Ортопедия и хирургия на ставите в клиниката AMEOS Seepark Geestland

Добре дошли в клиниката за съвместна хирургия в AMEOS Seepark Geestland Clinic.

Болката засяга качеството на живот, независимо от ситуацията. Често обаче пациентите не знаят къде се крие причината за симптомите, които изпитват. Търсенето на тях често се оказва пословичното търсене на игла в купа сено. Болката може да е резултат от наранявания, инфекции или тумори. Или чрез вродени неправилни положения. Някои хора изпитват болка, която носи свързани с възрастта промени.

Добре е да знаете, че можете да се доверите на нашите специалисти, когато става въпрос за проблема с „болката“ и ортопедията.

Независимо дали става дума за коляно, рамо или тазобедрена става - нашата клиника за операция на ставите ви предлага помощ от рамо до крак. Медицинският фокус на нашата клиника за ставна хирургия в AMEOS Klinikum Seepark Geestland е изпълнението на операции за заместване на ставите (ендопротезиране) и артроскопски операции при лечение на спортни травми и спортни увреждания. Интердисциплинарното сътрудничество между лекари, ортопеди, анестезиолози, физиотерапевти, ерготерапевти и болкотерапевти Ви гарантира медицинска помощ на най-високо ниво.

Вече получихме няколко награди за нашето качество. Съвсем наскоро бяхме избрани за една от топ 10 клиники в Долна Саксония от AOK. Освен това ние сме първият сертифициран център за ендопротезиране в региона Елба-Везер. По-долу е даден преглед на нашия набор от медицински лечения. Моля, изберете желания терапевтичен фокус:

Хрущялна терапия

При лечението на изолирани увреждания на хрущяла са възможни както хирургична, така и консервативна терапия. Консервативното лечение включва медицинска, физическа, физиотерапевтична и, ако е необходимо, ортотична терапия, която обикновено се провежда от местни специалисти за увреждане на хрущяла, причинено от износване (остеоартрит). Тези терапии лекуват симптомите, но не могат да излекуват увреждането на хрущяла. Предлагат се различни хирургични терапии за изолирани увреждания на хрущяла в резултат на злополука, намален приток на кръв към подлежащата кост (остеохондроза дисеканс) и в някои случаи от износване:

Микрофрактуриране

Тук костната ламела, лежаща под хрущяла, се пробива с малки бормашини или длета. Кръвта, която след това изтича, съдържа стволови клетки, които от своя страна са в състояние да образуват белези и по този начин да запълнят дефекта. Тази тъкан с белези е с по-ниско качество и следователно по-малко еластична. Микрофрактирането е особено обещаващо за дефекти, които не са в основната зона на стрес, за малки дефекти и за млади пациенти, които все още могат да регенерират хрущялни клетки от стволовите клетки.

Мозайка пластмаса

Тази терапия се използва за малко по-големи дефекти, които са в основната зона на стрес. Тук хрущялно-костният цилиндър се отстранява от по-малко напрегнатия ариал на ставата и се трансплантира в подготвения дефект. За тази терапия са подходящи само дефекти, които не надвишават определен размер, тъй като точките за вземане на проби са достъпни само в ограничена степен.

Трансплантация на хрущялни клетки

Трансплантацията на хрущялни клетки ((M) ACT; (свързана с матрица) автоложна трансплантация на хондроцити) е терапия, която може да се използва много добре за увреждане на хрущяла, причинено от злополуки, за осеохондроза и за локално износване. При първа операция (съвместно огледално отразяване) се взема проба от хрущял и се изпраща в специална лаборатория за култивиране. След три седмици имплантирането се извършва точно с помощта на минимално инвазивна операция. Предимствата на тази процедура се крият в качеството на хрущяла, което се доближава много до оригиналния хрущял, и във възможността за лечение на относително големи дефекти. Шест месеца след имплантацията дефектът в повечето случаи е едва откриваем.

