Определяне на излагането на живак Allum
Анализ
Биомониторинг
Колко висока е експозицията на тялото на живак може да се определи с помощта на проби от урина, кръв или коса („човешки биомониторинг“). Тестът за слюнка, цитиран понякога във връзка с приема на живак, свързан с амалгама, е неподходящ за тази цел и може да предостави информация само за качеството на пломбите от амалгама.
Живак в кръвта
При анализ на (цяла) кръв се измерва общият живак, т.е.регистрират се неорганични и органични живачни съединения. Тъй като неорганичният живак има сравнително кратък полуживот в кръвта, тук могат да се правят изявления за текущата или съвсем наскоро експозиция.
Живак в урината
Анализът на живака в урината избирателно записва излагането на неорганичен живак, тъй като органичните живачни съединения се екскретират в изпражненията. В случай на висока експозиция - например при хора с много амалгамни пломби - неорганичният живак също се екскретира в изпражненията (Schweinsberg 2002). Концентрацията на живак в урината е обект на колебания през деня. За да се получат значими резултати, определянето на живака следователно трябва да се извършва при 24-часовото събиране на урина или поне в сутрешната урина. Урината трябва да се събира в полиетиленови съдове, тъй като стъклените съдове могат да абсорбират живак и по този начин да фалшифицират измерените стойности.
Мобилизационният тест с използване на комплексообразуващ агент (предимно DMPS, понякога и DMSA) не предоставя никаква информация, която надхвърля нормалното определяне на живак в урината. Дори и без мобилизация, тестът за урина е достатъчно чувствителен, за да открие евентуално излагане на живак.
Живак в косата ви
Органичният живак е много добре включен в корените на косата, докато неорганичният живак не. Следователно съдържанието на живак в косата е добра и селективна мярка за излагане на органичен живак. Чрез анализ на косата в секции е възможно също така надеждно да се определят стресовете, които са били в миналото.
Концентрацията на живак в косата е около 250 до 350 пъти по-висока от съответните кръвни стойности. Обаче контролът на качеството на определянето на съдържанието на органичен живак в косата досега е бил труден и все още не са налични референтни стойности. И накрая, трябва да се гарантира, че не се открива външно замърсяване на косата.
UNEP цитира в доклада "Глобална оценка на живака" под точка 201 "референтна доза" (КМП) от 10 микрограма общ живак на грам майчина коса като статистически дефинирана прагова стойност за първите неврологични аномалии при децата на тези майки (подробности: вж. Цит.).
Препоръки за биомониторинг
Следващата таблица дава препоръки коя телесна среда трябва да се изследва в типични медицински ситуации на стрес.
Пример: счупен клиничен термометър
Пример: отравяне със сублимат
Пример: консумация на тежка риба
+ подходящ (+) подходящ в ограничена степен - неподходящ
(*) тестът за слюнка казва нещо за качеството на амалгамните пломби
Селен: Основният микроелемент селен е способен да свързва живака под формата на живачно-селенов протеин и по този начин да го превърне в токсикологично неефективна форма.
Оптималният прием на селен е 1 микрограм селен на килограм телесно тегло и ден. Според оценка на Комисията за човешки биомониторинг обаче това няма да бъде постигнато в Германия. Рисковите групи със склонност към диетичен дефицит на селен включват чисти вегетарианци (вегани), алкохолици (с едностранна диета), пациенти с диетични ограничения, пациенти на диализа и гладуващи хора.
Тялото губи селен в резултат на тежка загуба на кръв, увреждане на бъбреците или много дълго кърмене. Това също може да доведе до недостиг на селен. По-специално за тази група хора има смисъл да се провери състоянието на селен в допълнение към излагането на живак. За това се измерва съдържанието на селен в кръвния серум.
Оценка: референтни стойности и стойности за биологичен мониторинг на човека (HBM)
Личните стойности на биомониторинг на живак могат да се сравняват както с референтни стойности, така и с така наречените HBM стойности. Референтни стойности посочете къде се намира горната граница на "общото фоново излагане" в популацията по време на проучването. Те не казват нищо за възможен риск за здравето, но помагат да се идентифицират хората с експозиция над средното.
Въз основа на Проучването на околната среда от 1990/92 г. и Проучването на околната среда за деца от 2003/2006 г. Комисията за биомониторинг на човека установи следните референтни стойности за живака:
| Урина (микрограма на литър) | Урина (микрограми на грам креатинин) | Пълна кръв (микрограма на литър) | |
| Деца и възрастни, без амалгама | --- | 1,0 * | --- |
| Деца (3-14 години), консумация на риба до 3 пъти месечно, без амалгама | 0,4 | --- | 0.8 |
| Възрастни (18-69 години), консумация на риба до 3 пъти месечно, без амалгама | 1.0 | --- | 2.0 |
(*) При пломби от амалгама стойността може да бъде няколко пъти по-висока (приблизително четири пъти, при лоши пломби също по-висока). Ако референтните стойности са надвишени, измерената стойност трябва да бъде сравнена със стойностите на HBM.
За оценка на възможните ефекти върху здравето Комисията за биомониторинг на човека има a Концепция за стойността на HBM разработен.
The Стойност на HBM-I съответства на концентрацията на замърсител на околната среда, при която Падане отдолу увреждане на здравето не трябва да се очаква според настоящото състояние на знанията. В прегрешение на стойността, измерването трябва да се провери и, ако е необходимо, да се търси източникът и това да се възстанови.
The Стойност на HBM-II е стойност на интервенция или измерване. Ако е надвишена, е възможно съответно увреждане на здравето. Следователно съответното лице трябва да получи подходящи екологични медицински грижи и незабавно да се вземат мерки за намаляване на експозицията.
Комисията за биомониторинг на човека е определила следните стойности за живак:
| Разследващ-средно | Стойност на HBM-I | Стойност на HBM-II | |
| Деца и възрастни | Урина ** | 5 микрограма на грам креатинин (7 микрограма на литър урина) | 20 микрограма на грам креатинин (25 микрограма на литър урина) |
| Деца и възрастни * | Пълна кръв *** | 5 микрограма на литър | 15 микрограма на литър |
* получено за жени в детеродна възраст. Приложението се препоръчва и за останалите групи.
** Оценка на вътрешното излагане на неорганичен живак.
*** Оценка на излагане на неорганичен и органичен живак.