Опустошителна болка с бъбречна колика - Hamburger Abendblatt
Пет процента от всички граждани имат камък в бъбреците поне веднъж в живота си. Ако това доведе до внезапно затваряне на уретера, това означава: спешен случай за болницата.
Това е може би една от най-силните болки, която може да засегне човек - болката при бъбречна колика. „Пациентите изведнъж изпитват мъчителна болка, жълто-сиви са в лицето“, казва проф. Андреас Грос, ръководител урология в клиниката Асклепиос в Бармбек.
Причината за това е, че внезапно камък се освобождава от бъбречното легенче и внезапно затваря уретера. "Изтичането на урина е блокирано. В същото време бъбреците продължават да произвеждат урина, така че налягането продължава да се повишава. Това след това предизвиква бъбречни колики", обяснява урологът. Големите камъни, които могат да запълнят целия бъбречен таз, не причиняват колики, а по-скоро тъпа болка в областта на бъбреците.
Камъните в бъбреците са често срещани сред населението. "В Германия пет процента от всички граждани имат камъни в бъбреците поне веднъж в живота си. Камъните в бъбреците се увеличават рязко в световен мащаб", каза Грос. Рискови фактори за образуването на такива камъни са недостатъчният прием на течности и вероятно недохранване и стрес, въпреки че все още не са известни точните механизми. Най-често, 85 процента от времето, камъните са направени от калциев оксалат.
"В случай на бъбречна колика, пациентът се нуждае от спешно лечение и му се дават първо обезболяващи, спазмолитични лекарства. След това се използва ултразвук, за да се изследва точно къде в уретера или в бъбрека се намира камъкът. Ако болката отшуми след първото лечение, вие ходите с камъни до размер от четири милиметра предполага, че те се отделят сами ", казва Грос.
Ако камъкът е твърде голям или ако лекарството не е достатъчно за облекчаване на болката, потокът от урина трябва да се облекчи.
Има няколко възможности за това. "Ако уретера е достатъчно широк, ние извършваме това, което е известно като първична уретерореноскопия. Под обща анестезия ендоскоп се изтласква през уретрата и пикочния мехур до камъка в уретрата или в бъбрека. Ако камъкът е твърде голям, той става с един Лазерни парченца и отделните частици се събират с малка кошница и се отстраняват през ендоскопа. При ендоскопските методи камъните понякога могат да бъдат отстранени в рамките на няколко минути. При по-големи камъни процедурата може да отнеме час ", казва Грос.
Ако отворът в пикочния мехур към уретера е твърде тесен за ендоскопа, в уретера се избутва малка пластмасова тръба. След това урината се оттича и коликите се елиминират. „Съветваме нашите пациенти да държат тази тръба в пикочния мехур в продължение на три седмици. Често обаче се открива неудобно.
Ако камъкът е твърде голям, за да може сам да се отдели, може да се извърши така наречената екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна, дори след като бъбречната колика е преодоляна и пациентът няма остри симптоми. Камъкът се разбива отвън чрез ултразвук и малките парченца след това могат да бъдат елиминирани без никакви проблеми.
За лечение на остра бъбречна колика пациентите остават амбулаторно и за лечение на камъка в клиниката за максимум два дни.
Възможни усложнения са инфекции на бъбречното легенче. "Ето защо по време на интервенциите на пациентите се дават антибиотици. В редки случаи могат да се получат наранявания на уретера", казва урологът.
Доброто лечение се характеризира с факта, че пациентите се лекуват бързо и след това са напълно без камъни, "така че от малките остатъци, останали след себе си, да не се развият нови големи камъни", казва Грос.
Прочетете утре в нашата вечерна поредица от хартии Част 16: сърдечна аритмия