Видът на терапията се определя индивидуално в зависимост от причината, местоположението и размера на дефекта, както и възрастта на пациента.

Последващото лечение с облекчаване или частично натоварване отнема от 8 до 12 седмици, в зависимост от вида на терапията. Спортните дейности обикновено могат да се извършват отново след 6 до 12 месеца.

Повреда на менискуса

Менискусите са сърповидни влакнести хрущялни дискове в колянната става, които действат като амортисьори. Има вътрешен и външен менискус. Инциденти или износване на хрущялните дискове могат да причинят болезнени разкъсвания в менискусната тъкан. Появява се болка, зависима от стреса или движението. Те могат да бъдат придружени от ограничена подвижност (запушвания) или функционални ограничения, както и подуване на ставите. В допълнение към увреждането на менискуса, често има съпътстващи наранявания на хрущяла (свободни ставни тела) или връзки (вж. Разкъсване на кръстосани връзки). Центърът за ендопротезиране на клиниката AMEOS Seepark Geestland използва различни терапевтични услуги, в зависимост от вида на нараняването:

Консервативно лечение

По-малките надлъжни пукнатини близо до основата могат да бъдат заменени с консервативни, т.е. третират се неоперативни мерки. Увреждането на менискуса, причинено от износване, най-вече при по-възрастни пациенти, понякога показва само незначителни клинични симптоми. Консервативните мерки включват прием на болкоуспокояващи, инжекции или физиотерапевтични процедури за изграждане на мускули в колянната става.

Оперативна терапия

Симптоматичното увреждане на менискуса, особено ако е блокирано, се лекува артроскопски. Това е съвместна ендоскопия, при която разкъсаните части на менискуса могат да бъдат внимателно отстранени. В случай на надлъжни разкъсвания близо до капсулата, може да е необходима и фиксация през шева на менискус. Съпътстващите наранявания като разкъсване на кръстосани връзки или други наранявания на връзките се лекуват отделно, ако е необходимо в отделна сесия.

Последваща грижа

След частичното отстраняване на менискусната тъкан, засегнатата колянна става трябва да бъде натоварена само частично с около 20 kg за около 2 седмици, така че да се предотврати образуването на нови пукнатини. Физиотерапията се използва за укрепване на мускулите и намаляване на ставния излив. След зашиване на менискуса обаче обхватът на движение и натоварването са ограничени за 4-6 седмици. Тромбозите (съсиреци) или емболии (свободни съсиреци в тялото) са рисковете от нараняване на менискус или операция, която може да се наложи. Антитромботичните инжекции се използват за предотвратяване на тромбоза.

Операция на рамото

Неоперативното и оперативно лечение на заболявания на раменната става и рамо-вторичните стави е във фокуса на ставния и ендопротезния център. След подробно разпитване и изследване се обсъжда и инициира индивидуална концепция за нехирургично или хирургично лечение за всеки пациент. Използват се всички артроскопски и отворени хирургични процедури, включително използването на изкуствени раменни стави. Всяка година извършваме около 500 хирургични лечения на рамото, всяко от които е последвано от интензивно и индивидуално стационарно последващо лечение.

Синдром на свиване на рамото
Промени и увреждане на маншета на сухожилията на мускулите
Лаймово рамо
Скованост на раменната става
Нестабилност на раменната става („колебливо рамо“)
Износване на раменната става
Нестабилност на раменната и ъгловата става
Износване на раменната и ъгловата става

Хип артропластика

Тазобедрените ендопротези (изкуствени тазобедрени стави) са имплантирани в AMEOS Seepark Geestland Clinic в продължение на десетилетия.

Използват се както безиментови, така и циментирани тазобедрени протези. Използваме само импланти, които са показали добри резултати в съответните дългосрочни проучвания.

