Организация на борбата с безплодието и неговото лечение
Големият брой и сложност на причините за женското безплодие често правят опитите на отделни гинеколози, особено амбулаторно, да направят достатъчно пълен преглед на жена непълна. Недостатъчната противовъзпалителна и хормонална терапия, както и неспособността да се идентифицира генезата на безплодие, също води до голям процент неуспехи.
Следователно организацията на борбата и лечението на безплодието трябва да бъде концентрирана главно в специализирани институции или поне да бъде прехвърлена на обучени специалисти, които да организират добре оборудвани стаи за прием, преглед и лечение на безплодни пациенти. Такива помещения могат да бъдат организирани както при консултации, така и в институти и клиники. В допълнение към кабинетите е необходимо да има определен брой легла в болниците за сложни методи за изследване и лечение (хирургично и др.) Безплодие. Гореизложеното изобщо не лишава правото и задължението на всеки гинеколог да лекува безплодие, но в трудни случаи или при продължително неуспешно лечение той трябва да изпрати жена в специален кабинет или болница.
Както вече споменахме, лечението на плодовитостта трябва да бъде не само местно, но и общо. Жените, които са имали инфекциозни заболявания и хронични отравяния, трябва да бъдат подложени на особено внимателно общо лечение.
Ендокринните нарушения изискват използването на съвременна хормонална терапия (ако е възможно, след консултация с ендокринолог). При генитална хипоплазия, естрогенен дефицит се провежда курс на лечение с естроген и прогестерон в продължение на три месеца. Естрогените (синестрол в размер на 10 000-20 000 U на инжекция) се предписват през първата половина на менструалния цикъл, една инжекция интрамускулно през ден; прогестерон - 5-10 mg интрамускулно през ден през втората половина на цикъла преди началото на менструацията.
При ановулаторен менструален цикъл се извършва лечение с гонадотропен хормон (серумен екстракт от бременни кобили) или прогестерон.
А. Палмър, когато изследва 500 безплодни жени, установява, че съкратените „стерилни“ цикли са причина за безплодие в 84 брака. Тези жени са инжектирани интрамускулно пет пъти през ден, 1000 IU хориал гонадотропин, започвайки от петия до шестия ден от постуларната фаза. Всички жени показаха удължаване на тази фаза най-малко до 14 дни. 53 жени забременяват по време на или малко след лечението.
В случаи на дефицит на хормон на жълтото тяло (открит чрез реакция на прегнандиол) - лечение с прогестерон интрамускулно по 5-10 mg през ден през втората половина на менструалния цикъл.
Явленията на хипертиреоидизъм изискват назначаване на лекарства за щитовидната жлеза (тиреоидин 0,1 два до три пъти на ден), диетична терапия.
При недостиг на витамини е необходимо изкуствено да се въведат необходимите за организма витамини или да се предписват мултивитамини.
Лечение на аномалии и заболявания на тазовите органи ще зависи от естеството на патологията. Някои случаи на аномалии, като хименална атрезия, частична вагинална атрезия в присъствието на матката и яйчниците, могат да доведат до зачеване след операция. По този начин в два случая получихме пълен успех след операция за аменорея поради атрезия на средната трета на влагалището; след изрязването на дебелата цикатрициална стена беше възможно да се зашият горната и долната част на влагалището и вагиналната част на шията беше напълно отворена. Тези двама пациенти започнаха да имат нормален менструален цикъл и скоро и двете жени забременяха и родиха нормално.