Определение на цистектомия, причини, процедура и рискове - NetDoktor

A Цистектомия се отнася до пълното хирургично отстраняване на пикочния мехур. По време на тази процедура може да се премахне само пикочния мехур или други органи в близост. Прочетете всичко за процеса на цистектомия, кога се прави и какви са рисковете.

Какво представлява цистектомия?

Цистектомията е хирургичната процедура, използвана за отстраняване на пикочния мехур. Целият пикочен мехур и обикновено свързаните с него лимфни възли се отстраняват и реконструират с помощта на различни техники. Ако в допълнение към пикочния мехур трябва да бъдат отстранени и други органи, лекарите говорят за „радикална цистектомия“. При мъжете това включва отстраняване на пикочния мехур, простатата и семенните мехурчета. При радикалната цистектомия на жената, освен пикочния мехур, матката, нейните придатъци (аднекси) и предната стена на влагалището се отстраняват.

Цистектомията може да се извърши открито, т.е. чрез коремен разрез или чрез сонда (ендоскопска цистектомия).

Реконструкция на пикочния мехур след цистектомия

Тъй като пикочният мехур вече не може да абсорбира урината, след операцията трябва да се осигури дренаж на урината. Използват се и методи като новообразувател или илеумна тръба.

По време на реконструкция с необучер, лекарят взема участък от тънките черва, който зашива към уретерите и уретрата в позицията на пикочния мехур. Илеумният канал е изкуствена тръба, направена от части от тънките черва, през които урината се прекарва през отвор в коремната стена в торбичка.

Кога да се направи цистектомия?

Простата цистектомия, при която се отстранява само пикочния мехур, е необходима за следните заболявания:

Интерстициален цистит (хронично възпаление на пикочния мехур)
Хроничен цистит след радиация (радиационен цистит)
Повърхностни тумори на пикочния мехур
Функционални нарушения на пикочния мехур, които не могат да бъдат отстранени с други терапии

Най-честата причина за радикална цистектомия е злокачествен тумор на пикочния мехур, който вече расте в мускулния слой на стената на пикочния мехур.

Какво правите с цистектомия?

Пикочният мехур е кух орган, разположен зад срамната кост. Той служи като пункт за събиране на урината, образувана в бъбреците. Тя може да бъде разделена на следните раздели:

Върх на пикочния мехур (предната горна част на пикочния мехур)
Пикочен мехур
Врат на пикочния мехур (с преход в уретрата)
Основа на пикочния мехур (задна долна част на пикочния мехур)

Преди цистектомията

Анестезиологът го поставя под обща анестезия, за да може пациентът да отстрани пикочния мехур в сън и без болка. В някои случаи регионалната анестезия е достатъчна за цистектомията; пациентът е в съзнание, но не може да почувства болка.

В операционната зала хирургът дезинфекцира внимателно операционната зона и я покрива със стерилни кърпи. Коремната област е оставена навън.

Обикновена цистектомия: операцията

Лекарят отваря кожата чрез разрез в средата на долната част на корема. Това му дава ясен поглед върху чревните бримки, които асистиращият хирург държи настрана с кука. Сега хирургът премахва лимфните възли от тазовата кухина. Той обвива кръвоносните съдове на пикочния мехур с конец (лигатура) и ги реже с лазерен нож или ножица. Сега хирургът разрязва уретерите точно преди да навлязат в пикочния мехур. Пикочният мехур се хваща със специални форцепс, издърпва се към срамната кост и се закрепва закотвянето му в тъканта.

След като лекарят е отстранил органа, той внимателно спира всяко кървене, като обвързва малките съдове с конец или като ги заличава - с други думи, инициира изкуствени белези със специални лекарства. Цялата операция обикновено отнема между два и половина до четири часа. Реконструкцията на пикочния мехур, например с илеумен канал, обикновено се извършва по време на същата процедура.

След цистектомията

След цистектомията и реконструкцията на пикочния мехур лекарят внимателно зашива подкожната мастна тъкан със саморазтварящи се конци. След това кожата се затваря с шев или с метални скоби и се превързва стерилно.

Какви са рисковете от цистектомия?

Премахването на пикочния мехур е стандартната процедура за лечение на тумор на пикочния мехур, нарастващ в мускула. Както при всяка процедура, има някои хирургични рискове:

Нараняване на ректума
Разпространение на туморни клетки
Лимфна конгестия
Мудност (атония)
Течащи условия на шевове (особено при илеумни тръбопроводни системи)
Образуване на абсцеси
Инцизионна херния
Нарушена полова функция при прекъсване на съответните нерви

Освен това по време на цистектомия могат да възникнат следните проблеми:

Кървене по време или след операция
Образуване на натъртване, което може да изисква хирургично отстраняване
Запазване на кръвта със съответния риск от инфекция
Нараняване на нервите и меките тъкани, както и околните органи
Инфекции
Алергична реакция към използваните материали (латекс, лекарства и други подобни)
Инциденти с анестезия
Естетично незадоволително заздравяване на белези

За какво трябва да внимавам след цистектомия?

В зависимост от начина на реконструкция на пикочния мехур, трябва да спазвате няколко правила за поведение след цистектомия. Като цяло следните мерки се отнасят за лична хигиена, лекарства и физическа активност.

Грижа за тялото след цистектомия

След операцията раната не трябва да се мокри, за да се предотврати инфекция. Следователно не трябва нито да се къпете, нито да използвате сауната до три седмици след цистектомията. Душът обаче е разрешен; Тук е препоръчително внимателно да намажете раната със стерилни компреси след душ. Като алтернатива можете да използвате и специална мазилка за душ от аптеката.

Лекарства след цистектомия

След операцията рискът от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза) се увеличава. От друга страна, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за разреждане на кръвта (хепарин), които трябва да инжектирате до около четири седмици след процедурата. След кратък инструктаж от лекаря, хепариновите спринцовки са лесни за използване.

Има забележима болка в раната, особено през първите няколко дни след операцията. Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за облекчаване на болката.

През първите две седмици след цистектомията трябва да се грижите за себе си и да правите само малко тежки дейности (ходене, прости упражнения).

Специални мерки в зависимост от реконструкцията на пикочния мехур

Ако пикочният мехур е реконструиран с илеумна тръба, трябва редовно да сменяте торбичката за събиране на урина. Можете да обсъдите как точно работи това със специално обучени стома терапевти.

Ако сте след Цистектомия Ако сте получили мехур, не трябва да карате велосипед през първите дванадесет седмици, за да защитите вътрешните конци на раната и трябва редовно да изпълнявате упражненията за упражнения за тазово дъно, научени по време на престоя ви в болница в продължение на поне шест месеца. Моля, не забравяйте да увеличите интервалите от време между уринирането. Това е необходимо, тъй като вашият нов пикочен мехур е все още относително малък и трябва само да бъде разширен до по-голям капацитет чрез бавно увеличаване на количествата. За да избегнете преливане през нощта, препоръчително е отново да изпразните пикочния мехур, преди да заспите.