Описание на инконтиненцията, форми, причини, терапия - NetDoktor

Д-р Андреа Банерт е в NetDoktor от 2013 г. Докторът по биология и медицина редактор първоначално е изследвал микробиологията и е експерт на екипа по малките неща: бактерии, вируси, молекули и гени. Тя също работи като свободна професия в Bayerischer Rundfunk и различни научни списания и пише фантастични романи и детски истории.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Инконтиненция означава, че вече не можете да задържате урина или изпражнения - някои от тях се отделят неконтролируемо. Причините за това могат да бъдат много разнообразни. Инконтиненцията на урината обикновено се основава на нарушаване на фино настроената система на мускулите на пикочния мехур, сфинктерите и мускулите на тазовото дъно. Причината може да бъде например грешки в предаването на сигнала на участващите нервни клетки. Днес има добри терапевтични възможности за инконтиненция. Прочетете тук какви са те и какво можете да направите сами с инконтиненция.

Кратък преглед

Какво е инконтиненция? Невъзможност за контрол на урината (уринарна инконтиненция) или по-рядко изпражнения (фекална инконтиненция)
Причини: различни в зависимост от формата, напр. Б. камъни в пикочните пътища, уголемена простата, тумори, нервни наранявания или раздразнения, неврологични заболявания (множествена склероза, инсулт, болест на Алцхаймер и др.)
Разследвания: В зависимост от вида и тежестта на инконтиненцията, например, гинекологичен преглед, проктологичен преглед (изследване на ректума), ултразвук, изследвания на урина и кръв, уродинамични тестове (за определяне на функцията на пикочния мехур), цистоскопия, колоноскопия и др.
Терапия: в зависимост от формата и тежестта на инконтиненцията, например обучение на тазовото дъно, тоалетна тренировка, електротерапия, пейсмейкър, лекарства, хирургия

Инконтиненция: Описание

Хората с инконтиненция вече не могат да задържат урината си или по-рядко изпражненията си контролирано. След това се говори за уринарна или фекална инконтиненция.

Слабост на пикочния мехур - не е фалшив срам!

Лариса Мелвил завърши стажа си в редакционния екип на NetDoktor.de. След като учи биология в университета „Лудвиг Максимилианс“ и Техническия университет в Мюнхен, тя първо се запознава с цифровите медии онлайн във „Фокус“ и след това решава да научи медицинска журналистика от нулата.

Слабостта на пикочния мехур е лечима!

Стресова инконтиненция - най-често срещана

Типично женски

Обучение на тазовото дъно при стресова инконтиненция на урината

Помощ за жената

Операцията също е опция

Можете да направите това сами

Трябва да отида отново!

Терапия за спешна инконтиненция

Уринарна инконтиненция

Разговорно този симптом се нарича още „слабост на пикочния мехур“. Блистерът обаче не винаги е причината. Има пет различни форми на уринарна инконтиненция:

Някои хора страдат и от смесена инконтиненция. Това е комбинация от стрес и поривна инконтиненция.

Фекална инконтиненция

Тази форма на инконтиненция е по-рядка. Пациентите с фекална инконтиненция не могат произволно да задържат чревното съдържимо и чревните газове в ректума. Лекарите правят разлика между три степени на тежест:

Частична инконтиненция 1-ва степен: неконтролирана загуба на въздух и случайно намазване на изпражнения по време на тренировка.
Частична инконтиненция 2-ра степен: Пациентите не могат да задържат чревни газове и тънки изпражнения.
Обща инконтиненция: пълна загуба на контрол върху движенията на червата, свързана с постоянна цитонамазка. Пациентите също губят твърди изпражнения.

Както при инконтиненцията на урината, има случаи, в които засегнатото лице усеща, че изпражненията е на път да премине, но не стига до тоалетната навреме, и такива, при които изпражненията се появяват неочаквано (засегнатото лице не усеща нищо в областта на анала).

Инконтиненция: причини и възможни заболявания

В случай на уринарна инконтиненция, фино координираната система от мускули на пикочния мехур, мускулите на сфинктера и мускулите на тазовото дъно, както и контролиращите нерви и центрове в мозъка и гръбначния мозък вече не функционират правилно. При фекална инконтиненция разстройството засяга оклузивния апарат на ануса и съответните нервни структури. И в двата случая причината може да варира:

Причини за уринарна инконтиненция

Петте форми на уринарна инконтиненция имат много различни причини, но всички те нарушават функцията на пикочния мехур.

