Орални контрацептиви - Министерство на солидарността и здравеопазването
Най-използваният метод за контрацепция във Франция е хапчето или оралният контрацептив, който действа на различни нива: блокира овулацията, изтънява вътрешната стена на матката (ендометриума), за да предотврати имплантирането и променя консистенцията на цервикалната слуз (като по този начин предотвратява преминаване на сперма).
Терминът "контрацепция" се отнася до всички средства, използвани за причиняване на временно безплодие при жени или мъже с цел предотвратяване на бременност.
Хапчето е един от методите за контрацепция. Има много други, като вътрематочно устройство, контрацептивен пластир, контрацептивен имплант, вагинален пръстен, диафрагма, цервикална капачка, мъжки или женски презерватив, спермициди, инжекционни прогестини, както и методи за контрацептивна стерилизация.
Какви са различните видове орални контрацептиви ?
Има два вида орална контрацепция. Хапчетата съдържат един или два хормона, подобни на тези, които естествено се произвеждат от яйчниците.
- Комбинирани хапчета (PC) или комбинирани орални контрацептиви (COC): Те съдържат както прогестаген, така и естроген. Налични са много хапчета в зависимост от състава и дозировката на тези два хормона. Видът на използвания прогестин определя генерирането на хапчето:
- Така наречените хапчета 1-во поколение съдържат норетистерон като прогестин;
- Търгуван от 1973 г., 2-ро поколение съдържат левоноргестрел или норгестрел като прогестаген;
- Търгуван от 1984 г., 3-то поколение съдържат дезогестрел, гестоден или норгестимат като прогестин;
- Появили се през 2001 г., други орални контрацептиви (понякога наричани " 4-то поколение ') Съдържат дроспиренон, хлормадинон, диеногест или номегестрол като прогестин.
Терминът „поколение“ не означава, че по-новите хапчета са по-добри от предишните. Всички тези хапчета имат сравнима контрацептивна ефективност.
- Хапчета само с прогестин (PP) съдържат само един хормон в много малки количества. Те се състоят от:
- Или дезогестрел
- Или левоноргестрел
Кой може/кой не може да използва тези орални контрацептиви ?
Комбинирани хапчета са ефективен метод за контрацепция, но не могат да се използват от всички жени. Употребата на комбинирано хапче увеличава риска от венозна (флебит, белодробна емболия) и артериална (инсулт, инфаркт на миокарда) тромбоза в сравнение с неползващите.
Кога комбинираното хапче е противопоказано ?
Противопоказанията се отнасят за всички комбинирани хапчета, независимо от тяхното генериране. Те са споменати в Кратката характеристика на продукта, в листовката във всяка кутия лекарства и на уебсайта на ANSM.
Комбинирани хапчета от 3-то или 4-то поколение: има ли повече рискове ?
Венозната тромбоза (флебит или белодробна емболия) е по-често при хапчета от 3-то и 4-то поколение, отколкото при хапчета от 1-во и 2-ро поколение. Ето защо Министерството на здравеопазването препоръчва на общопрактикуващите лекари или специалисти и акушерки да дадат приоритет на предписването на хапчета от 1-во и 2-ро поколение.
Рискът обаче остава много нисък: очакваният брой случаи на венозна тромбоемболия годишно е приблизително
0,5 до 1 случай на 10 000 жени, които не използват хапчета;
2 случая на 10 000 жени, използващи комбинирани хапчета от 2-ро поколение;
3 до 4 случая на 10 000 жени, използващи комбинирани хапчета от 3-то поколение.
За сравнение, рискът от венозна тромбоза е 6 случая на 10 000 жени по време на бременност.
Резултатите от няколко проучвания, проведени от 1995 г. насам, показват, че макар рискът от тромбоза да остане числено нисък, това зависи главно от вида на прогестагена, съдържащ се в хапчетата и че този риск е по-малък за така наречените хапчета от второ поколение.