Определение на сърдечния катетър, причини, процедура - NetDoktor

Д-р мед. Филип Никол е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

The Сърдечна катетеризация е минимално инвазивно изследване на сърцето. С него кардиологът може да диагностицира различни заболявания и евентуално дори да ги лекува незабавно. Прочетете всичко, което трябва да знаете за изследването на сърдечния катетър тук: Как работи, колко време отнема, какви рискове води и какво трябва да имате предвид след преглед на сърдечен катетър.

Какво е изпит за сърдечна катетеризация?

По време на изследване на сърдечен катетър, тънка, гъвкава пластмасова тръба (сърдечен катетър) се избутва през съд до сърцето. Лекарят обикновено избира съд в слабините или на китката. Лекарите също наричат поставянето на катетъра „поставяне на сърдечен катетър“ или „поставяне на сърдечен катетър“. През маркуча може да се инжектира контрастно вещество, за да направи сърдечните структури и съдове по-видими на рентгеновото изображение.

В допълнение, различни параметри (налягане и скорости на потока в сърцето) могат да бъдат измерени с помощта на сърдечния катетър, който предоставя информация за работната сила на сърдечния мускул. Понякога се използва и сърдечен катетър за получаване на тъканна проба от сърцето (миокардна биопсия).

Изследването на сърдечен катетър е грубо разделено на две процедури - в зависимост от това коя половина от сърцето се изследва: ляв сърдечен катетър и десен сърдечен.

Ляв сърдечен катетър (артериален катетър)

Левият сърдечен катетър може да се използва по-специално за изследване на два аспекта на сърцето:

Коронарография

Коронарографията е най-честата причина за сърдечна катетеризация. Коронарните артерии (коронарните артерии) се изследват внимателно - онези съдове, които са разположени около сърдечния мускул и снабдяват сърцето. Ако коронарните артерии са силно калцирани и по този начин все по-стеснени (стенозирани), сърдечният мускул вече не е достатъчно снабден с кръв и кислород. След това се говори за коронарна болест на сърцето (ИБС). ИБС често се проявява като типична гръдна болка или чувство на стягане или стягане в гърдите (ангина пекторис). Например болката може да излъчва в лявата ръка, стомаха, рамото или челюстта. Острата оклузия на коронарната артерия е известна като инфаркт - животозастрашаваща спешна ситуация.

За коронарна ангиография сърдечният катетър внимателно се придвижва през слабините или китката до сърцето. Изходът на коронарните артерии от аортата (телесна артерия; произхожда от лявата камера) се сондира. След това контрастното вещество се инжектира в коронарната артерия чрез катетъра и едновременно се взема рентгенов филм на сърцето (ангиография). По този начин можете да откриете всякакви тесни места (стенози).

След това стесненият съд може да се разшири с помощта на балон, вкаран в артерията (дилатация на балона) и да се държи отворен със стент.

Лаевокардиография/вентрикулография

При този вариант на изследване на сърдечния катетър се оценява лявата камера и функцията на нейните сърдечни клапи. За тази цел контрастната среда се инжектира в сърдечната камера, докато се извършва флуороскопия. Въз основа на рентгеновия филм лекарят след това може например да оцени сърдечната честота. Това изследване на сърдечен катетър обикновено се извършва заедно с и непосредствено преди коронарография.

Десен сърдечен катетър (венозен катетър)

При този тип изследване на сърдечен катетър фокусът е върху дясната половина на сърцето. Можете да научите повече за това в статията катетър за дясно сърце.

Кога да се направи сърдечна катетеризация?

Има няколко причини за изпит за катетеризация на ляво сърце. Примери за това са:

Ишемична болест на сърцето (ИБС)
Сърдечен удар
Вродени сърдечни дефекти
Нарушения на сърдечната клапа (особено преди операция)
След трансплантация на сърце
Болести на сърдечния мускул (кардиомиопатии)
Миокардит

Сърдечната катетеризация може да бъде опасна при определени обстоятелства. След това тяхното използване трябва да бъде внимателно обмислено. Това се отнася например за:

Неконтролирано високо кръвно налягане
Декомпенсирана сърдечна недостатъчност
Бъбречна дисфункция
Треска/инфекция
Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
Алергия към контрастен агент
Неконтролирано нарушение на коагулацията
Остро стомашно-чревно кървене
бременност

Поради това лекарите внимателно обмислят кога да извършат сърдечен катетеризационен изпит. Тъй като всяка процедура за сърдечен катетър трябва да носи и терапевтични ползи за пациента, които надвишават свързаните рискове.

Прегледът е важен за тези заболявания

Прочетете тук за кои заболявания може да бъде полезен прегледът:

Какво правите по време на сърдечен катетър?

Преглед на сърдечен катетър обикновено се прави в клиника. Понякога, в неусложнени случаи, можете да направите сърдечната катетеризация да се извършва амбулаторно в специализирана практика.

Процедурата се провежда в лабораторията за сърдечен катетър, подобно на операционната. Извършва се от специално обучени, така наречените интервенционни кардиолози (специалисти по сърдечни заболявания).

Преди прегледа на сърдечния катетър лекуващият лекар ще ви обясни подробно процедурата и ще обсъди с вас възможните рискове и усложнения. Освен това лекарят ще ви попита за всички съществуващи състояния (особено на щитовидната жлеза и бъбреците) и ще попита дали приемате някакви лекарства. Може да се наложи да спрете приема им преди изследването (напр. Антикоагулантни препарати). Подготовката включва също EKG и рутинен лабораторен кръвен тест. Освен това лекарят ще ви прегледа физически и ще събере текущите стойности на кръвното налягане. Преди прегледа на сърдечния катетър трябва да сте на гладно поне шест часа.

Изследване на сърдечен катетър: процедура

За сърдечната катетеризация на ръката ви ще бъде поставена интравенозна линия, така че лекарствата да могат да се прилагат бързо при спешни случаи. След това в лабораторията за сърдечна катетеризация ще бъдете поставени на масата за прегледи, за да може лекарят да работи добре с С-образната рентгенова арка. Свързано е непрекъснато измерване на ЕКГ и кръвно налягане и щипка за пръсти измерва съдържанието на кислород в кръвта. След това слабините или ръката се дезинфекцират и местно обезболяват за съдова пункция - не е необходима обща анестезия.

След това съдът се пробива с помощта на така наречената техника на Селдингер. С левия сърдечен катетър лекарят пробива артерия, обикновено лъчевата артерия на китката (днешния стандарт) или бедрената артерия в слабините. След пункцията се вкарва обвивка, през която различни жици и фини тръби се избутват през съда до сърцето. След това лекарят може да използва рентгеновия апарат, за да оцени позицията на катетъра. Прегледът не е болезнен. Понякога пациентите изпитват леко дърпане или топло чувство, когато се инжектира контрастното вещество.

Сърдечна катетеризация: продължителност

Продължителността на прегледа зависи много от обстоятелствата. Отнема около 30 минути, но може да отнеме и много повече време. Ако се извърши чиста ангиография, обикновено се завършва по-бързо, отколкото ако се имплантират един или повече стентове.

Когато прегледът на сърдечния катетър приключи, катетърът и обвивката се отстраняват. За да се избегне повторно кървене, зоната трябва да бъде затворена за няколко часа. Лекарите обикновено използват специални превръзки за натиск за това. Ако съдът е пробит в слабините, пациентите също трябва да останат в леглото през първите няколко часа и да изпънат краката си.

Много хора са много развълнувани поради процедурата, която е толкова близо до сърцата им. В този случай можете да получите леко успокоително, преди да започне изследването.