Това изпълнява две важни задачи: Трябва да съхранява урината и да се изпразва (ако е възможно) в желаното време. При съхранение мускулът на пикочния мехур е отпуснат. Това позволява на пикочния мехур да се разширява и пълни. В същото време сфинктерният мускул е напрегнат, така че урината не може да тече веднага през уретрата. Мускулът на пикочния мехур се свива, за да го изпразни, докато мускулът на сфинктера се отпуска с мускулите на тазовото дъно. След това урината може да се оттича през уретрата.

Стресова инконтиненция:

При стрес инконтиненция заключващият механизъм между шийката на пикочния мехур и уретрата вече не функционира. Причината може да е, че Тъкан на тазовото дъно ранена като операция на простатата или злополука. Също Нараняване на нервите и дразнене както и a Изпъкналост на пикочния мехур може да предизвика стрес уринарна инконтиненция. Той също е предпочитан от Рискови фактори като:

хронична кашлица
Затлъстяване
често повдигане на тежки товари
Липса на упражнения (лошо тренирано тазово дъно!)
(при жени) потъващи тазови органи (като понижаване на матката)

Настъпва стрес инконтиненция много по-често при жените отколкото при мъжете. Това е така, защото те имат по-широк таз и по-слаби мускули на тазовото дъно. Освен това има три отвора в женското тазово дъно (за уретрата, вагината и ректума), докато мъжът има само два. Това са „естествени слаби места“. В тези точки съединителната тъкан може да отстъпи поради стрес като бременност и раждане, понижаване на матката или хормонални промени по време на менопаузата - възниква инконтиненция на урината.

Спешна инконтиненция:

При тази форма на инконтиненция сигналът „пикочен мехур пълен“ се изпраща погрешно към мозъка, дори ако пикочният мехур не е пълен. Като реакция настъпва неконтролируемо желание за уриниране. Освен това се говори за „свръхактивен пикочен мехур“. Възможните причини за спешна инконтиненция са:

Увреждане на нервите или дразнене в резултат на операция
неврологични заболявания като множествена склероза, Паркинсон, Алцхаймер, мозъчен тумор или инсулт
постоянно дразнене на пикочния мехур, например от камъни в пикочния мехур или инфекции на пикочните пътища (цистит)
Неадекватно лекуван диабет (захарен диабет): Токсините, причинени от повишеното ниво на кръвната захар, засягат нервната система.
психологически причини

Рефлекторна инконтиненция:

При рефлекторна инконтиненция се увреждат нервите в мозъка или гръбначния мозък, които контролират пикочния мехур. Това може да се случи с параплегия или неврологични заболявания като Паркинсон, множествена склероза, инсулт или болест на Алцхаймер.

Преливане на инконтиненция:

При тази форма изходът на пикочния мехур се блокира и нарушава потока на урината, например през уголемена простата (както при доброкачествено увеличение на простатата) или стесняване на уретрата. Последното може да бъде причинено от тумор или камъни в пикочните пътища.

Екстраутрална инконтиненция:

Тази форма на инконтиненция може да бъде причинена от вродени малформации или фистула. Като цяло под фистула се разбира „неестествена“ свързваща тръба между два кухи органа или кух орган и повърхността на тялото. В контекста на екстраутралната инконтиненция може да съществува фистула между отделителната система (като пикочния мехур, уретрата) и кожата, червата или женския генитален тракт. Съответно урината може да изтече през отвора на кожата, ануса или влагалището. Такава фистула може да се развие в резултат на възпалителни процеси или след операция или рентгеново лъчение.

Различни лекарства (като диуретици, антидепресанти, невролептици), както и алкохол могат да влошат съществуващата уринарна инконтиненция.

Причини за фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция рядко е вродена; след това се основава на малформации, например. Много по-честата придобита фекална инконтиненция се дължи на нарушаване или увреждане на така наречения континентен орган (аноректум). Това се състои от ректума, в който се „съхранява“ изпражненията (резервоар), и мускула на сфинктера (сфинктера) около аналния канал. Възможните причини за разстройство или увреждане на аноректума са:

Наранявания, например причинени от раждане или операции: Те могат да доведат до дисфункция на мускула на сфинктера или да нарушат възприемането на нервите в ануса.
възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn
неврологични заболявания като деменция или множествена склероза
Тумори в ректума (като рак на ректума)
Мудност и запек: Заклещените изпражнения причиняват запушване, през което могат да преминат само воднисти изпражнения.
Слабост на тазовото дъно
Лекарства като лаксативи, антидепресанти или лекарства на Паркинсон
изразени хемороиди
Пролапс на ректума или ректума

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Алцхаймер
Доброкачествена хиперплазия на простатата
Камъни в пикочния мехур
Рак на дебелото черво
деменция
Бъбречна недостатъчност
Камъни в бъбреците
Рак на простатата
Простатит

Инконтиненция: Терапия

Има няколко начина за лечение на инконтиненция. В отделни случаи терапията с инконтиненция се адаптира към формата и причината за инконтиненцията, както и към жизнената ситуация на пациента.

