Определение и причини за захарен диабет
Ако намаляването на теглото, диета, подходяща за диабет и редовна физическа активност не водят до желаното понижаване на нивата на кръвната захар, обикновено в рамките на период 6-12 седмици, лекарят започва лечение с таблетки против кръвна захар.
2.3.1 Диабет тип 2 с лечение с инсулин:
Дори при диабет тип 2, въпреки дългогодишното лечение с таблетки, дефицитът на собствен инсулин в организма може да прогресира до такава степен, че само лечението с инсулин, т.е. инжекции, може да реши проблемите.
Диабет тип 1
Диабет тип 2
причини
Днес се смята, че Тип-1 е a Автоимунно заболяване което се благоприятства от определени наследствени фактори и вирусни инфекции.
С малки изключения, всички пациенти с диабет тип 1 носят специални антигени върху белите си кръвни клетки, поради което се предполага генетично предразположение (= предразположение) към заболяването. Има обаче много хора, които носят тази генетична информация и все още не развиват диабет. Следователно се предполага, че освен генетичния състав, някои вирусни инфекции също допринасят за избухването на болестта.
причина
Причината за захарен диабет тип 2 се крие в вродена или придобита нечувствителност към инсулин (= Инсулинова резистентност). Подобна инсулинова резистентност може да бъде резултат от прекомерно количество храна, което води до повишено снабдяване с глюкоза.
Загуба на тегло и упражнения (около 30%)
Диета и таблетки (около 30%)
2.4. Разпространение/епидемиология
Според прогнозите на СЗО броят на диабетиците ще нарасне от сегашните 140 милиона на 300 милиона до 2025 година.
Само в Германия вече има над пет милиона засегнати. Това съответства на около 6% от цялото население.
Делът на диабетиците от тип 2 е приблизително 95%.
Делът на диабетиците от тип 1 е приблизително 5%.
Докато броят на диабетиците от тип 1 е постоянен или се увеличава много бавно, разпространението на тип 2 се е увеличило изключително много след края на Втората световна война. Това показва влиянието на затлъстяването и физическото бездействие. Прибл. 80% от диабетиците тип 2 са с наднормено тегло.
Голям брой нерегистрирани случаи
Според Германския институт за изследване на диабета (Дюселдорф), над пет милиона души в Германия са засегнати от захарен диабет (почти всеки 15 германски граждани). Тъй като броят на неразпознатите случаи е много голям, експертите оценяват реалния брой на хората с диабет до седем милиона. Повече от 90 процента от пациентите имат диабет при възрастни, повече от половината от тях са на възраст над 65 години. Заболяването често се проявява заедно със затлъстяване, физическо бездействие, нарушения на високото кръвно налягане и липидния метаболизъм; това се нарича метаболитен синдром (рискова констелация за съдови увреждания и диабет тип 2)
Смята се, че диабет тип 2 се открива шест до осем години твърде късно в Германия - понякога с драматични последици за сърцето и кръвообращението, бъбреците, нервите, очите и крайниците .
Развитие на честотата на диабета
3. Симптоми на диабетно заболяване
По отношение на симптомите трябва да се прави разлика между диабет тип 1 и тип 2.
Симптомите на захарен диабет зависят от степента на дефицит на инсулин и свързаните с него метаболитни нарушения.
В началото, особено при диабет тип 2, симптомите могат да отсъстват напълно, така че диагнозата често се поставя случайно. 30-50% от пациентите с диабет тип 2 имат такива незначителни симптоми, че не виждат причина да се консултират с лекар.
Често офталмологът вижда последствията от диабета върху очното дъно, което след това води до диагнозата „захарен диабет“. Тъй като кръвната захар има свойството да свързва водата със себе си, има не само отделяне на захар, но и повишено производство на урина (полиурия). Организмът се опитва да компенсира това чрез повишено чувство на жажда с прекомерен прием на течности (полидиспсия). В допълнение, дефицитът на глюкоза в телесните клетки води до намалена работоспособност, умора и изтощение. Много пациенти също се оплакват от лоша концентрация. Други признаци на диабет могат да включват слабо зарастващи рани, сърбеж, инфекции на пикочните пътища или, често сърбящи, гъбични инфекции на гениталната област. Тези симптоми не винаги са лесни за разпознаване при диабетици тип 2, тъй като те не са толкова изразени, колкото при диабетици тип 1. Като цяло, диабет тип 2 се развива доста коварно; латентният период между появата на диабет тип 2 и диагнозата е средно пет до осем години.
За разлика от тях, диабет тип 1 обикновено започва внезапно и бурно. Болестта започва с тежки симптоми като умора, мъчителна жажда, често уриниране и тежка загуба на тегло в рамките на няколко седмици. Но и тук често минават месеци от началото на заболяването до появата на първите симптоми, тъй като около 80% от островните клетки трябва да бъдат унищожени, преди тялото вече да не може да компенсира дефицита на инсулин. Диабетиците тип 1 също изпитват нарушения на метаболизма на мазнините и протеините, тъй като мазнините и протеините на тялото се разграждат вместо глюкоза, за да получат енергия. Последствията са загуба на тегло и загуба на мускули.
4. Диагностика на захарен диабет
4.1. Ниво на кръвната захар
Стойността на кръвната захар описва концентрацията на разтворена гроздова захар, глюкозата в кръвта.
Нормална кръвна захар при пациенти без диабет:
преди хранене 60-100 mg/dl
след ядене до 140 mg/dl
Нивото на кръвната захар се определя от капилярна кръв. Капилярната кръв може да бъде получена чрез убождане на пръста или ушната мида. Съществуват модерни, много малки и евтини устройства, при които получената капка кръв се прилага само върху малка измервателна повърхност. След около половин минута устройството ще покаже стойността.
Изследването може да се извърши на гладно (8 часа след последното хранене) сутрин или 1-2 часа след хранене. Ако горната гранична стойност е достигната или превишена, са необходими допълнителни проучвания.
Еднократното определяне на кръвната захар не е достатъчно, ако няма други ясни признаци на дерайлирал диабет, като кръвна захар в урината, кетонни тела в урината