Орална кандидоза букална таблетка срещу гъбична инфекция PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Brigitte M. Gensthaler, Мюнхен/Имуносупресираните пациенти често са засегнати от гъбични инфекции в устата. Незабавното лечение е важно, тъй като гъбичките могат да се разпространят в кръвта и да доведат до сепсис. Терапията на кандидоза на устната кухина може да бъде улеснена от мукоадхезивна устна таблетка с миконазол.
Често се срещат гъбички Candida. 40 до 70 процента от хората ги носят в устната си кухина, без да се разболяват. Ситуацията е различна при имуносупресираните пациенти след химиотерапия или лъчетерапия или с ХИВ инфекция. Гъбичките, обикновено Candida albicans, могат да спечелят надмощие и да колонизират устната кухина и гърлото: развива се орофарингеална кандидоза (OPC).
„Около 30 до 70 процента от хората, които получават химиотерапия, развиват OPC“, съобщава радиационният онколог професор д-р. Петра Файер в работилница за преса в Мюнхен. Пациентите, които са облъчени за тумор на главата и шията, са почти всички засегнати. При заразените с ХИВ хора това е най-честата орална лезия, каза Фейер, който ръководи клиниката по лъчетерапия в клиниката в Нойкьолн в Берлин.
Идентифицирайте рисковите фактори
Лекарят и фармацевтът трябва да търсят рискови фактори на ранен етап. Те включват нарушена функция на слюнчените жлези, пушене, лоши зъби или лошо прилягаща протеза, както и дехидратация и възпаление на устната лигавица (ксеростомия, мукозит). Последните са честа последица от химиотерапията и/или лъчетерапията. Според Фейер около 40% от пациентите, подложени на цитостатична терапия, и почти всички, които са облъчени за тумор в областта на главата и шията, страдат от мукозит. Лекарства като глюкокортикоиди или антибиотици също могат да увредят устната лигавица.
"width =" 250 "height =" 248 "/>
Инфекцията в устата причинява болка, затруднява преглъщането и променя вкуса. Следователно повечето от засегнатите ограничават храненето и пиенето. OPC значително влияе върху качеството на живот. Понякога терапевтичните цикли дори трябва да бъдат отложени. Внимателната хигиена на устната кухина с изплаквания на устата, ако е необходимо с антисептици, е важна профилактично, но и като придружител на антимикотична терапия, подчерта Фейер. Лечението трябва да се провежда при първите признаци на гъбична инфекция. „Нелекуваната кандидоза на устната кухина може да се разпространи, например в хранопровода или кръвта.“ Кандидемията е животозастрашаваща и смъртността е висока.
Според указанията на Германското дерматологично дружество и немскоговорящото микологично общество (www.awmf.org), локалната противогъбична терапия е показана, когато се появи за първи път. Пероралната системна терапия е показана в случай на рецидив или резистентност, обикновено с флуконазол, итраконазол или позаконазол. Вориконазол или каспофунгин (интравенозно) се използват само ако OPC възниква като част от инвазивна инфекция Candida.
За локална терапия има разтвори, суспензии, таблетки за смучене и орални гелове с полиенови антибиотици като нистатин, амфотерицин В и натамицин или азолни антимикотици. Пациентът трябва да използва това четири до шест пъти на ден и да държи лекарството в устата възможно най-дълго. „В повечето случаи темите имат лош вкус, което намалява съответствието“, каза Фейер. Освен това високото съдържание на захар насърчава растежа на Candida.
Кучешка ямка таблетка
Устната таблетка, която пациентът вкарва в кучешката яма на горната челюст веднъж дневно (Loramyc ®, Therabel Pharma), е по-лесна за използване. Мукоадхезивната система се залепва там, бавно се разтваря и освобождава миконазол. По този начин се постига висока концентрация на активна съставка в слюнката за няколко часа при ниска системна експозиция. Терапията продължава седем до 14 дни. В клинични проучвания върху пациенти с рак на главата и шията и хора, заразени с ХИВ, системата ефективно подобрява симптомите. Степента на отговор е сравнима или има тенденция да бъде по-добра, отколкото при перорален гел с миконазол. Не е необходимо да се определя патогенът преди употреба.
Екипът на аптеката трябва да обясни на пациента, че поставя букалната таблетка в кучешката яма веднъж на ден след измиване на зъбите и леко притиска с горната устна за около 30 секунди. На следващия ден той трябва да използва другата страна на горната челюст за това. /