Опипрамол - употреба, ефект, странични ефекти жълт списък

Опипрамол е често предписвано психотропно лекарство от групата на трицикличните антидепресанти в Германия. Тъй като ефектът му е изключително слаб, той се използва само при генерализирани тревожни разстройства и соматоформни разстройства

употреба

приложение

Дражетата, таблетките или капки с опипрамол имат анксиолитично, успокояващо, депресивно и слабо антидепресивно действие. Те се предписват при мрачни състояния, които са свързани с безпокойство, безпокойство, безсъние, напрежение и депресия. Опипрамол може да помогне и при симптоми на менопауза.

фармакология

Фармакодинамика (ефект)

Опипрамолът е един от трицикличните антидепресанти поради своята структура, но има различен механизъм на действие. Това не се основава на инхибиране на обратното поемане, а на свързване със сигма рецепторите в мозъка и в централната нервна система (типове 1 и 2). Ето как Opipramol работи в системата NMDA. Той увеличава допаминовия оборот, но неговата антихолинергична активност е ниска. Седативният и облекчаващият ефект е на първо място, последван от подобряващия настроението.

Фармакокинетика

Опипрамол се абсорбира бързо и напълно. Черният дроб го превръща отчасти в десхидроксиетил опипрамол. Свързването с плазмените протеини е около 91%, максималната плазмена концентрация се достига три часа след приема. 70% от опипрамола се екскретира през бъбреците и 30% с фекалиите. Полуживотът е приблизително единадесет часа.

дозировка

Действието на Опипрамол започва постепенно. За да се определи дали продуктът намалява симптомите по желание, е необходима редовна употреба за първите две седмици. Ако лекарството постигне желания ефект, терапията трябва да продължи един до два месеца. Опипрамол се приема с или след хранене. Поради неговия седативен ефект има смисъл да се приема по-високата доза вечер. Препоръчват се следните количества:

  • Възрастни: Възрастни пациенти над 18-годишна възраст приемат опипрамол три пъти дневно - 50 mg всяка сутрин и обяд, 100 mg вечер. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 100 mg три пъти дневно.
  • Деца: При липса на данни за безопасността и ефектите за тази възрастова група, деца и юноши под 18-годишна възраст не трябва да приемат опипрамол.

  • Пациенти с бъбречни проблеми трябва да приемат по-ниска доза от обикновено, тъй като разграждат активната съставка по-бавно.
  • Ако опипипрамолът се прекрати, терапията трябва бавно да се намалява. Не се препоръчва рязко спиране, особено на по-високи и дългосрочни дози, тъй като това може да доведе до безпокойство, изпотяване, гадене, повръщане и нарушения на съня.

В случай на предозиране

Предозирането на опипрамол може да причини сънливост, сънливост, кома, ступор, объркване, атаксия, анурия, шок и респираторна депресия. Възможни са също брадикардия, сърдечна недостатъчност и AV блок. Тъй като няма антидот, вредният агент трябва да бъде отстранен чрез повръщане или стомашна промивка. След това жизнените функции трябва да бъдат наблюдавани в продължение на поне 48 часа - ако е необходимо с помощта на интубация, плазмени разширители, пейсмейкъри и антиконвулсанти. Диализата и хемодиализата едва ли са полезни.

Странични ефекти

Опипрамолът има силен седативен ефект, особено в началото на терапията. След това страничните ефекти не са много чести, но могат да бъдат сериозни.

Нежеланите реакции са изброени по-долу според честотата им.

Често:

  • умора
  • Суха уста
  • запушен нос.

Понякога:

  • Качване на тегло
  • виене на свят
  • Сънливост
  • тремор
  • Нарушения на настаняването
  • Тахикардия
  • Сърцебиене
  • Запек
  • преходно увеличаване на активността на чернодробните ензими
  • алергични кожни реакции (екзантема, уртикария)
  • Микционни разстройства
  • Нарушения на еякулацията
  • еректилна импотентност
  • Усещане за жажда.

