Ортопедични малформации при деца
Решенията съществуват
Малформацията на долните крайници представлява три аспекта, които медицинският специалист трябва да вземе предвид. Това се отнася до функционалния аспект, затрудняващ ходенето, психологическия аспект за родителите и детето, особено в пубертета, и социологическия аспект, свързан с възприемането на тялото в обществото. Функционалният компонент намира своето решение в хирургическа програма или уред. На психологическо ниво малформацията се представя на родителите като неприемлива привързаност в неонаталния период, но в крайна сметка се разглежда като „божествена съдба“. „Социално заболяване“, свързано със социалното значение на тялото, никога не лекува и винаги създава сериозен проблем за социалните отношения.
От проф. Мохамед Ел Андалуси,
Началник на отделението по ортопедична хирургия и детска травматология, Детска болница - ЦУ Ибн Рохд
Doctinews N ° 54 април 2013 г.
Антенаталната диагностика на малформации на крайниците се извършва чрез ултразвук. Шокът от обявяването на малформация, възможностите за управление на тази малформация обясняват важността на антенаталните консултации. Консултациите с акушер-гинеколози, сонографи или експерти, когато се предвижда медицинско прекъсване на бременността, по същество имат информационна роля. Те предоставят на семейството информация за малформацията, възможните причини, плановете за лечение и последиците за живота на нероденото дете и неговото семейство. Тези мултидисциплинарни консултации (извършвани от няколко специалисти: лекари, психолог, физиотерапевт) носят значителна емоционална тежест. Основното е да помогнете на двойката, като им дадете време за размисъл, за да могат да продължат напред по труден път, когато първоначалната реакция обикновено е отказ на нероденото дете. Педиатричният ортопед има съществена роля в тези антенатални консултации.
Глобална подкрепа
Поведението, което трябва да се предприеме при малформации на крайниците, засяга както родителите, така и децата. Освен това за родителите няма големи или малки деформации. Всички те представляват катастрофа за тях. От първоначалното отношение на лекарите може да се проследи цялото бъдеще на детето. Цялостните грижи за родителите и детето, при пълно познаване на фактите от специализиран екип, помагат за предотвратяване на бедствия.
Малформациите на горните крайници и тези на долните крайници не създават същите проблеми. При малките деца родителите мислят преди всичко за ходене и много по-малко за използването на горните крайници, защото компенсират тази употреба в ежедневните действия. Основната цел при малформации на долните крайници е да се позволи на детето да ходи и, доколкото е възможно, в нормална възраст.
Малформации на горните крайници
Аномалиите са многобройни и наследственият характер на много от тях не подлежи на съмнение. Те са видими и често нарушават основните функции на ръката: подходящ психологически подход и добро познаване на апарата са необходими за детския ортопед хирург, който ще се грижи за детето. Пластичната хирургия и реконструктивната хирургия, когато е възможно, трябва да бъдат известни на всички. Във всеки случай ортопедът трябва да има глобален поглед върху малформация, тоест да интегрира костната аномалия в крайника, взета като цяло, но също така да мисли за други устройства, които също могат да бъдат ненормални.
Счита се, че фундаментална е друга идея за мозъчното съзряване, която определя датата на операцията. Има дата, когато детето интегрира формата на крайника си и неговото функциониране. Ако хирургичната процедура, дори и добре проведена, се извърши твърде късно, това може да доведе до неуспех, тъй като мозъкът може да не успее да се пренастрои възможно най-добре.
Вродено издигане на лопатката
Това е рядка, често едностранна малформация, която се появява спорадично. Често се свързва с аномалии на шийните прешлени.
Лопатката е повече или по-малко издигната към шийните прешлени. Той е по-малък по размер в сравнение с контралатералната лопатка. Самата мускулатура е нарушена. Често диагнозата лесно се подсказва от асиметрията на раменния пояс, тази на раменните пънчета и, отзад, различната морфология и положение на лопатките. Рентгеновите лъчи показват степента на малформация. Класификацията Rigault взема предвид издигането на рентгенова снимка в сравнение с нивото на шийните прешлени.
Лечението има за цел да намали напрежението и да подобри функцията на раменния пояс. Само операцията може да постигне тази цел. Идеалното е да се извърши актът в края на първата година, за да се получи най-добрата адаптация на двигателния модел, както и по-добро моделиране на гръдната стена.