Оперативна терапия DocMedicus Gesundheitslexikon

Съгласно настоящите насоки за S3, остър холецистит (Възпаление на жлъчния мехур) за предотвратяване на усложнения, рано, т.е. З. В рамките на 24 часа след прием в болница, лапароскопски холецистектомизиран станете [3]. Вижте също в "Допълнителна информация".

DocMedicus Gesundheitslexikon

  • Холецистектомия (CHE; CCE; отстраняване на жлъчния мехур) - може и двете
    • отворена операция чрез лапаротомия (коремен разрез; отворен CCE или
    • извършена лапароскопски (лапароскопия) [= лапароскопска холецистектомия; Терапия по избор
      • (класически) лапароскопски CCE
      • CCE с един порт (всички работят чрез централен достъп) [стандарт]
      • Естествен отвор-транслуминална-ендоскопска хирургия (ЗАБЕЛЕЖКИ) -CCE/хирургична техника, при която пациентът се оперира чрез достъпи, избрани чрез отвори на естествените тела]
  • ERCP (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография) с ендоскопско отстраняване на камъни

Повече информация

  • Немецът Проучване на ACDC предоставя убедителни аргументи за лапароскопска холецистектомия за остър холецистит в рамките на 24 часа [1].
  • Според анализ на британския регистър има някои индикации, че ок Половината от пациентите с остър холецистит могат да се справят без операция а за останалите един Интервалната хирургия няма недостатъци: Докато 1-годишната смъртност от всички причини е била по-висока в неоперираната група в сравнение с оперираната група (12,2% срещу 2,0%, Р
  • Лапароскопската холецистектомия все още е безопасна четири до седем дни след началото на острия холецистит. Само загубата на кръв е по-голяма, отколкото при предишна операция (140 срещу 69 ml) [2].

  1. Остър холецистит. Ранна срещу забавена холецистектомия, многоцентрово рандомизирано проучване (ACDC проучване, NCT00447304). Ann Surg 2013; 258: 385-393; doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b
  2. Shinke G et al.: Приложимост и безопасност на спешна лапароскопска холецистектомия за остър холецистит след 4 дни от появата на симптомите. J Gastrointest Surg 2015; онлайн 1 юли; doi: 10.1007/s11605-015-2878-0
  3. S3 насока: диагностика и терапия на камъни в жлъчката. (Регистрационен номер на AWMF: 021-008), дълга версия от ноември 2017 г.
  4. Mytton J et al.: Резултати след индекс за спешно приемане с холецистит. Ann Surg 2019; https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003599

    1. S3 насока: диагностика и терапия на камъни в жлъчката. (Регистрационен номер на AWMF: 021-008), дълга версия от ноември 2017 г.