Редки:

  • Промени в кръвната картина (особено левкопения)
  • Състояния на вълнение
  • при възрастни състояния на объркване, делириум
  • Неспокойствие
  • Пот
  • нарушения на съня
  • главоболие
  • Парестезии
  • Нарушения на вкуса
  • Нарушения на проводимостта
  • Обостряне на съществуваща сърдечна недостатъчност
  • колапс
  • Дискомфорт в стомаха
  • паралитичен илеус
  • гадене
  • Повърнете
  • Оток
  • Обструкция на урината
  • Галакторея.

Много рядко:

  • Агранулоцитози
  • Безпокойство
  • мозъчни припадъци
  • двигателни нарушения
  • Пристъпи на глаукома
  • тежки чернодробни проблеми
  • Жълтеница
  • хронично увреждане на черния дроб
  • Косопад.

Правени са опити за самоубийство с употребата на опипрамол. Възрастните хора са изложени на по-висок риск от фрактури в проучвания с опипрамол. Причината не е известна.

Взаимодействия

Опипрамол показва взаимодействия със следните активни съставки:

Невролептици, хипнотици, транквиланти, анестетици

Препоръчва се повишено внимание при едновременна терапия, тъй като централните депресивни ефекти могат да бъдат засилени.

Силна антихолинерга

Ефектите на антипаркинсоновите лекарства и фенотиазините могат да бъдат увеличени от опипрамол.

Инхибитори на обратното поемане на серотонин

Ефектите се сумират и страничните ефекти също могат да се увеличат. Вероятно. намаляването на дозата на опипрамол помага.

MAOI

MAOI трябва да бъдат преустановени най-малко две седмици преди започване на терапията с опипрамол

Бета-блокери, IC антиаритмици, трициклични антидепресанти, монооксигенази

Едновременната употреба може да доведе до промени в плазмените концентрации на всички активни вещества. Вероятно. дозата трябва да се коригира.

Циметидин

Тъй като циметидин повишава плазмените концентрации на опипрамол, дозата трябва да се намали преди приложение.

Повече информация

  • Активните вещества, които също удължават QT интервала, водят до хипокалиемия или забавят чернодробното разпадане на опипрамол, трябва да се избягват или да се приемат само с опипрамол под редовно ЕКГ мониториране.
  • Пиенето на черен чай води до 30% загуба на активна съставка.
  • Алкохолът увеличава ефекта на опипрамола. Дори малки количества причиняват сънливост, поради което алкохолът трябва да се избягва по време на терапията.
  • Препоръчва се повишено внимание при едновременно приемане на продукти на щитовидната жлеза.

Противопоказание

Лекарства, съдържащи опипрамол, не трябва да се използват при:

  • Свръхчувствителност към активната съставка
  • едновременно използване на MAOI
  • остра интоксикация от алкохол, хапчета за сън, аналгетици, психотропни лекарства
  • остър делириум
  • остра задръжка на урина
  • Хиперплазия на простатата
  • паралитичен илеус
  • предишно сърдечно увреждане (AV блокада, нарушение на камерната проводимост)
  • нелекувана глаукома със затваряне на ъгъл
  • Чернодробно заболяване
  • Заболяване на бъбреците
  • повишена склонност към спазми
  • цереброваскуларна недостатъчност
  • Хипокалиемия
  • Нарушение на кръвообразуването
  • Деца и юноши под 18 години, тъй като няма данни за лечение с опипрамол за тази възрастова група.

Бременност/кърмене

При липса на данни опипипрамол трябва да се избягва по време на бременност, ако е възможно. Особено през първия триместър, активната съставка трябва да се приема само ако е абсолютно необходимо. Опипрамол преминава в кърмата в малки количества, така че не трябва да се приема от кърмещи жени. При експерименти с животни няма доказателства, че активната съставка нарушава плодовитостта.

Способност за шофиране

Опипрамол има само умерени ефекти върху способността за шофиране и работа с машини. Въпреки това, особено в началото на терапията, това може да окаже решаващо влияние върху способността за реакция.

Допълнителни подробности за тази активна съставка могат да бъдат намерени в съответната техническа информация.