Оптимизация на рентгенологичната диагностика в неонатологията - списание - интензивно лечение, интензивно лечение
Карташова О.М., Сибирцева И.М., Вутирас Я.Я., Боярски С.Н.
Регионална детска клинична болница № 1, Екатеринбург
Понастоящем медицинското изобразяване има голям брой техники в своя арсенал, но проблемът с ограничената наличност на медицински ресурси все още е актуален за повечето лечебни заведения. Неонатолозите и радиационните диагностици са изправени пред предизвикателството да вземат проблемно-ориентирани решения, за да изберат методите, които трябва да се използват и тези, които могат да бъдат изоставени. Това изглежда още по-важно, ако вземем предвид, че повечето техники включват излагане на радиация на пациента или нуждата от анестезия - потенциалният риск е оправдан само при получаване на очевидна полезна информация. В международната информационна мрежа докладите за резултатите от прилагането на методи за лъчева диагностика при новородени са недостатъчни и противоречиви.
nbsp За да оптимизираме лъчевата диагностика на заболявания на новородени, анализирахме резултатите от изследването на 1659 новородени в отделенията за интензивно лечение и реанимация, патология и хирургия на новородени. Проведени са общо 8 390 проучвания (средно 5 проучвания на дете), включително ултразвук (ултразвук), рентгенови техники, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI), фиброгастроскопия (FGS) и сцинтиграфия (Фиг. 1).
Съотношението на методите на лъчева диагностика при новородени
Направихме сонография на ултразвукови скенери „Echodiascan“ SonoDiagnost 360 от Philips, „Sim 5000 plus“, Sonoline - 450 и „Aloka“ -500 с електронни изпъкнали и линейни преобразуватели с работна честота 7,5 - 5 MHz; Рентгеновата дифракция беше извършена на апарат Sireskop CX-S и Siremobil DE-50 от Siemens; компютърна томография - на скенер от трето поколение Somatom AR-HP от Siemens; ядрено-магнитен резонанс - на апарат Philips Gyroscan NT с магнитна индукция 0,5 T; радионуклидни проучвания - в гама-камерата DST XL Sopha-Medikal Vision; ендоскопия - фиброгастродуоденоскоп Olympus GIF-P 30 8.0/2.2 (Япония) и бронхоскоп BF 30/5.5 от Aloka.
nbsp Според резултатите от анализа ултразвуковите техники съставляват 75% от общия брой изследвания, рентгеновите изследвания - 22%, CT и MRI - 2,3%, радионуклидната диагностика - 0,3%, FGS - 0,4%. В същото време патологични промени се откриват чрез ултразвук средно 62%, рентгенова снимка - 63,5%, CT и MRI - 76%, FGS - 74%, радионуклидна диагностика - 100% (фиг. 2).
Откриваемост на методи за лъчева диагностика при новородени
Съотношението на ултразвуковите техники беше: невросонография - 45,4%, ехография на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство - 28,7%, ехография на бъбреците и пикочния мехур (включително ехография и пикочни изследвания) - 3,1%, ехография на тимуса - 12,5%, ехокардиография - 7,7%, ехография на ставите - 1,8%, ехография на гръбначния канал - 0,8% (фиг. 3). В същото време най-голяма откриваемост е била в невросонографията - 81%. Малко отстъпва по отношение на откриване на ултразвук на ставите - 80%, ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеално пространство - 72,5% и ултразвук на бъбреците и пикочния мехур - 69%. По-ниската честота на откриване е при ултразвук на тимуса - 37,1%, ехокардиография - 43% и ехография на гръбначния канал - 31% (фиг. 4).