Опериран е на втория ден от живота
Ако не се лекува, вродената диафрагмална херния е животозастрашаващо състояние
Трябваше да е последен ултразвук за проследяване на бременността. Трябваше да е само вълнението, преди да се роди синът им. Вместо това сърцето им почти спря, когато акушер-гинекологът им каза, че малкият може да има сериозен медицински проблем: дупка в диафрагмения мускул.
Букурещ - болница Băneasa, посветена на майка и дете
Второ мнение: д-р Хади Рахимян потвърждава диагнозата
Родителите се нуждаеха от отговори и така намериха информация в интернет за д-р Хади Рахимян, акушер от Букурещ със специален опит в майчино-феталната медицина. Подробен ултразвук, извършен от д-р Rahimian в болница Băneasa, потвърди, че малката страда от вродена диафрагмална херния, сложна болест, за която родителите му никога преди не са чували. За да оцелее, бебето им трябвало да бъде оперирано малко след раждането.
Вродена диафрагмална херния
Вродената диафрагмална херния се характеризира с непълно развитие на диафрагмата, мускулът, който отделя коремната кухина от гръдната кухина и има роля в дишането. Дефектът се появява в началото на бременността през първите седмици и е по-често в лявата страна на диафрагмата. Това е вродена малформация, която се появява при новородено през 2500 г.
При деца с вродена диафрагмална херния, пролуката в диафрагмата позволява на органите на корема - червата, стомаха, черния дроб или далака - да се движат в гръдния кош.. В резултат на това белите дробове няма да имат достатъчно място за пълно развитие и растеж, състояние, наречено белодробна хипоплазия. Колкото по-голям е дефектът и колкото по-дълги са коремните органи в гърдите, толкова по-тежко е увреждането на белите дробове.
Когато белите дробове не се развиват правилно по време на бременност, за новороденото е трудно да диша при раждането.
Необходим е мултидисциплинарен екип
„Важно е да се координират всички грижи, от съществено значение е акушерът, детският хирург, детският анестезиолог, неонатологът и екипът от медицински сестри в отделението за интензивно лечение за новородени да знаят кога ще се роди детето с вродена диафрагмална херния, защото всеки трябва да бъде там и бъдете подготвени ”, каза ни той Д-р Хади Рахимян, Медицинският директор на болница Băneasa и акушерът, който наблюдава раждането.
В миналото почти всички деца с това състояние са починали, тъй като малформацията не е била разпозната и диагностицирана навреме и не е имало начини за хирургично лечение. С течение на времето шансовете за оцеляване на дете с вродена диафрагмална херния са се подобрили значително, като сега са около 50%.
В болница Băneasa нашата грижа е да направим всичко възможно за оцеляването на тези специални деца., и това означава:
- правилна и фина пренатална диагноза
- превъзходно интензивно лечение благодарение на модерните съоръжения в интензивното отделение за новородени
- използване на съвременни вентилационни техники
- възможността за реконструктивна хирургия веднага след стабилизиране на детето
Първите дни грижи са от съществено значение
Веднъж родено, ключовите фактори за оцеляването на дете с диафрагмална херния са размерите на белите дробове, колко добре функционират и потока на белодробната кръв.
В болница Băneasa екипът от неонатолози присъства от момента на раждането, тъй като тези деца ще се нуждаят от незабавна стабилизация и често специализирана вентилационна подкрепа. Нашите неонатолози имат опит в използването на съвременни техники за дихателна терапия като неинвазивна вентилация, както и конвенционална или високочестотна инвазивна вентилация.
НЕОНАТАЛНА ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Отделението за интензивно лечение за новородени е изключителен ресурс на болница Băneasa, посветен на грижите за доносени или недоносени бебета, които се нуждаят от комплексно лечение, подкрепа на жизнените функции и инвазивно наблюдение.
"Грижата за тези деца с диафрагмална херния е много сложна и може да продължи седмици или месеци." казаха ни Д-р Дана Зачиу, неонатологът, който се е грижил за момчето с много всеотдайност и професионализъм от първия му момент от живота.
Бебето се нуждае от незабавна интубация в родилната зала и поставяне на назогастрална сонда, за да декомпресира разширения стомах в гърдите. Също така бяха инсталирани интравенозни линии, централни линии за наблюдение, следоперативен плеврален дренаж и беше извършено адекватно хидро-електролитно ребалансиране и адекватно парентерално хранене. Всичко беше направено бързо и по експертен начин.
„Децата с вродена диафрагмална херния са много специални, деликатни деца, с доста крехки физиологични функции. Състоянието им може да се променя от минута на минута, час по час. Простите маневри могат да дестабилизират новородено, което е претърпяло операция и е в нестабилен баланс. Ето защо за такива критични деца всеки детайл има значение. Те са пример за видовете сложни медицински случаи, които успешно управляваме в нашия отдел", Заключи г-жа Д-р Zaciu.
Възстановителна хирургия през втория ден от живота
Бебето беше оперирано успешно през втория ден от живота от Д-р Дан Кристеа, детски хирург и Д-р Моника Транциовеану, първичен лекар по детска хирургия и ортопедия. Господин. Д-р Кристиан Танасе, Анестезиолог с богат опит в детската ATI, осигурена анестезия.
„Особено важно за грижите за деца с вродени малформации от този тип е присъствието под един и същ покрив на всички специалисти, участващи в диагностиката, лечението и подкрепата на тези пациенти. От тази гледна точка болница Băneasa е една от малкото болници в Букурещ, която има отделения по детска хирургия и неонатология., така че детето не трябва да бъде премествано от една болница в друга “, каза д-р Дан Кристеа.
Интервенцията за отстраняване на вродения дефект зависи от напредъка на детето в дните непосредствено след раждането и може да се извърши дори в първите дни от живота. Чрез разрез по средната линия коремните органи в гръдния кош бяха поставени обратно в корема и диафрагмата беше реконструирана. По този начин пространството, създадено в гърдите, ще позволи на белите дробове да продължат да растат, детето може да изпита компенсаторно развитие на белия дроб до 8-9 годишна възраст.
За деца с големи дефекти на диафрагмата или дори с пълното й отсъствие от едната страна, празнината се затваря с помощта на синтетична мрежа. Докато детето расте, хирургът ще се увери, след редовни прегледи, че окото остава непокътнато.
Какво ще последва от тук нататък
Важно е всички деца с вродена диафрагмална херния да се наблюдават редовно до училищна възраст, за да се гарантира, че са достигнали оптималния медицински и потенциал за развитие.
В зависимост от тежестта на първоначалния дефект и вида на извършената репаративна интервенция, детето ще бъде наблюдавано или от педиатър, или ще изисква специализирана мултидисциплинарна помощ.
Въпреки че имаше критични моменти, те бяха прекарани добре и Денис напредваше от ден на ден. Вече е на шест седмици, оживен е и много внимателен към случващото се около него. Храни се на шише с кърма и специална формула и диша спонтанно. Денис е смел оцелял от това, което първоначално изглеждаше невъзможно да се премине.
. години минават, Денис е израснал, развива се нормално, е дете, което се радва да бъде с родителите си!
Текст: Д-р Илеана Андрееску, старши мениджър по медицински маркетинг
консултанти: Д-р Хади Рахимян, лекар по първична акушерско-гинекологична медицина, Център за фетална хирургия, болница Банеаса, д-р Дан Кристеа, лекар по първична детска хирургия