Определено става въпрос за чувствителност към глутен. Диета без глутен е оправдана
Често срещано оплакване е, че консумацията на брашна храни (тестени изделия, хляб) причинява подуване на корема, нестабилна коремна болка и понякога диария, които се облекчават или евентуално елиминират, ако пациентът премахне зърнените храни от диетата си. Определено ли е чувствителност към глутен? Не съм сигурен.
Трябва ли да спазвам диета без глутен за постоянно в този случай? Отговорът е отрицателен, защото строгата диета е оправдана само в случаите на доказана чувствителност към глутен. Доколкото ни е известно, в зърнените култури има две съставки, които могат да създадат проблеми на податливите хора: глутен и фруктан. Глутенът е този, който може да причини автоимунно заболяване, т.е. чувствителност към глутен, което изисква стриктна диета и контрол, докато фруктанът е „само” отговорен за развитието на непоносимост към храна, което е едно от функционалните заболявания.
За чувствителността на брашното в детайли
Глутеновата чувствителност, известна също като глутенова чувствителност или цьолиакия, е автоимунно заболяване. Консумацията на протеин, наречен глутен, в зърнените култури стимулира имунната система да произвежда антитела срещу собствените тъкани на тялото при хора, които са генетично предразположени към него. Това обикновено води до хронично възпалително състояние в тънките черва, което причинява атрофия на чревните вили, малабсорбция на храната и симптоми на дефицит.
За съжаление факт е, че засяга все повече хора, като настоящата прогнозна честота от 1% показва нарастваща тенденция. Може да се случи на всяка възраст, не знаем какъв е факторът, който стартира процеса.
Симптоми на чувствителност към брашно
Лошо усвоеното чревно съдържание достига до дебелото черво, където допълнително се разгражда от чревни бактерии. По принцип това са най-честите оплаквания: подуване на корема, диария, нестабилна болка. Обикновено храносмилането на млечната захар е несъвършено поради променено храносмилане, така че непоносимостта към лактоза може да се развие временно.
Недостатъците, дължащи се на малабсорбция, причиняват анемия, дефицит на желязо, отоци (дефицит на протеини), остеопороза (дефицит на калций и витамин D) и сензорни нарушения (дефицит на витамин В). Забавянето на развитието и растежа е често при децата, а при жените могат да се появят менструални нарушения.
Тъй като това е автоимунно заболяване, което засяга тялото като цяло, чувствителността към глутен може да бъде свързана с инсулинозависим диабет, възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, кожата, ставите и увреждане на мозъчните нервни пътища, което може да причини координация на движението ( атаксия). Нелекуваната чувствителност към глутен също увеличава шансовете за развитие на рак.
Диагностика на чувствителност към брашно
Менструалните оплаквания са по-чести сред чувствителните към глутен жени. В резултат на менструалните нарушения броят на овулациите също намалява, което ги прави по-малко вероятно да забременеят.
Тя се основава на два стълба: лабораторно откриване на циркулиращи в кръвта антитела и хистологично откриване на възпаление на чревния тракт.
Лабораторни тестове: Понастоящем рутинно използваният тест в Унгария е да се измери нивото на антитела срещу тъканна трансглутаминаза (tTG-IgG и tTG-IgA) от кръвна проба. В случай на съмнение тестът за ендомикума за антитела (EMA) може да се използва като допълнение.
Хистологично изследване: чревна атрофия на лигавицата поради хронично възпаление може да бъде открита чрез ендоскопско изследване на тъканна проба, взета от дванадесетопръстника. (Това се нарича „горна панендоскопия“, която включва изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника - може да се направи под местна упойка и трае само няколко минути. Вземането на проби от тъкани не се усеща от пациента.)
Въз основа на съвместната оценка на резултатите може да се постави диагнозата чувствителност към глутен.
По-късно, ако пациентът постоянно поддържа безглутенова диета, лабораторните и хистологичните отклонения се нормализират (с изключение на много редки случаи, които не реагират на диета). Това се очаква след 6-12 месеца, така че първият кръвен тест обикновено се прави след шестмесечна диета и ендоскопски преглед след една година.
Вече планирано преди да започнете диета без глутен тези тестове трябва да се проведат! Ако подозирате, че брашнените храни причиняват оплакванията ви, консултирайте се с лекар.!
За съжаление често се случва пациентът да е на безглутенова диета в продължение на няколко месеца, когато за първи път посещава лекар. Отрицателните серологични и хистологични резултати не могат да бъдат оценени в този случай, тъй като не знаем дали е имало антитела в кръвта или атрофия на дебелото черво в тънките черва преди началото на диетата. В този случай, след 6-8 седмици натоварване с глутен, т.е. след въвеждането на диета, съдържаща глутен, тестовете могат да бъдат извършени.