В зависимост от възрастта на пациента, формата на тазобедрения скелет и основното заболяване се използват различни видове тазобедрени протези. От една страна, протезата с къси стебла, която се имплантира относително костно-спестяващо при по-млади пациенти с подходящи показания, и от друга страна, конвенционалните протези на стъблото в безциментен и циментиран дизайн.

Подходящият имплант за вас ще бъде избран по време на консултацията, в подробна дискусия.

Ако е възможно, всички протези на тазобедрената става се оперират по щадящ мускулите хирургичен подход. Ако анатомичните условия позволяват, са достатъчни относително малки разрези.

Нашата клиника също има дългогодишен опит в ревизията на тазобедрената протеза, т.е. подмяна на компоненти на протеза на тазобедрената става или пълна подмяна на разхлабени или заразени тазобедрени импланти. Можете да получите по-подробна информация в часа за консултация на протеза на тазобедрената става и по време на информационната вечер за протезата, всеки първи четвъртък на месеца.

Операция на лакътя

Хирургичното лечение на заболявания на лакътната става е една от често срещаните задачи на ставния център. След подробно разпитване и изследване се обсъжда и инициира индивидуална концепция за хирургично лечение за всеки пациент. В по-голямата част от случаите, артроскопски, т.е. използват се минимално инвазивни и съвместно леки хирургични процедури. Често интензивното и индивидуално стационарно последващо лечение е много полезно.

Следните оплаквания и заболявания се лекуват в съвместния център на AMEOS Hospital Seepark Geestland:

Износване на лакътя, (увреждане на хрущяла)
Скованост на лакътя (поради износване, поради злополука)
Блокади в лактите (формиране на ставно тяло, остеохондроза дис.)
Нестабилност на лакътя
Болести на лигавицата на лакътя ("ревматизъм", синовиална хондроматоза)
"Тенис лакът"
"Лакът на голфъра"

Артроза на коляното

Остеоартритът се отнася до износване на хрущялната повърхност. Чести причини за артроза на коляното са свързани с възрастта признаци на износване на плъзгащите се повърхности на колянната става, влошени от неблагоприятни натоварвания в случай на аксиални отклонения, напр. Носа на крака или коленете, наднорменото тегло, ревматизъм, спортни наранявания с увреждане на менискус, връзки или хрущяли.

Симптомите могат да бъдат облекчени с нехирургични мерки като загуба на тегло, физиотерапия, лекарства, инжекции (напр. Хиалуронова киселина) или други противозастойни и облекчаващи болката мерки. Хирургични интервенции като артроскопия, частична подмяна на коляното или пълна подмяна трябва да се имат предвид само ако консервативните мерки са неуспешни.

Екипът в клиниката за съвместна хирургия в AMEOS Seepark Geestland Clinic предлага следните терапевтични мерки:

Протеза с шейна (частична подмяна на повърхността)

Протезата с шейна е частична подмяна, която изисква непокътнат лигаментен апарат на колянната става. Протезата се състои от водач от неръждаема стомана (или титанови сплави) с два закрепващи щифта. На противоположната страна в областта на пищяла се поставя плато от полиетилен (много издръжлива пластмаса), за да покрие пищяла. Закрепването обикновено се извършва с костен цимент.

Възстановяване на повърхността

В случай на напреднало увреждане на хрущяла в няколко области на колянната става, има смисъл да се използва повърхностна подмяна. Съединителните части са снабдени с "корона". Бедрената обвивка е направена от титанова сплав и обикновено може да се постави без цимент. Металната плоча се циментира в пищяла и се поставя плъзгаща сърцевина от полиетилен (втвърдена пластмаса). Тази форма на грижа изисква стабилна система на връзките.

Свързани протези

Ако лигаментният апарат показва нестабилност или може да се установи увеличена загуба на вещество от костта, се използват частично или напълно сдвоени протези. Закрепването в костта обикновено се извършва с костен цимент в областта на бедрото или пищяла.

