Операционна зала, организация на работата и съдействие при операции
Цялата икономическа част от подготовката за операцията, т.е. създаването на асептична среда по време на операцията, е в задълженията на операционната сестра.
Той отговаря за: 1) помещения за хирургическа работа (операционна, предоперативна, стерилизационна и инструментална); 2) инструменти и тяхната подготовка; 3) превръзка материал и неговата подготовка; 4) бельо за операционната и нейната стерилизация; 5) материал за шевове и неговата подготовка; 6) доставка на лекарства, използвани в операционната зала (дезинфекционни разтвори, лекарства, анестетици, сърдечни лекарства).
В присъствието на няколко оперативни сестри, отговорностите са разпределени между тях, а една (най-голямата) отговаря за инструментариума, подготвя целия материал за шева (коприна, кетгут и др.), Следи дали има стерилна превръзка материал и спално бельо, следи за изхвърлянето на необходимите лекарства. Други оперативни сестри подават инструменти и се уверяват, че всичко е готово за операцията, в която участват.
Сутрин операционната сестра трябва да дойде не по-късно от 30 минути преди операцията и да приготви всичко необходимо на масата за анестезия и за операцията: йод, алкохол, разтвори на живачен хлорид, горещ физиологичен разтвор. Всички устройства (апарати за анестезия, двигатели) трябва да бъдат проверени от медицинска сестра, за да се види дали работят, дали са се влошили. Неизправно устройство или липса на необходимото лекарство често усложнява операцията.
В случай на нетипични операции, трябва предварително да попитате хирурга какви инструменти ще му трябват.
Както се вижда от горното, операционната сестра трябва да разбере и да има списък какви ще бъдат операциите, какъв е редът, при каква анестезия ще бъдат извършени и кой ще оперира, помага и дава анестезия.
Като основен асистент на хирурга при организирането на цялата работа на операционната, операционната сестра трябва да вземе активно участие в разработването и наблюдението на прилагането на вътрешните правила в операционната. По време на операцията е необходимо да се избягва влизането в операционната и преместването от място на място. Това е особено важно, когато голям брой хора присъстват на операцията, например ученици. Разбира се, необходимо е да се гарантира, че всички разрешени за операции са в рокли, шапки и маски. Поради факта, че вниманието на хирурга се поглъща от самата операция и той не може да следи какво се случва наоколо, тази отговорност се възлага на операционната сестра.
Оперативната медицинска сестра трябва внимателно да наблюдава младшия медицински оперативен персонал, тя трябва да предотвратява всякакви нарушения на асептиката от ръководителите на операцията (студенти, стажанти, лекари от други отделения). Ако операционният хирург не е забелязал пропуск в асептиката, направен от него или неговия асистент, операционната сестра трябва да информира хирурга за това.
Основната отговорност на операционната сестра е доставката на инструменти по време на операцията, както и разглобяването и сортирането на инструментите, за което медицинската сестра трябва да е готова 10-20 минути по-рано от хирурга.
Инструментите се изваждат от котела на решетката, изчакват се да изтече водата и след това се прехвърлят върху стерилна салфетка или се изваждат от котела с помощта на форцепс или щипки. Тези форцепс или форцепс се варят върху всички инструменти и сестрата ги вдига първо. Ако някой от персонала борави с инструменти с недезинфекцирани ръце, клещите за подаване на инструменти могат да се съхраняват във висок стъклен съд. Както съдът, така и форцепсът се стерилизират ежедневно: стерилна памучна вата се поставя на дъното на съда и се излива дезинфектант (3% разтвор на лизоформ, лизол, карболова киселина). Когато разгъвате инструменти, стерилната салфетка на масата не трябва да е мокра, тъй като това нарушава асептиката.
Инструментите трябва да бъдат разположени в хода на операцията и по степени (например, клещи за клещи за всеки клас поотделно). Под ръка трябва да са инструменти, които се използват в началото на операцията и които се използват особено често.
В допълнение към разгъването на инструментите преди и по време на операцията, преди да даде инструмента на хирурга, медицинската сестра трябва да провери дали е в изправност и дали работи добре, тъй като, например, дефектен хемостат, който се е отделил от голям кораб може да наруши целия ход на операцията.
Инструментите се доставят по два начина: или медицинската сестра дава необходимия инструмент на ръката на хирурга, или тя поставя инструментите, които може да са необходими в момента, под мишницата му и той сам избира. В началото на съвместната работа с този хирург вторият метод е по-удобен. По-добре е в този случай да използвате допълнителна маса, поставяйки я в дясната ръка на хирурга. В самото начало на операцията на тази маса се поставят скалпел, хирургични и кръвоспиращи пинсети, ножици и превръзки. Когато по време на операцията са необходими следните инструменти, те трябва да бъдат изложени предварително. Разбира се, този метод на доставка не изключва доставката на какъвто и да е инструмент директно в ръката на хирурга по негово искане. Във всеки случай подаването трябва да става по такъв начин, че хирургът изобщо да не трябва да чака. С приятелска и бърза работа в екип, хармония и добро запознаване на подаващия се с процедурата на работата на хирурга, продължителността на операцията може да бъде значително съкратена, което е от голямо значение за пациента, особено по време на продължителни операции и под упойка.