Опус за връзката на стомашните заболявания с кожни обриви - Библиотека - Доктор Комаровски
Нашите дерматолози доста често препоръчват на пациентите да търсят причината за кожни проблеми в стомаха. Типична ситуация - на срещата идва млад мъж с цели акне и казва: „Стомахът не ме притеснява, но дерматологът заповяда да търси причината за акнето в стомаха“. И това трябва да направя с него, не е ясно - няма индикации за изследване на стомаха и е някак неудобно да се обясни некомпетентността на дерматолог.
Всъщност не отричам връзката на редица кожни проблеми с вътрешните органи. В човека всичко наистина е едно: човек е единичен кристал. Но няма доказателства, че акнето е свързано със стомаха или може да бъде излекувано чрез стомаха.
Има кожни прояви на заболявания на бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и др. А дерматологът има право да ги подозира и да ги насочва към специализиран специалист. Но направлението трябва да бъде обосновано и съществено, дерматологът трябва да обясни какво предлага и защо се обръща към друг специалист. Например, дерматолог вижда дерматит на Херпетиформис на Дюринг - той насочва към гастроентеролог, за да бъде изследван за цьолиакия и постъпва правилно! Вижда микседем, изпраща го на ендокринолога - браво!
И започването без ясна мотивация предизвиква недоумение.
Дерматологът не може да разбере причината за обрива, не може да помогне - изпраща стомаха да го изследва. Защо точно стомаха? Защо не ректума или петата кост? Защото традицията е толкова удобна и позната!
С неразумно изследване на вътрешностите за акне започва свръхдиагностична събота. На FEGDS гастритът винаги ще бъде описан за всеки, въпреки че хроничният гастрит е чисто хистологична диагноза.
На ултразвук в жлъчния мехур ще има огъване на пикочния мехур и признаци на безразличен холецистит (последният казуистичен практически не се среща на практика, но при нашите пенати е изваян за всички). В черния дроб на ултразвук ще има дифузни промени, в панкреаса ще има повишена ехогенност и бъбреците ще бъдат запушени с пясък.