано в списанието Разстройства на храненето и теглото, установи високо разпространение на симптомите на орторексия сред общността „здравословно хранене“ в Instagram. Смесица от здравни специалисти, непрофесионалисти и инфлуенсъри, които създават публикации за диетите си. Колкото по-често човек използва приложението (съдейки по броя на публикациите), толкова повече симптоми на орторексия има.
Често хората с орторексия се борят с други психични разстройства. Тревожността или депресията са важен рисков фактор за това състояние, според доклад от 2019 г., публикуван в списание Appetite. Австралийско проучване, публикувано в списанието Разстройства на храненето и теглото през 2017 г., установи, че предишната история на хранително разстройство е силен предиктор за развитието на орторексия. Дори по-силен от перфекционизма и телесния образ.
Колко често се среща орторексията?
Не е ясно колко често се среща орторексията, но проучванията показват, че тя не прави дискриминация въз основа на възраст или пол. Той е разпределен между възрастовите групи и е еднакво често срещан сред мъжете и жените, каза Дън. Проблемът с опитите за измерване на разпространението, каза Дън, е, че някои от най-честите оценки за орторексия са склонни да измерват колко много участниците се грижат за здравословното хранене, но не и дали диетата им всъщност влияе върху способността им да функционират. Това може да доведе до числа, които са несъвместими или твърде големи.
Тези изследвания идват с широк диапазон от цифри, вариращи от 6,9% сред населението в Италия до 86% сред практикуващите йога Ащанга в Испания. Проучване от 2016 г., публикувано в списанието Разстройства на храненето и теглото, разглежда дали диетата действително пречи на физическото здраве и качеството на живот на участниците в общата популация. Въз основа на тези по-строги критерии авторите на изследването изчисляват, че по-малко от 1% от участниците са имали орторексия.
Как орторексията се сравнява с други състояния
Симптомите на орторексия може да изглеждат подобни на тези на друго хранително разстройство, наречено анорексия нервна, каза Милс. Хората с анорексия и орторексия упражняват строг контрол върху диетата си и смятат, че отклонението от техните диетични правила е знак за провал. Орторексията, подобно на анорексията, може да включва екстремна загуба на тегло и недохранване, според статия от 2015 г., публикувана в списанието Neuropsychiatric Disease and Treatment.
Тези две нарушения обаче се различават по един важен начин: хората с анорексия обикновено са недоволни от тялото си, докато тези с орторексия не са водени от недоволство от тялото, каза Милс.
"В много случаи те са доста доволни от начина, по който изглежда тялото им", каза тя.
Съществува и силно припокриване на симптомите между орторексия и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), разстройство, при което човек компулсивно повтаря определени съчетания или има повтарящи се нежелани мисли, според Националната асоциация за хранителни разстройства. Например, човек с OCD може да се страхува от микроби и може да бъде натрапчиво почистен, за да избегне замърсяване. По подобен начин орторексията включва компулсивно поведение, за да се опита да направи храната възможно най-„чиста“, каза Милс.
„Това е натрапчив начин да се мисли за страховитите последици от нечие поведение“, обясни тя.
Лечение на орторексия
Няма съгласуван метод за лечение на орторексия, каза Милс. Вместо това лечението обикновено е съобразено с индивидуалността. "В някои случаи може да има смисъл да се третира като хранително разстройство", каза Милс. Такъв подход може да включва когнитивна поведенческа терапия, която помага на пациента да идентифицира и замени изкривените или вредни мисли и вярвания относно храната. Ако човек е с поднормено тегло или недохранване, лечението може също да включва възстановяване на здравословно тегло и хранителни режими.
В други случаи е по-логично да се третира орторексията като ОКР, каза Милс. При този метод на лечение пациентите постепенно са изложени на храна и ужасяващи ситуации, докато лечебният екип им помага да управляват тревожността си по здравословен начин. В идеалния случай лечението на орторексията е свързано с определяне на цели за живот след възстановяване.
"Би трябвало да си сътрудничи", каза Милс. „То трябва да бъде персонализирано според това, което човек иска да може да прави, защото в момента тревожността му пречи.“ Независимо дали се наслаждава на тортата си за рожден ден на парти на приятел, излиза да хапне в ресторант или се разхожда за сладолед през лятна вечер.