Оптимален преход от болница към дом на пациент с диабет тип 2, някои инструменти - Преглед
обобщение
Въведение
Диабет в болница
Болничното управление на пациенти с диабет тип 2 е чест и сложен проблем. Диабетът тип 2 е нарастваща съпътстваща болест при хоспитализираните пациенти, но често не е причината за хоспитализацията и следователно не е основният медицински проблем на пациента. 3 Целите на болничния престой, специфични за диабета, обаче трябва да бъдат взети под внимание: предотвратяване на хипергликемия и хипогликемия, намаляване на продължителността на престоя и оптимизиране на прехода извън болницата, за да се предотвратят повторни приемания или усложнения . 5
При приемане на пациента се препоръчва да се направи измерване на гликиран хемоглобин, ако това не е направено през предходните три месеца, за да се оцени гликемичният контрол при обичайното лечение. 5
По време на хоспитализация се препоръчва мониториране на кръвната захар с оглед на риска от нарушаване на гликемичния профил във връзка, например, с остър стрес, гладуване, започване на хипергликемично лечение, спиране на перорални антидиабетни лекарства и др. 5 Клинични проучвания показват, че внимателното проследяване на гликемичния контрол наистина може да намали честотата на усложненията, продължителността на болничния престой, но и смъртността. 8
ADA (Американска диабетна асоциация) препоръчва максимални стойности между 7,8 и 10 mmol/l по време на болничния престой (да бъдат адаптирани по-специално според съпътстващите заболявания и продължителността на живота на пациента). В случай на персистираща хипергликемия, равна на или по-голяма от 10 mmol/l, настоящите препоръки насърчават употребата на инсулин. Това е най-подходящото лечение за повечето пациенти по време на болничния престой (бъбречна недостатъчност и др.) И може да се започне при пациенти с диабет тип 2, които никога преди не са получавали инсулин. 4,8 Пациентите, които вече са на лечение с инсулин, често се нуждаят от корекции на дозата, режимите на дозиране и понякога промяна на инсулина. 4 Дългодействащите инсулини (напр. Tresiba, продължителност 42 часа) често не са подходящи за острия контекст на хоспитализацията, тъй като не са много гъвкави при употреба. В този случай промяна на инсулина може да се обмисли в полза на по-кратка продължителност на действие.