Терапия на уринарна инконтиненция

Обучение на тазовото дъно: В случай на стрес инконтиненция на урината, добри резултати могат да бъдат постигнати с обучение на тазовото дъно под ръководството на физиотерапевт. По този начин пациентът се научава например да намалява стреса върху тазовото дъно в ежедневието, да изхвърля фалшиви модели на напрежение и да укрепва тазовото дъно с подходящи упражнения.

Обучение за биофидбек: Някои хора трудно усещат мускулите на тазовото дъно и съзнателно възприемат и контролират мускулите на сфинктера. По време на обучение за биологична обратна връзка, малка сонда в ректума или влагалището измерва контракции на тазовото дъно и задейства оптичен или акустичен сигнал. По време на упражненията за тазово дъно пациентът може да види дали наистина напряга или отпуска правилните мускули.

Електротерапия: Тук мускулите на тазовото дъно се тренират пасивно от безболезнени електрически импулси.

Обучение в тоалетната (обучение на пикочния мехур): Пациентът трябва да води дневник на микцията за известно време. Във всеки случай той влиза, когато е почувствал желание за уриниране, когато е отделил колко урина и дали уринирането е било контролирано или неконтролирано. Пациентът също трябва да си отбележи какво и колко е пил през деня или нощта. Въз основа на тези записи лекарят създава план за пиене и микция. Това уточнява колко е позволено на пациента да пие и кога да отиде до тоалетната, за да изпразни пикочния мехур (дори без желание за уриниране). Целта е да се предотврати неконтролирано изтичане на урина чрез редовно изпразване на пикочния мехур.

Обучението в тоалетната трябва да се извършва само под лекарско наблюдение, дори ако пациентът го прави сам у дома.

Хормонално лечение: В случай на инконтиненция поради липса на естроген по време или след менопаузата, лекарят може да предпише местен естрогенен препарат (като мехлем).

Лекарства: В зависимост от вида на инконтиненцията за лечение са подходящи спазмолитични медикаменти (импулсна инконтиненция) или така наречените блокери на алфа рецепторите. Последният може да разхлаби запушването на пикочния мехур (преливане на инконтиненция) или да инхибира спонтанната активност на мускулите на пикочния мехур (рефлекторна инконтиненция).

Катетър: В случай на рефлекторна инконтиненция, може да се наложи пикочният мехур да се изпразва редовно чрез катетър.

Хирургия: Екстраутралната инконтиненция винаги трябва да се лекува хирургично (например чрез затваряне на фистулата). Ако инконтиненцията се дължи на увеличена простата, обикновено е необходима и операция. В противен случай, в случай на уринарна инконтиненция, хирургическата интервенция се разглежда само ако неоперативните терапевтични мерки не донесат желания успех.

Например, уретрата след това може да бъде затворена чрез изкуствен сфинктер или регулируем контур. Имплант, който компресира уретрата до такава степен, че урината вече не може неволно да изтече, постига подобен ефект. В определени случаи уретрата се стабилизира с колаген или силикон, за да се облекчат симптомите на инконтиненция. Имплантираният "пейсмейкър на пикочния мехур" може да помогне за успокояване на свръхактивен пикочен мехур или да стимулира пикочния мехур, който вече не може да се изпразва сам.

Терапия на фекална инконтиненция

Обучение на тазовото дъно, Електротерапия и Обучение за тоалетна са също ефективни терапевтични методи за фекална инконтиненция. Понякога пациентът също получава такъв Пейсмейкър имплантиран, който подобрява координацията между мозъка, тазовото дъно, червата и мускулите на сфинктера.

Други възможни терапевтични подходи са:

Слабително: Те специално стимулират елиминирането на изпражненията.
Инхибитори на подвижността: Тези лекарства инхибират изхождането (перисталтиката) и по този начин намаляват честотата на изхождането.
Хирургия: Например, ранени сфинктери могат да бъдат зашити. Ако дебелото черво е потънало поради слабо тазово дъно, хирургът може да го фиксира обратно към сакрума. В някои случаи на фекална инконтиненция се използва изкуствен сфинктер.