Хирургическа интервенция

Формата на анестезия може да бъде свободно избрана между частична анестезия (спинална анестезия) и обща анестезия. Процедурата обикновено отнема между един и 1,5 часа. Колянната става се отваря с кожен разрез в предната част на колянната става. Износените части на ставата се отстраняват и костната повърхност се обработва в съответствие с предишен компютъризиран размер и планиране на местоположението. След това повърхностите се "коронясват". Катетри за болка или болкоуспокояващи се използват за постоперативна терапия на болката.

Престой в болница и последващо лечение

Престоят в болницата обикновено трае 10-12 дни. Това е последвано от стационарна или амбулаторна рехабилитация. Последващото лечение е много важно. Фокусът е върху редовните упражнения за движение, така че екстензорният апарат на колянната става да не се слепва. По време на стационарния престой колянната става се тренира ежедневно с моторизирани шини.

Правила за поведение за успеха на операцията

Продължете редовните физиотерапевтични упражнения дори след напускане на клиниката
Използвайте патерици правилно
изправена походка, избягвайте опасности от спъване
Носете обувки с връзки на мека подметка
Оптимизирайте теглото, без ударни натоварвания върху протезата, избягвайте претоварване

Подходящи спортове са: колоездене (велоергометър), плуване, туризъм, игра на голф

Неблагоприятните спортове биха били: контактни спортове, волейбол, баскетбол, лека атлетика, ски бягане

Наранявания на кръстосани връзки

В центъра на колянната става има две връзки, подредени в кръстосана форма - кръстосаните връзки. Има предна и задна кръстосана връзка. В допълнение към капсулата и съпътстващите връзки, кръстосаните връзки осигуряват стабилността на колянната става при разтягане и огъване. Ако колянната става е силно усукана, една или повече връзки на колянната става могат да се разкъсат (например по време на футбол, хандбал, ски и т.н.). Разкъсването на кръстните връзки може да бъде диагностицирано чрез клиничен преглед с ръчен или инструментален тест за кръстосани връзки (KT-1000) или ЯМР (изследване с магнитен резонанс).

Оперативна терапия

Ако колянната става е нестабилна, особено ако предната кръстна връзка се разкъсва, е необходима хирургична подмяна на кръстната връзка. Реконструкцията на кръстната връзка обикновено не се извършва непосредствено след инцидента, а само след като коленната става е освободена. Тъй като самото зашиване на връзката няма добри дългосрочни перспективи, предната кръстосана връзка обикновено трябва да бъде заменена с друга връзка от областта на вашата собствена колянна става (така наречената реконструкция на кръстосани връзки). Реконструкцията е артроскопска, т.е. проведено с помощта на артроскопията. Често средната трета на връзката на пателата се използва за реконструкция или сухожилие от вътрешната страна на колянната става (полусухожилно сухожилие). Тези връзки са прикрепени към оригиналната кръстосана връзка чрез пробивни канали в пищяла и бедрото. С течение на времето сухожилието заздравява здраво в костта като бившия кръстосан лигамент, придавайки на колянната става обичайната стабилност.

Последващо лечение и рискове

Оперираната става се натоварва само частично 4-6 седмици след операцията, за да може реконструираният кръстен лигамент да заздравее внимателно. Извършва се подробна схема за последващо лечение, която описва обхвата на движението и изграждането на мускулите. Последващ преглед на нашите спортисти след реконструкция на предната кръстна връзка показа, че 96% от пациентите са успели да се върнат към обичайния си спорт. По отношение на рисковете се прилагат общите рискове от ендоскопия на ставите като инфекция (3/1000), кървене, тромбоза и емболия, така че инжекциите за антитромбоза винаги се използват при последващо лечение.

Операция на стъпалото

Спектърът от лечения за хирургия на стъпалото в Клиниката по хирургия на ставите варира от проста корекция на пръст за буниони (Hallux valgus) до сложни корекции на предния крак и задното стъпало, включително грижите за глезена.